淺析《夷堅(jiān)志》中宋代民間醫(yī)者群體

查加偉　趙爽

摘 要：《夷堅(jiān)志》是宋代學(xué)者洪邁編纂的志怪小說(shuō)集，多方位展現(xiàn)了宋代社會(huì)生活風(fēng)貌。通過(guò)梳理，筆者發(fā)現(xiàn)全書有400余則故事涉及到醫(yī)藥與衛(wèi)生保健，其中多數(shù)都有民間醫(yī)者參與醫(yī)療活動(dòng)的身影。通過(guò)《夷堅(jiān)志》探析宋代民間醫(yī)者群體的面貌，對(duì)研究其在民眾醫(yī)療活動(dòng)中的地位及宋代醫(yī)療發(fā)展水平具有重要意義。

關(guān)鍵詞：《夷堅(jiān)志》；宋代；民間；醫(yī)者群體

《夷堅(jiān)志》全書有400余則故事涉及到醫(yī)藥與衛(wèi)生保健，其中多數(shù)都有民間醫(yī)者參與醫(yī)療活動(dòng)的身影。本文欲從專業(yè)醫(yī)者、宗教醫(yī)者與擁有療疾技能人士三個(gè)方面探析宋代民間醫(yī)者群體的面貌，敬請(qǐng)指教。

1 專業(yè)醫(yī)者

在《夷堅(jiān)志》中有相當(dāng)數(shù)量良醫(yī)、名醫(yī)和善醫(yī)者的記載，專工醫(yī)術(shù)，技藝高超，是宋代民間醫(yī)者群體中不可忽視的部分。甲志卷十《桐城何翁》載：何翁得風(fēng)疾，手足奇右不能舉。與之同郡良醫(yī)李百全幾道家，治療月余，而病良已。乙志卷四《張文規(guī)》載：張文規(guī)病已經(jīng)月，腰胯間肉壞見骨，善醫(yī)者以水銀粉傅之，肌肉立生。丙志卷二《聶從志》載：儀州華亭人聶從志，良醫(yī)也。邑丞妻李氏，病垂死，治之得生。甲志卷五《許叔微》載：許叔微，家素貧，惟從事于醫(yī)，遂留意方書，久之，所活不可勝計(jì)。甲志卷八《潘璟醫(yī)》載：潘璟，名醫(yī)也。甲志卷九《王李二醫(yī)》載：李醫(yī)者，醫(yī)道大行……時(shí)王李名相甲乙，皆良醫(yī)也。

宋代的醫(yī)學(xué)水平達(dá)到新的高度，醫(yī)學(xué)分科更為細(xì)密與精嚴(yán)，這也促進(jìn)醫(yī)者術(shù)業(yè)的專門化、研習(xí)技藝的精益化。婦女生育時(shí)多有乳醫(yī)的身影。支癸卷十《安國(guó)寺觀音》載：許洄妻孫氏，懷妊臨產(chǎn)，乳醫(yī)守視，自夜半至平旦，乃泰然如常。創(chuàng)傷與癰疽瘍病治療則是外科醫(yī)者的主陣地，丁志卷十《徐樓臺(tái)》載：當(dāng)涂外科醫(yī)徐樓臺(tái)，累世能治癰癤。支乙卷七《張二大夫》載：張二大夫被垣墻壓右足，腕折骨破，痛不堪忍。市民范接骨以外科著名，亟招之。眼科醫(yī)者也有記載，支丁卷五《義烏孫道》載：邑醫(yī)孫道也，工療眼疾。針灸醫(yī)者中更有出神入化的技藝者，甲志卷十《旁安常針》載：一婦人妊娠將產(chǎn)，七日而子不下，旁安常救之，曰：“兒已出胞，而一手誤執(zhí)母腸胃，不復(fù)能脫，故雖投藥而無(wú)益。適吾隔腹捫兒手所在，針其虎口，兒既痛縮手，所以遽生?！?/p>

從醫(yī)者行醫(yī)方式看，宋代民間的醫(yī)者又分藥肆醫(yī)者和游醫(yī)兩類。藥肆多兼具賣藥與看病雙重性質(zhì)，藥肆醫(yī)者也成為民間醫(yī)者群體重要組成部分，支乙卷七《張二大夫》載：張二大夫居吉州，啟藥肆。士人不第而置藥肆為生也是存在的，丙志卷十八《張拱遇仙》載：汴人張拱，舉進(jìn)士不第，家甚貧。母黨龔氏世為醫(yī)，故拱亦能方術(shù)，置藥肆余宜春門后坊。游醫(yī)又稱草澤醫(yī)、旅醫(yī)等，為民眾治療疾病提供很大的便利。三補(bǔ)《猿請(qǐng)醫(yī)士》載：商州醫(yī)者負(fù)篋行醫(yī)。丁志卷二《張敦夢(mèng)醫(yī)》載：廬陵人張敦，精于醫(yī)術(shù)，浪跡嶺外?？梢?，游醫(yī)多指沒有固定行醫(yī)場(chǎng)所、各地游走的民間醫(yī)生，“負(fù)篋行醫(yī)”與“浪跡”大概是對(duì)游醫(yī)比較具體的概括。游醫(yī)中有醫(yī)術(shù)高明者，丙志卷十八《韓太尉》載：韓公裔太尉，暴得疾。太上皇帝遺御醫(yī)王繼先診之，曰：“疾不可為也?！迸R就木，適草澤醫(yī)過(guò)門，視色切脈，針其四體，至再三，鼻息拂拂，微能呻吟。遂命進(jìn)藥，逗晚頓蘇。更有落魄不得志的草澤醫(yī)獲得上層統(tǒng)治者青睞的事例，支甲卷七《徐防御》載：眼醫(yī)徐遠(yuǎn)，旅泊臨安，棲棲不得志。適顯宗太后患目疾，訪草澤醫(yī)，遂獲展劾。補(bǔ)官與宅，錫賚不勝計(jì)，稱為徐防御。

在專業(yè)醫(yī)者之外，也有相當(dāng)數(shù)量游走于江湖的賣藥者。甲志卷二十《一足婦人》載：泉州有婦人，貨藥于市。丙志卷十四《綦叔厚》載：崇禮僦馬出謁，適與賣藥翁相值。藥架甚華楚，上列白陶缶數(shù)十，陳熟藥其中。他們以賣藥為生，或許醫(yī)學(xué)理論不如專業(yè)醫(yī)者，但出售的藥物卻常常起到奇效。乙志卷十四《筍毒》載：鄉(xiāng)人聶邦用就竹林燒筍食之，歸而腹中憒悶，遇痛作時(shí)，殆不可忍，如是五年。遇賣藥者，乃取藥二錢匕，使以酒服之，藥入未幾，洞瀉穢惡斗余。邦用以疾平為喜。

2 宗教醫(yī)者

（一）道醫(yī)。《夷堅(jiān)志》記載的道醫(yī)主要有兩類，其一是用醫(yī)療技能診病療疾的道士。他們或有高超的技藝，或有奇方，效果顯著。支賡卷八《道人治消渴》載：臨川人苦消渴，累歲更十名醫(yī)不效。遇道人授一方。服之，自此渴頓止。支賡卷六《徐問(wèn)真道人》載：徐問(wèn)真道人者，治病絕有驗(yàn)。其二是以賣藥為主要身份的道士。甲志卷七《仁和縣吏》載：仁和縣一吏，早衰貧瘠，齒落不已，從貨藥道人求藥。兩月后飲啖倍常，步履輕捷，年過(guò)九十，略無(wú)老態(tài)。賣藥道人在療疾方法上也有創(chuàng)新，實(shí)用性十足。再補(bǔ)《寒厥》載：劉錫寵妾病傷寒暴亡，招市上賣藥許道人。許曰：“是寒厥爾，不死也?！蹦司蚩臃e熾炭百斤燒之，施薦覆坑，讓病人臥其上，蓋以氈褥。少頃，氣騰上如蒸炊，遍體流汗，衣被透濕，已而頓蘇如，取藥數(shù)種調(diào)治，即日愈。

（二）僧醫(yī)。宋代的僧眾也常常參與民眾的醫(yī)療活動(dòng)，甲志卷十《李八得藥》載：李八叔患大風(fēng)三年，百藥不驗(yàn)。游僧來(lái)與藥一粒令服。乙志卷十七《林酒仙》載：崇寧間，平江有狂僧，嗜酒亡賴，郡人呼為林酒仙，多易而侮之。唯郭氏一家，敬待之甚厚。郭母病，僧與之藥一盞……母病即愈。丁志卷十三《葉克己》載：壽昌葉克，病赤目，繼以血利，久之大小便皆結(jié)塞。遇一僧，旋判治藥十兩許，攜入漬以酒使服。旦而履地，一家驚異之。

（三）巫醫(yī)。在宋代政府禁巫之風(fēng)下，巫覡在宋代民間的影響有所抑制。然而，巫醫(yī)仍然是民間醫(yī)者群體中不可忽視的力量。尤其在江南兩浙地區(qū)，乙志卷十九《韓氏放鬼》載：江浙之俗信巫鬼。支乙卷七《姚將士》載：文惠公總領(lǐng)淮東日，其所生母病，療治無(wú)良醫(yī)，乃載詣常州。……招醫(yī)巫診治。支乙卷七《王牙儈》載：鄱陽(yáng)鄉(xiāng)民鄭小五合宅染疫癘……欲詔醫(yī)巫賣藥。在面臨突發(fā)疾病的生死考驗(yàn)時(shí)，民眾往往崇信巫醫(yī)，如支賡卷五《武女異疾》載：鄂州富商武氏女得怪病，崇信巫醫(yī)，進(jìn)而出現(xiàn)“求巫醫(yī)數(shù)十，極治悉不效”的狀況。

3 有醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能的人士

在宋代民間還有一部分擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能的人士，他們沒有明確的醫(yī)者身份，卻也參與醫(yī)療活動(dòng)和疾病治療，體現(xiàn)這一群體在一定程度上對(duì)民間醫(yī)療資源的補(bǔ)充作用。乙志卷十七《張八叔》載：汪氏臥病，更數(shù)醫(yī)不效。有客扣門，言乃潤(rùn)州范公橋織羅張八叔也。令來(lái)切脈，留一藥方，曰烏金散，使即飲之……汪氏病亦愈。地方官員也能掌握符咒治病，丙志卷十四《水月大師符》載：襄陽(yáng)知縣閻君能畫水月大師符，凡水旱疾疫刀兵鬼神山林木石之怪，無(wú)所不治，皆有奇效。丙志卷十三《蟹治漆》載：襄陽(yáng)有劫盜當(dāng)死，既受刑，又以生漆涂其兩眼。時(shí)里正適以事在獄中，憐而語(yǔ)之曰：汝去時(shí)尋石蟹搗碎之，濾汁滴眼內(nèi)，漆當(dāng)隨汁散，瘡亦愈矣。商人也有療疾的技能，丁志卷一《治挑生法》載：雷州民康財(cái)妻，為蠻巫林公榮，用雞肉挑生。值商人楊一者，善醫(yī)療，與藥服之。甚至連漁翁也能在治病救人發(fā)揮作用，支丁卷八《范南斗》載：范為痰嘔所苦，友賈正同問(wèn)疾，曰：前村有漁翁，蓄藥，能起死。（賈）煎湯餌范，痰去如掃，次日愈。

4 小結(jié)

宋代民間醫(yī)者群體有專業(yè)醫(yī)者、宗教醫(yī)者與擁有療疾技能的人士，來(lái)源廣泛，數(shù)量眾多，技藝參差不齊，品德高低不等，成為民眾在面對(duì)疾病的生死考驗(yàn)時(shí)選擇的對(duì)象。雖有為人詬病的庸醫(yī)，總體來(lái)說(shuō)他們解除民眾疾苦，豐富下層社會(huì)醫(yī)療資源，發(fā)展醫(yī)學(xué)理論，積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推動(dòng)了宋代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]（宋）洪邁.夷堅(jiān)志[M].北京：中華書局，1981.