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    高血壓病社區(qū)電子健康檔案管理的調(diào)查研究

    2016-08-02 07:55:12張恒碩楊婷
    卷宗 2016年6期
    關鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生高血壓社區(qū)

    張恒碩 楊婷

    高血壓病是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,并發(fā)癥多,而且致殘、致死率高,給家庭和社會造成沉重負擔。國內(nèi)外的實踐證明,降低血壓水平,可明顯減少心腦事件,收縮壓每升高20mm Hg,心腦并發(fā)癥發(fā)生風險翻倍。目前人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢,5個成人中就有1人患高血壓,估計目前全國高血壓患者至少2億,但知曉率、治療率、控制率分別低于50%、40%、10%。

    社區(qū)電子健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生信息化服務的重要組成部分,它是人們在健康相關活動中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的電子化歷史記錄,是存儲于計算機系統(tǒng)之中、面向個人提供服務、具有安全保密性能的終身個人健康檔案。大力推進電子健康檔案建設,將大大改善社區(qū)醫(yī)療服務的工作條件,有利于提高社區(qū)健康服務的工作效率,發(fā)揮醫(yī)護人員的創(chuàng)造性,提高研究能力與服務水平。

    隨著經(jīng)濟的發(fā)展,城市化進程的加快,人口的流動性增大,為了適應新形勢,自2013年8月以來,在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中,我們在既往的紙質(zhì)檔案的基礎上,通過對重點人群免費健康體檢,建立電子檔案(鹽城市黃海社區(qū)衛(wèi)生服務中心),規(guī)范管理,高血壓的社區(qū)防治取得了更加明顯的效果。

    1 調(diào)查對象

    2013年8月對鹽城市黃海社區(qū)衛(wèi)生服務中心360人進行健康信息采集,建立紙質(zhì)健康檔案,篩查出高血壓患者300例,男55例、女45例。年齡最大57歲,最小23歲,平均年齡35.9歲;文化程度:高中及中專22人,大專及本科68人,碩士及碩士以上10人。

    2 方法

    2.1 完善建檔

    免費進行健康體格檢查,行心電圖,血糖、血脂等抽血檢查,集中有效,客觀評估高血壓危險因素,進行危險分層,利于分級管理。

    2.2 隨訪

    ⑴利用電子檔案定期隨訪。⑵門診就醫(yī)時,無論在站里還是中心都及時添加到隨訪紀錄中。⑶隨時查看血壓監(jiān)管情況,及時調(diào)整管理方案。⑷仍按高血壓社區(qū)防治指南進行分層分級管理[1],觀察到危險因素及并存疾病變化,不定期調(diào)整管理級別[2]。⑸觀察用藥治療的副反應,調(diào)整藥物治療的順應性,逐漸了解患者血壓不穩(wěn)定、難治的隱情,及時更正用藥誤區(qū)。⑹定期進行健康教育,強調(diào)非藥物治療的重要性及必要性,并進行一次群體隨訪。

    2.3 評估

    規(guī)范管理1年半后,評價遵醫(yī)行為;評估血壓控制情況,優(yōu)良(全年有9個月以上時間在140/90mm Hg以下)、尚可(全年有6個月以上時間在140/90mm Hg以下),或不良(全年有6個月或以上時間在140/90mm Hg以上);并統(tǒng)計控制率[(優(yōu)良+尚可)人數(shù)/規(guī)范管理人數(shù)],監(jiān)察規(guī)范管理率(進行藥物及非藥物治療并定期隨訪的患者人數(shù)/年初登記管理的高血壓患者人數(shù)的比例)。

    3 結果

    至2014年底,血壓控制在優(yōu)良的50例、尚可的10例、控制不理想21例(其中未接受規(guī)范化管理的19例)。

    4 討論

    4.1 社區(qū)高血壓病電子健康檔案管理現(xiàn)狀

    上述顯著結果,源于電子檔案的規(guī)范化管理,社區(qū)衛(wèi)生服務機構及上級衛(wèi)生服務部門的共同協(xié)作監(jiān)管,免費的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務更貼合百姓的醫(yī)療心理需求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構相關責任人員從根本上認識到了自身工作的意義,加強自身知識素養(yǎng),對常見病、慢性病熟練掌握,進行了全面系統(tǒng)的全科醫(yī)師培訓。循序漸進地進行健康指導及時溝通,得到了居民的認可,居民也逐漸認識到非藥物治療在高血壓防治中的重要作用,節(jié)省了衛(wèi)生資源。局域網(wǎng)絡的建立仍不完善,如進行市內(nèi)聯(lián)網(wǎng),對流動性人口的血壓監(jiān)測會更及時、準確,則更方便醫(yī)生進行觀察隨訪管理,提高高血壓社區(qū)規(guī)范管理率。

    4.2 解決城市社區(qū)電子健康檔案信息化管理實施困難的方法

    4.2.1 多方籌資,經(jīng)濟補償

    社區(qū)衛(wèi)生服務建設是政府行為,國務院在對九江、鎮(zhèn)江醫(yī)療保障制度試點批示中指出:醫(yī)療單位屬于公益事業(yè)單位,應由當?shù)卣?guī)劃、建設,醫(yī)療單位的基本建設及大型醫(yī)療設備的購置、維修需納入同級政府的基本建設計劃和財政預算,統(tǒng)籌安排。當?shù)卣€要幫助醫(yī)療單位逐步解決合理補償問題[5]。所以,社區(qū)領導一定要提高相關部門對社區(qū)衛(wèi)生信息化建設的關注度,通過互惠互利的方法動員社區(qū)有關企事業(yè)單位和人民團體給予一定的資助,并根據(jù)社區(qū)居民衛(wèi)生需求,提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務來取得一定的經(jīng)濟效益。

    4.2.2 嚴格控制社區(qū)醫(yī)護工作者的準入標準,加強對社區(qū)醫(yī)護人員的培訓

    嚴格控制準入標準直接影響社區(qū)衛(wèi)生工作的開展和服務質(zhì)量。目前,應保留并大力發(fā)展崗位培訓和自學考試兩種模式,將其作為在職護理人員轉(zhuǎn)換工作崗位或發(fā)展方向的繼續(xù)教育項目,側重臨床護理向社區(qū)護理工作模式的轉(zhuǎn)換以及社區(qū)護理理論與技能的培養(yǎng)[6]。另外,定期有針對性地對社區(qū)醫(yī)護人員進行相關培訓,建立在職培訓考核制度,激勵醫(yī)護人員不斷學習掌握新知識、新技術也至關重要。

    5 結論

    電子檔案的管理方式更適合新形勢社區(qū)高血壓病的管理,不但提高了健康檔案規(guī)范管理及利用率,社區(qū)高血壓患者的服藥率及控制率也明顯提高。基層社區(qū)醫(yī)務人員相應也減少了工作強度,節(jié)省了醫(yī)療衛(wèi)生資源及費用支出。基層社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在高血壓社區(qū)防治中起著主導作用。

    參考文獻

    [1]劉力生,吳兆蘇,朱鼎良,等.中國高血壓防治指南[M].第3版.2011: 2-5,10.

    [2]劉力生,王文,姚崇華,等.社區(qū)醫(yī)生高血壓防治技能培訓[M].2006: 11.

    [3]湯健,蔣永明,楊秉蘭,等.159例老年慢性病高血壓社區(qū)分級管理及效果觀察[J].醫(yī)學信息,2010,23(8):26.

    [4]馬駿.社區(qū)居民健康檔案管理及應用研究[ D].天津:天津醫(yī)科大學,2008:6.

    [5]周然,李晉,王娉婷,等.我國電子健康檔案建設面臨問題及對策分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(3):336.

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