當(dāng)前醫(yī)院行政管理方面存在的問題與對策研究

宋菊平

當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，全方位的醫(yī)院管理對行政管理的要求越來越高。醫(yī)院行政管理效能的高低直接影響醫(yī)、教、研等工作的運(yùn)行，制約著全院的整體效率。高質(zhì)量的行政管理工作能夠促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)步、健康的發(fā)展，并給醫(yī)院帶來倍增的潛在利益，因此只有建立起科學(xué)完善的行政管理制度，大力加強(qiáng)和改進(jìn)以往的工作方法，才能夠有效提升醫(yī)院綜合品質(zhì)，確保醫(yī)院整體的健康發(fā)展和改革的不斷深化。本文主要對當(dāng)前醫(yī)院行政管理方面的現(xiàn)狀和存在的問題進(jìn)行了分析，在此基礎(chǔ)上，作者提出了自己的看法并對解決上述問題給出了一些對策和建議。

1 當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作的特點(diǎn)

醫(yī)院行政管理工作作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的一個(gè)主要組成部分，是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程，也是確保內(nèi)部安全、展示醫(yī)院內(nèi)外形象的關(guān)鍵。醫(yī)院行政管理內(nèi)容寬泛，涉及醫(yī)療、教育、科研、辦公室、人事以及財(cái)務(wù)等多部門多專業(yè)管理，因此，行政管理人員工作具有事務(wù)多、矛盾多、責(zé)任大等特點(diǎn)，這無疑給行政管理者提出了很大的挑戰(zhàn)。這就要求醫(yī)院行政管理人員要具備更強(qiáng)的職能能力，更高的服務(wù)意識以及更積極的進(jìn)取精神，掌握更全面的業(yè)務(wù)知識，努力化解醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的工作作風(fēng)，展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌，這已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理工作者的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。

2 醫(yī)院行政管理工作存在的主要問題

1.行政管理人員素質(zhì)參差不齊

受傳統(tǒng)管理概念的影響，醫(yī)院行政人員的組成比較復(fù)雜，主要包括“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”、“高等院校畢業(yè)生”、“外行業(yè)調(diào)入人員”等類型。業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員主要指從醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技部門轉(zhuǎn)崗到行政崗位的醫(yī)務(wù)人員，大多在單位工作多年，了解醫(yī)院環(huán)境，熟悉醫(yī)療流程，具備豐富的醫(yī)學(xué)知識，他們大多未經(jīng)過正規(guī)管理專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理知識和技能，在實(shí)際工作中主要以經(jīng)驗(yàn)式管理模式居多。第二種是科班出身的行政人員，主要是從高等院校非醫(yī)科類專業(yè)（行政管理、計(jì)算機(jī)信息管理、檔案管理、物流管理等）畢業(yè)分配到醫(yī)院行政管理崗位，與第一類人員比較，他們大多年紀(jì)輕、學(xué)歷高，具有良好的管理類專業(yè)背景，有著更為活躍的思維能力和創(chuàng)新能力，管理理論知識豐富，但是由于衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，他們往往對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療流程不了解，社會閱歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，在實(shí)際管理工作過程中經(jīng)常會面臨不可預(yù)知的困難。而第三種“外行業(yè)調(diào)入人員”則需要花費(fèi)更多的時(shí)間適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的管理特點(diǎn)，這無疑影響了行政管理的質(zhì)量和效率。

同時(shí)，部分行政人員知識面窄、知識結(jié)構(gòu)單一、年齡老化進(jìn)而缺乏自我管理和追求工作效率的意識，不善于發(fā)掘問題的深層次原因，缺少按照主次安排工作或任務(wù)的觀念，造成工作效率不高。

從以上分析中可以看出，醫(yī)院行政管理者由于來源復(fù)雜、素質(zhì)參差不齊，缺乏系統(tǒng)科學(xué)管理理念的指導(dǎo)，導(dǎo)致行政管理效能低下，而這些無疑已經(jīng)成為了制約醫(yī)院快速發(fā)展的主要因素。

2.行政管理人員工作積極性不高

首先，醫(yī)院往往對于承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)核心流程的臨床人員給予諸多的政策支持，更加專注于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展是臨床一線業(yè)務(wù)人員所創(chuàng)造的，卻忽略了醫(yī)院管理人才的潛在效益，導(dǎo)致醫(yī)院管理人才工作積極性不高。由于人們對行政管理地位認(rèn)識的誤區(qū)和對行政管理人員工作重要性的偏見造成行政管理人員在醫(yī)院內(nèi)部分配中處于弱勢地位，很多醫(yī)院的行政人員收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床一線人員；同時(shí)，在聘任、晉升或者員工評比過程中，醫(yī)院也通常采用向醫(yī)護(hù)人員傾斜的政策，醫(yī)院名額有限時(shí)優(yōu)先考慮臨床工作人員；更甚，很多地區(qū)沒有適合衛(wèi)生管理專業(yè)人才的職稱系列，致使醫(yī)院行政人員的職業(yè)發(fā)展道路受到了限制，這些制度上的不完善嚴(yán)重影響了行政管理人員的工作主動性和積極性。

另一方面，醫(yī)院也長期忽視對行政人員的素質(zhì)水平培訓(xùn)，即使有，也大多針對的是醫(yī)院的高層管理人員，中層及基層管理人員接受培訓(xùn)的比例極低。醫(yī)院行政管理的工作性質(zhì)特殊，日常事務(wù)較多且細(xì)，責(zé)任重大，每天要處理很多紛繁復(fù)雜的事務(wù)性工作，醫(yī)院若不能針對行政管理人員進(jìn)行醫(yī)院管理、思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、溝通能力、行為規(guī)范、團(tuán)隊(duì)精神等方面全面而有效的培訓(xùn)，行政管理人員很難迅速提升自身素質(zhì)，這無疑會對醫(yī)院正常、健康、有序地發(fā)展造成極大的影響。

3 完善醫(yī)院行政管理工作的主要對策

1.完善醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)，優(yōu)化行政管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)

醫(yī)院要想取得長遠(yuǎn)的發(fā)展，取得較好的經(jīng)濟(jì)效益，就必須擁有健全的行政管理機(jī)構(gòu)，制定一套符合醫(yī)院自身實(shí)際情況的監(jiān)督體制，以確保監(jiān)督各部門的實(shí)際工作情況，使得各部門各司其職，各負(fù)其責(zé)，在細(xì)心負(fù)責(zé)完成自己本職工作的同時(shí)，共同保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益最大化。同時(shí)，必須對醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，深化后勤社會化改革，盡量減少管理層次，突出行政管理部門的重要性，確保行政管理的有效暢通，使醫(yī)院行政管理高效實(shí)施。此外，優(yōu)化行政管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，增加懂經(jīng)濟(jì)、懂法律的人才比重，對行政管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，不斷提高他們的專業(yè)技能和工作能力，以確保醫(yī)院行政管理工作的有效進(jìn)行。

2.構(gòu)建科學(xué)的培訓(xùn)體系，加強(qiáng)管理技巧和知識培訓(xùn)

行政管理人員培訓(xùn)體系的構(gòu)建是實(shí)施培訓(xùn)的前提，也是培訓(xùn)長效實(shí)施的保障。因此，應(yīng)根據(jù)管理人員的層次和具體情況設(shè)計(jì)培訓(xùn)體系，根據(jù)培訓(xùn)大綱有針對性地進(jìn)行項(xiàng)目和課程設(shè)計(jì)，采用理論和實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合的靈活多樣的培訓(xùn)方式。此外，在培訓(xùn)內(nèi)容上，需加強(qiáng)技能與能力的訓(xùn)練，幫助行政人員提升自身的創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力及規(guī)劃決策能力等崗位勝任能力。例如，對“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”而言，雖然衛(wèi)生技術(shù)人員有了解醫(yī)院臨床科室及業(yè)務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在缺乏管理專業(yè)知識的問題。因此可以通過相應(yīng)的培訓(xùn)來灌輸管理知識和技巧，以明確行政管理者的核心職能、素質(zhì)要求，掌握目標(biāo)管理和工作的計(jì)劃性，學(xué)會時(shí)間管理和工作統(tǒng)籌技巧，懂得溝通管理與人際關(guān)系協(xié)調(diào)以及建設(shè)高績效團(tuán)隊(duì)的精神激勵(lì)等方面的知識，避免在管理工作中走彎路、選錯(cuò)方式方法，積極地勝任管理工作崗位。 最后，通過繼續(xù)教育使行政管理人員每年吸收新的管理理念和管理方式，緊跟時(shí)代步伐，制定出最有利于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略。

3.推行行政崗位人員聘任工作，對工作量進(jìn)行量化考核

職稱晉升和聘用制度是醫(yī)院管理的激勵(lì)機(jī)制，對于醫(yī)院培養(yǎng)人才、激勵(lì)進(jìn)步、提高科技創(chuàng)新和加強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著相當(dāng)重要的作用。但是對醫(yī)院行政管理人員而言，卻往往遇到晉升難度高于臨床一線醫(yī)務(wù)人員的困境，這大大打擊了行政管理人員的工作積極性和工作熱情，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展造成極大地消極影響。 隨著管理崗位工作年限的增長，行政聘任的停滯不前必然會引起個(gè)人發(fā)展前景的困惑，并成為工作不滿的根源。 因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為行政管理人員開辟一條專門的晉升通道，定期組織行政聘任工作，同時(shí)進(jìn)行工作量的量化考核，并與績效考核機(jī)制相掛鉤，借此有效地緩解行政管理人員由于業(yè)績考核和晉升通道不暢所產(chǎn)生的不安全感，提高工作積極性。

綜上所述，高效科學(xué)的醫(yī)院行政管理能極大發(fā)揮全體職工的創(chuàng)造性和能動性，增加行政管理的效益，協(xié)調(diào)部門間和工作中出現(xiàn)的漏洞，實(shí)現(xiàn)管理的無縫連接，進(jìn)而有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，面對當(dāng)前醫(yī)院行政管理方面存在的問題，要采取有效措施積極應(yīng)對，可以通過完善醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)，優(yōu)化行政管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)；構(gòu)建科學(xué)的培訓(xùn)體系，加強(qiáng)管理技巧和知識培訓(xùn)；推行行政崗位人員聘任工作，對工作量進(jìn)行量化考核等方法，使醫(yī)院的行政管理制度得以完善，行政管理人員的綜合素質(zhì)得以提高，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理水平的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高以及醫(yī)院品牌形象的提升，最終實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。