惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的實(shí)用價(jià)值

王琦

【摘要】 目的 探討癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原125（CA125）、細(xì)胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）等惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 45例肺癌患者為A組， 45例肺部良性病變患者為B組、45例體檢健康人群為對(duì)照組， 三組患者均實(shí)施靜脈血樣檢查， 對(duì)比三組患者上述指標(biāo)檢查結(jié)果的差異。結(jié)果 A組患者CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1的水平[（28.5±11.6）μg/L、（44.3±18.5）μg/L、（86.6±24.2）U/ml、（23.6±10.6）μg/L]均明顯高于B組[（2.4±0.5）μg/L、（13.5±3.0）μg/L、（29.2±11.5）U/ml、（2.8±1.8）μg/L]及對(duì)照組[（1.8±0.3）μg/L、（10.4±1.8）μg/L、（23.3±10.5）U/ml、（2.1±1.3）μg/L]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1等惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌患者早期診斷中具有明顯的實(shí)用價(jià)值， 醫(yī)生可以聯(lián)合測(cè)定以提升診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；特異性標(biāo)志物；肺癌；早期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.072

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[1]， 肺癌是當(dāng)前世界范圍內(nèi)病發(fā)率及病死率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤疾病之一， 而男性群體在肺癌的病發(fā)率及病死率上是占據(jù)惡性腫瘤疾病的首位， 對(duì)人類群體健康及生命健康都造成嚴(yán)重威脅。及早確診并制定相應(yīng)的治療方案有助于抑制肺癌患者的病情擴(kuò)展[2]。而本次研究將探討CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1等惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月本院就診的肺癌患者45例為A組， 以同期就診的肺部良性病變患者45例為B組、以同期前來體檢的健康人45例為對(duì)照組。A組男31例， 女14例， 年齡35～70歲， 平均年齡（55.6±8.8）歲， 小細(xì)胞肺癌20例、腺癌12例、鱗癌13例；B組男30例， 女15例， 年齡35～72歲， 平均年齡（55.8±8.9）歲；對(duì)照組男28例， 女17例， 年齡35～71歲， 平均年齡（55.4±9.1）歲。三組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢查方法 三組研究對(duì)象均于凌晨空腹?fàn)顟B(tài)采集靜脈血樣2 ml， 將血清離心分離后置于管內(nèi)并于-20℃環(huán)境下保存， 使用C-12型腫瘤診斷蛋白芯片試劑盒并使用芯片閱讀儀完成對(duì)光信號(hào)的讀取， 測(cè)定三組研究對(duì)象CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1等惡性腫瘤特異性標(biāo)志物的水平， 測(cè)定過程應(yīng)該依照試劑盒說明書規(guī)定完成相關(guān)操作。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1的水平[（28.5± 11.6）μg/L、（44.3±18.5）μg/L、（86.6±24.2）U/ml、（23.6±10.6）μg/L]均明顯高于B組[（2.4±0.5）μg/L、（13.5±3.0）μg/L、（29.2± 11.5）U/ml、（2.8±1.8）μg/L]及對(duì)照組[（1.8±0.3）μg/L、（10.4± 1.8）μg/L、（23.3±10.5）U/ml、（2.1±1.3）μg/L]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺癌患者的早期確診對(duì)其治療、預(yù)后等均有積極影響， 對(duì)患者生存期的時(shí)間長(zhǎng)短有非常重要的意義[3]。然而肺癌患者早期臨床癥狀缺乏特異性、典型性， 患者早期確診難度較高， 經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[4]。具體來講， 肺癌患者的臨床癥狀可以分為局部癥狀與全身癥狀兩種類型， 而且癥狀程度的嚴(yán)重性、癥狀出現(xiàn)時(shí)間的早晚以及持續(xù)性， 與患者自身腫瘤部位、病理類型以及癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況、并發(fā)癥、患者體質(zhì)免疫與病情耐受性等均有密切關(guān)系， 部分肺癌患者早期甚至沒有任何不適癥狀， 對(duì)患者早期確診造成了很大難度。

惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在腫瘤患者的早期診斷、治療以及預(yù)后評(píng)估等諸多方面都有非常重要的臨床意義。CEA是一種多糖類蛋白化合物， 其在健康人群中血清含量?jī)H為2.5 mg左右， 而在腫瘤患者體內(nèi)則會(huì)顯著升高， 是當(dāng)前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種腫瘤標(biāo)志物。神經(jīng)元特異性烯醇化酶則是一種糖酵解酶， 其作為小細(xì)胞癌患者的檢測(cè)特異性標(biāo)志物， 陽性率高達(dá)90%左右， 也是肺癌患者化療效果的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。CA125則是一種高分子糖蛋白， 其在人體內(nèi)含量水平的變化與患者腫瘤增生程度的發(fā)展有密切關(guān)系。CYFRA21-1則是一種存活于肺癌細(xì)胞中的基因片段， 一旦患者正常肺部細(xì)胞被破壞則能在血清中得到準(zhǔn)確檢測(cè)。CYFRA21-1在肺鱗癌患者中有著極高的特異性。

本次研究中A組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1水平均明顯高于B組及對(duì)照組（P<0.05）， 證明CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1等惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌患者早期診斷中具有明顯的實(shí)用價(jià)值， 醫(yī)生可以聯(lián)合測(cè)定以提升診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜， 段鳳英. 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014（3）：92-95.

[2] 沈志高. 肺癌血漿中特異性miRNA標(biāo)志物的篩選及研究. 河北大學(xué)， 2015.

[3] 王柳倩.腫瘤標(biāo)志物在肺癌的早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的研究進(jìn)展. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2014， 22（12）：3004.

[4] 劉靜.惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的臨床價(jià)值. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（4）：24-25.

[收稿日期：2016-03-23]