當前醫(yī)院行政管理方面存在的問題與對策研究

宋菊平

當前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，全方位的醫(yī)院管理對行政管理的要求越來越高。醫(yī)院行政管理效能的高低直接影響醫(yī)、教、研等工作的運行，制約著全院的整體效率。高質量的行政管理工作能夠促進醫(yī)院實現持續(xù)、穩(wěn)步、健康的發(fā)展，并給醫(yī)院帶來倍增的潛在利益，因此只有建立起科學完善的行政管理制度，大力加強和改進以往的工作方法，才能夠有效提升醫(yī)院綜合品質，確保醫(yī)院整體的健康發(fā)展和改革的不斷深化。本文主要對當前醫(yī)院行政管理方面的現狀和存在的問題進行了分析，在此基礎上，作者提出了自己的看法并對解決上述問題給出了一些對策和建議。

1 當前醫(yī)院行政管理工作的特點

醫(yī)院行政管理工作作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的一個主要組成部分，是醫(yī)院全面建設的基礎工程，也是確保內部安全、展示醫(yī)院內外形象的關鍵。醫(yī)院行政管理內容寬泛，涉及醫(yī)療、教育、科研、辦公室、人事以及財務等多部門多專業(yè)管理，因此，行政管理人員工作具有事務多、矛盾多、責任大等特點，這無疑給行政管理者提出了很大的挑戰(zhàn)。這就要求醫(yī)院行政管理人員要具備更強的職能能力，更高的服務意識以及更積極的進取精神，掌握更全面的業(yè)務知識，努力化解醫(yī)護人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的工作作風，展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌，這已經成為當前醫(yī)院管理工作者的一項重要而緊迫的任務。

2 醫(yī)院行政管理工作存在的主要問題

1.行政管理人員素質參差不齊

受傳統(tǒng)管理概念的影響，醫(yī)院行政人員的組成比較復雜，主要包括“業(yè)務轉型人員”、“高等院校畢業(yè)生”、“外行業(yè)調入人員”等類型。業(yè)務轉型人員主要指從醫(yī)師、護士、醫(yī)技部門轉崗到行政崗位的醫(yī)務人員，大多在單位工作多年，了解醫(yī)院環(huán)境，熟悉醫(yī)療流程，具備豐富的醫(yī)學知識，他們大多未經過正規(guī)管理專業(yè)的系統(tǒng)培訓，缺乏現代醫(yī)院管理知識和技能，在實際工作中主要以經驗式管理模式居多。第二種是科班出身的行政人員，主要是從高等院校非醫(yī)科類專業(yè)（行政管理、計算機信息管理、檔案管理、物流管理等）畢業(yè)分配到醫(yī)院行政管理崗位，與第一類人員比較，他們大多年紀輕、學歷高，具有良好的管理類專業(yè)背景，有著更為活躍的思維能力和創(chuàng)新能力，管理理論知識豐富，但是由于衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，他們往往對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療流程不了解，社會閱歷和實踐經驗少，在實際管理工作過程中經常會面臨不可預知的困難。而第三種“外行業(yè)調入人員”則需要花費更多的時間適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機構的管理特點，這無疑影響了行政管理的質量和效率。

同時，部分行政人員知識面窄、知識結構單一、年齡老化進而缺乏自我管理和追求工作效率的意識，不善于發(fā)掘問題的深層次原因，缺少按照主次安排工作或任務的觀念，造成工作效率不高。

從以上分析中可以看出，醫(yī)院行政管理者由于來源復雜、素質參差不齊，缺乏系統(tǒng)科學管理理念的指導，導致行政管理效能低下，而這些無疑已經成為了制約醫(yī)院快速發(fā)展的主要因素。

2.行政管理人員工作積極性不高

首先，醫(yī)院往往對于承擔著醫(yī)療服務核心流程的臨床人員給予諸多的政策支持，更加專注于醫(yī)療專業(yè)技術人才的培養(yǎng)，認為醫(yī)院的發(fā)展是臨床一線業(yè)務人員所創(chuàng)造的，卻忽略了醫(yī)院管理人才的潛在效益，導致醫(yī)院管理人才工作積極性不高。由于人們對行政管理地位認識的誤區(qū)和對行政管理人員工作重要性的偏見造成行政管理人員在醫(yī)院內部分配中處于弱勢地位，很多醫(yī)院的行政人員收入遠遠低于臨床一線人員；同時，在聘任、晉升或者員工評比過程中，醫(yī)院也通常采用向醫(yī)護人員傾斜的政策，醫(yī)院名額有限時優(yōu)先考慮臨床工作人員；更甚，很多地區(qū)沒有適合衛(wèi)生管理專業(yè)人才的職稱系列，致使醫(yī)院行政人員的職業(yè)發(fā)展道路受到了限制，這些制度上的不完善嚴重影響了行政管理人員的工作主動性和積極性。

另一方面，醫(yī)院也長期忽視對行政人員的素質水平培訓，即使有，也大多針對的是醫(yī)院的高層管理人員，中層及基層管理人員接受培訓的比例極低。醫(yī)院行政管理的工作性質特殊，日常事務較多且細，責任重大，每天要處理很多紛繁復雜的事務性工作，醫(yī)院若不能針對行政管理人員進行醫(yī)院管理、思想素質、文化素質、溝通能力、行為規(guī)范、團隊精神等方面全面而有效的培訓，行政管理人員很難迅速提升自身素質，這無疑會對醫(yī)院正常、健康、有序地發(fā)展造成極大的影響。

3 完善醫(yī)院行政管理工作的主要對策

1.完善醫(yī)院行政管理機構，優(yōu)化行政管理隊伍的結構

醫(yī)院要想取得長遠的發(fā)展，取得較好的經濟效益，就必須擁有健全的行政管理機構，制定一套符合醫(yī)院自身實際情況的監(jiān)督體制，以確保監(jiān)督各部門的實際工作情況，使得各部門各司其職，各負其責，在細心負責完成自己本職工作的同時，共同保證醫(yī)院各項工作的有序進行，進而促進醫(yī)院實現效益最大化。同時，必須對醫(yī)院的組織機構進行調整，深化后勤社會化改革，盡量減少管理層次，突出行政管理部門的重要性，確保行政管理的有效暢通，使醫(yī)院行政管理高效實施。此外，優(yōu)化行政管理隊伍的結構，增加懂經濟、懂法律的人才比重，對行政管理人員進行定期的培訓，不斷提高他們的專業(yè)技能和工作能力，以確保醫(yī)院行政管理工作的有效進行。

2.構建科學的培訓體系，加強管理技巧和知識培訓

行政管理人員培訓體系的構建是實施培訓的前提，也是培訓長效實施的保障。因此，應根據管理人員的層次和具體情況設計培訓體系，根據培訓大綱有針對性地進行項目和課程設計，采用理論和實踐培訓相結合的靈活多樣的培訓方式。此外，在培訓內容上，需加強技能與能力的訓練，幫助行政人員提升自身的創(chuàng)新能力、團隊建設能力及規(guī)劃決策能力等崗位勝任能力。例如，對“業(yè)務轉型人員”而言，雖然衛(wèi)生技術人員有了解醫(yī)院臨床科室及業(yè)務的優(yōu)點，但同時也存在缺乏管理專業(yè)知識的問題。因此可以通過相應的培訓來灌輸管理知識和技巧，以明確行政管理者的核心職能、素質要求，掌握目標管理和工作的計劃性，學會時間管理和工作統(tǒng)籌技巧，懂得溝通管理與人際關系協(xié)調以及建設高績效團隊的精神激勵等方面的知識，避免在管理工作中走彎路、選錯方式方法，積極地勝任管理工作崗位。 最后，通過繼續(xù)教育使行政管理人員每年吸收新的管理理念和管理方式，緊跟時代步伐，制定出最有利于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略。

3.推行行政崗位人員聘任工作，對工作量進行量化考核

職稱晉升和聘用制度是醫(yī)院管理的激勵機制，對于醫(yī)院培養(yǎng)人才、激勵進步、提高科技創(chuàng)新和加強醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著相當重要的作用。但是對醫(yī)院行政管理人員而言，卻往往遇到晉升難度高于臨床一線醫(yī)務人員的困境，這大大打擊了行政管理人員的工作積極性和工作熱情，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展造成極大地消極影響。 隨著管理崗位工作年限的增長，行政聘任的停滯不前必然會引起個人發(fā)展前景的困惑，并成為工作不滿的根源。 因此醫(yī)院應當為行政管理人員開辟一條專門的晉升通道，定期組織行政聘任工作，同時進行工作量的量化考核，并與績效考核機制相掛鉤，借此有效地緩解行政管理人員由于業(yè)績考核和晉升通道不暢所產生的不安全感，提高工作積極性。

綜上所述，高效科學的醫(yī)院行政管理能極大發(fā)揮全體職工的創(chuàng)造性和能動性，增加行政管理的效益，協(xié)調部門間和工作中出現的漏洞，實現管理的無縫連接，進而有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，面對當前醫(yī)院行政管理方面存在的問題，要采取有效措施積極應對，可以通過完善醫(yī)院行政管理機構，優(yōu)化行政管理隊伍的結構；構建科學的培訓體系，加強管理技巧和知識培訓；推行行政崗位人員聘任工作，對工作量進行量化考核等方法，使醫(yī)院的行政管理制度得以完善，行政管理人員的綜合素質得以提高，進而促進醫(yī)院管理水平的發(fā)展，醫(yī)療質量的穩(wěn)步提高以及醫(yī)院品牌形象的提升，最終實現可持續(xù)發(fā)展。