產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的指導及護理體會

胡靜

摘 要：目的：探討產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的護理指導和總結(jié)母乳喂養(yǎng)困難事件報道的情況。方法：回顧我院2011年1月至2015年12月期間68例產(chǎn)婦的資料，統(tǒng)計其母乳喂養(yǎng)率和歸納母乳喂養(yǎng)困難事件報道的情況。結(jié)果：通過采取正確的產(chǎn)后護理指導，觀察對象滿足母乳喂養(yǎng)6個月的概率在逐年上升，母乳喂養(yǎng)困難的共計24例，經(jīng)過進一步指導后，14例（58.3%）能恢復母乳喂養(yǎng)。結(jié)論：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護理指導效果較好，能提高母乳喂養(yǎng)率，值得推廣和應用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；護理

母乳喂養(yǎng)不但能夠顯著地降低新生兒出生第一年的患病率和死亡率，而且能夠最佳地滿足嬰兒所需營養(yǎng)，營造良好的母嬰關(guān)系，促進新生兒生理和心理的發(fā)育[1]。如今，影響母乳喂養(yǎng)的因素主要與產(chǎn)婦健康狀況、母乳喂養(yǎng)的信心和精力及家庭支持情況相關(guān)[2]。2002年，我國組織有關(guān)專家制定了《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督指南》，要求各級醫(yī)療機構(gòu)為提高產(chǎn)婦母嬰喂養(yǎng)率做出努力，實現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》中0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上的目標。本院醫(yī)療服務的對象主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群，目前針對此人群產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護理的相關(guān)報道較少，現(xiàn)就5年來我院對68例產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導心得體會報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

2011年1月至2015年12月我院分娩的產(chǎn)婦68例，年齡18～36（25.6±6.3）歲，分娩胎齡為36～41（38.5±1.4）周。上述例子均排除因疾病不能進行母乳哺育、新生兒畸形、觀察期間隨訪脫落的案例。整個觀察期間為2011年月至2016年4月。

1.2 護理指導方法

（1）方法制定：查閱文獻及咨詢相關(guān)專家了解影響母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素，依據(jù)國家愛嬰相關(guān)政策制定本院產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護理指導方案，提高科室護士相應專業(yè)知識和技能，對科室護士工作進行考核評價，落實各級護士管理職責。

（2）產(chǎn)婦基本情況評估：對產(chǎn)婦的年齡、教育程度、家庭收入、健康情況、母乳喂養(yǎng)相應知識和認知態(tài)度做基礎評價。自制調(diào)查表就母乳喂養(yǎng)總體服務需求做調(diào)查，以便開展更有針對性的護理。

（3） 按制定計劃實施個體化產(chǎn)后母乳指導，具體為：

①在孕期以健康卡片或者集體授課的形式對其普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和必要性。

②新生兒斷臍后立即抱去與母親皮膚接觸， 鼓勵盡早吸吮，盡早開奶。責任護士指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式和技巧、嬰兒含接姿勢、促進泌乳的按摩手法及乳頭保養(yǎng)的方法，強調(diào)按需喂養(yǎng)。

③給予產(chǎn)婦合理的飲食指導，結(jié)合其產(chǎn)后虛弱、食欲不佳并伴有一定程度的相關(guān)組織受損的情況，強調(diào)飲食應以高熱量、高蛋白且低脂肪的結(jié)構(gòu)為主。同時也不能忽視水果蔬菜類的攝入，提倡完善的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，促進產(chǎn)婦恢復和母乳分泌。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者在胃腸功能恢復后才可飲食。

④給予產(chǎn)婦足夠心理關(guān)懷，針對生產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的疼痛給予產(chǎn)婦安慰、支持。發(fā)動親人家屬鼓勵產(chǎn)婦母乳，教授產(chǎn)婦家屬必要的護理知識。從醫(yī)療服務和社會支持兩方面加強產(chǎn)婦的哺育信心，克服產(chǎn)生的焦慮和抑郁情緒。

⑤針對哺乳困難的案例進行個體化護理。如有乳頭凹陷的產(chǎn)婦在孕期就鼓勵其多行刺激和牽拉，促使長乳頭形成，生產(chǎn)后鼓勵母乳哺育，對嬰兒吸吮仍有障礙的建議使用吸奶器將母乳泵出后哺乳；對新生兒體質(zhì)較弱，比如早產(chǎn)吸吮無力兒，在產(chǎn)婦盡早開奶后多多按摩乳房促進乳汁分泌，在保證產(chǎn)婦母乳量充足的情況按需哺乳，必要可加人工喂養(yǎng)。

1.3 效果評價

自產(chǎn)婦第一口母乳喂養(yǎng)開始，觀察6個月，產(chǎn)婦出院后以電話采訪和入戶訪視的方式進行隨訪。統(tǒng)計觀察期間我院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的比率、母乳喂養(yǎng)暫?；蛘咄Ｖ沟氖录?，總結(jié)經(jīng)驗。

2 結(jié)果

2.1 我院母乳喂養(yǎng)率變化情況

通過對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進行有針對性的護理指導，自2011年起，我院產(chǎn)婦72小時母乳喂養(yǎng)成功的概率和堅持母乳喂養(yǎng)6個月的概率均逐年有所提升，但這種變化暫無統(tǒng)計學意義。觀察期間產(chǎn)婦72小時喂養(yǎng)成功總概率為46.2%，堅持6個月進行母乳喂養(yǎng)的有61.5%。詳見表1。

2.2 觀察期間母乳喂養(yǎng)困難事件報道

觀察期間母乳喂養(yǎng)困難的共計24例，具體為：母親罹患感染性疾病需服藥治療10例，其他原因心理抗拒5例，乳頭異常4例，新生兒體弱2例。經(jīng)過進一步護理干預后，14例（58.3%）能恢復哺乳。觀察期間未堅持6個月母乳喂養(yǎng)的11例具體原因為：母親感染服藥需要6例，母親工作需要3例，心理抗拒2例。

3 討論

母乳對嬰兒的體格、智力發(fā)育起到良好的營養(yǎng)支持；對母親自身來說，母乳喂養(yǎng)可有利于惡露排出，減小產(chǎn)后出血風險，促進產(chǎn)后恢復，同時也能降低乳癌的發(fā)生[3]，所以對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的護理指導，提高母乳喂養(yǎng)率有深遠的意義。

2013年一項涉及農(nóng)村地區(qū)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀的流行病學調(diào)查指出[4]，中國農(nóng)村滿足6個月母乳喂養(yǎng)的概率為80%左右，本研究的隨訪結(jié)果總體低于此水平，差異應該與人口社會學因素有關(guān)。本研究在觀察期間所見，經(jīng)過對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的指導后，逐年母乳喂養(yǎng)不論在72小時還是堅持至6個月的概率都在逐年上上升?？偟膩碚f，對于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的護理指導是有效的。

參考文獻

[1]王孟蘭.《中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》簡要介紹[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2001，15（10）：9-10

[2]張利娟， 張廣清， 楊明，等. 181例住院初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式的影響因素分析[J]. 護理學報， 2014（19）：6-10.

[3]李凌鴻. 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2011， 04（15）：155-156.

[4]王建敏， 李能， 謝勝男，等. 中國10省區(qū)農(nóng)村2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中華流行病學雜志， 2013， 34（7）：404-406.