磁圓梅針臨床優(yōu)勢(shì)病種的文獻(xiàn)研究

李為成，張衛(wèi)東，程艷婷，冀來喜（山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024）

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·文獻(xiàn)研究·

磁圓梅針臨床優(yōu)勢(shì)病種的文獻(xiàn)研究

李為成，張衛(wèi)東，程艷婷，冀來喜
（山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024）

【摘要】目的 歸納總結(jié)磁圓梅針在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)病種。方法 利用文獻(xiàn)研究法對(duì)所有1985年1月至2014年12月有關(guān)磁圓梅針的文獻(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)每一病種出現(xiàn)頻次和有效率。結(jié)果 通過本次文獻(xiàn)研究共統(tǒng)計(jì)出 9個(gè)科 42種有關(guān)磁圓梅針的案例，并發(fā)現(xiàn)磁圓梅針在臨床各科應(yīng)用有效率大部分都達(dá)到了 90%以上。結(jié)論 磁圓梅針的優(yōu)勢(shì)病種主要集中在骨科和外科疾病中，骨科優(yōu)勢(shì)病種為頸椎病、肩周炎和落枕；外科優(yōu)勢(shì)病種為靜脈曲張。磁圓梅針對(duì)幼兒泄瀉和痹癥的治療也具有優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；梅花針療法；磁療法；文獻(xiàn)研究

磁圓梅針是我國著名針灸專家?guī)煈烟媒淌趶摹肮啪裴槨敝械摹皢T針”脫胎研制。其外形如叩診錘，錘的兩端配有用稀土鈷永久磁性材料制成的圓針頭。磁圓梅針針柄為合金鋁所制，既輕便又美觀耐用，共分兩節(jié)，兩節(jié)間由螺旋絲口銜接，前節(jié)較細(xì)（長(zhǎng) 12 cm），后節(jié)較粗（長(zhǎng)10 cm），針頭長(zhǎng)6 cm，兩端針尖嵌有3000高斯磁鐵。針頭一端形如綠豆大圓粒狀，名曰磁圓針；另一端形如梅花針頭狀，名曰磁梅花針，各有其不同的用途。

自師懷堂教授研制出磁圓梅針開始，磁圓梅針就在各科臨床應(yīng)用中發(fā)揮了不可替代的作用，有關(guān)磁圓梅針在臨床中應(yīng)用的文獻(xiàn)量也在逐年增長(zhǎng)，但通過觀察可發(fā)現(xiàn)磁圓梅針在臨床各科中的應(yīng)用及有效率還是有所側(cè)重的。本文從文獻(xiàn)研究著手，探討磁圓梅針療法的發(fā)展現(xiàn)況及將來發(fā)展前景，收集并分析所有1985年1月至2014年12月有關(guān)磁圓梅針的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)，歸類其中的優(yōu)勢(shì)病種、出現(xiàn)頻率、治愈率和有效率，希望有助于磁圓梅針進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的選擇

本次研究選用的文獻(xiàn)全部來源于1985年1月至2014年12月《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫。

1.2 文獻(xiàn)檢索的策略

1.2.1 收集文獻(xiàn)策略

按照數(shù)據(jù)庫的檢索程序，全面收集與磁圓梅針相關(guān)的文獻(xiàn)。檢索策略為，CNKI、維普、萬方數(shù)據(jù)庫均采用任意字段進(jìn)行檢索，檢索詞為“磁圓針”“磁園針”“磁園梅針”“磁圓梅針”“磁圓錘”或“經(jīng)穴磁導(dǎo)療法”，檢索時(shí)限至2014年12月。

所有檢索結(jié)果匯入文獻(xiàn)管理軟件 NoteExpress，先剔除重復(fù)文獻(xiàn)后通過閱讀文獻(xiàn)和摘要來剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。通過閱讀將符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)錄入Access 資料庫中?？偣矙z索到1985年 1月到 2014 年12月的磁圓梅針文獻(xiàn)91篇。

1.2.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效觀察類論文；②至少有自身前后對(duì)照的療效對(duì)比；③有一定的樣本數(shù)，至少不少于10例。

1.2.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類文章；②療效評(píng)價(jià)類文章（僅有治療后評(píng)價(jià)沒有具體數(shù)據(jù)）；③一稿多投，重復(fù)發(fā)表類文章，此類文章只保留采用首次發(fā)表1篇；④個(gè)案、驗(yàn)案報(bào)道類文章。

1.3 文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)方法

1.3.1 病名

文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)中按西醫(yī)病名診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。對(duì)于采用中醫(yī)學(xué)病名的文獻(xiàn)，經(jīng)過查看文獻(xiàn)內(nèi)容并參照《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典》［1］再進(jìn)行歸類并入相應(yīng)的西醫(yī)類別中。

有些在西醫(yī)當(dāng)中不作為診斷的癥狀依據(jù)中醫(yī)證候進(jìn)行分類劃入病譜中。

1.3.2 疾病系統(tǒng)

文獻(xiàn)按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）［2］，根據(jù)實(shí)際情況，共分為9大類，即運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、五官科疾病、外科疾病、婦科疾病、皮膚科病和兒科疾病。

1.3.3 疾病頻次統(tǒng)計(jì)

對(duì)文獻(xiàn)中每一個(gè)疾病所報(bào)道的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，稱為頻次。

1.3.4 疾病有效率統(tǒng)計(jì)

對(duì)每個(gè)病癥進(jìn)行有效率統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 各科疾病文獻(xiàn)量分布情況

由圖 1可見，磁圓梅針的治療范圍很廣［3］，基本涵蓋了大部分的疾病，各個(gè)科別都有涉及。其中骨科占28.2%，內(nèi)科占17.5%，神經(jīng)科占14.1%，外科占14.1%，兒科占10.2%，婦科占3.5%，內(nèi)分泌科占5.3%，皮膚科占5.3%，五官科占1.8%。由圖1可見，磁圓梅針有明顯的偏重病種，主要集中應(yīng)用于骨科和內(nèi)科，其次是神經(jīng)科和外科。

圖1 1985年至2014年磁圓梅針臨床文獻(xiàn)病種分類比例

2.2 系統(tǒng)中各疾病文獻(xiàn)量的統(tǒng)計(jì)

由圖2可見，骨科病種中頸椎病占25%，肩周炎占25%，其他占50%（落枕占6.25%，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占6.25%，軟組織性腰背痛占 6.25%，踝關(guān)節(jié)扭傷占 6.25%，腰椎間盤突出占 6.25%，脊髓炎恢復(fù)期占 6.25%，足跟痛占6.25%，質(zhì)疏松性胸腰椎椎體骨折占6.25%）。提示磁圓梅針療法在骨科中應(yīng)用范圍是最廣泛的，其中在頸椎病和肩關(guān)節(jié)周圍炎的應(yīng)用量最多，這兩種加上落枕，可合并為痹證，其所占比例高達(dá) 56.3%，提示痹證為磁圓梅針在骨科的優(yōu)勢(shì)病種；踝關(guān)節(jié)扭傷雖然占的比例不高，屬于扭傷病，但磁圓梅針對(duì)此類病也有一定作用。

由圖3～4可見，內(nèi)科病種中高脂血癥占10%，失眠占10%，哮喘占10%，眩暈占10%，中風(fēng)后遺癥占10%，高血壓占 10%，慢性疲勞綜合征占 10%，美尼爾氏綜合征占 10%，腸易激綜合征占 10%，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速度占10%。神經(jīng)科病種中偏頭痛占12.5%，神經(jīng)衰弱占12.5%，皮痹占12.5% ，癌性疼痛占12.5%，臂叢神經(jīng)損傷占 12.5%，臀上皮神經(jīng)損傷占 12.5%，股外側(cè)皮神經(jīng)炎占12.5%，周圍性面神經(jīng)麻痹占12.5%。提示磁圓梅針在內(nèi)科和神經(jīng)科中的應(yīng)用范圍僅次于骨科，分布也很均勻，其優(yōu)勢(shì)性還需對(duì)比有效率才可以判斷。

圖2 磁圓梅針治療骨科病種分類比例

圖3 磁圓梅針治療內(nèi)科病種分類比例

圖4 磁圓梅針治療神經(jīng)科病種分類比例

由圖5～6可見，外科病種中靜脈曲張占62.5%，外傷性截癱占25%，術(shù)后胃癱綜合征占12.5%。兒科病種中幼兒泄瀉占 66.6%，兒童蛔蟲癥占 16.8%，幼兒急慢性支氣管炎占 16.8%。提示磁圓梅針療法在外科和兒科中都嚴(yán)重偏向于單種疾病，分別是靜脈曲張和幼兒泄瀉，所占比例分別高達(dá) 62.5%和 66.6%，說明磁圓梅針療法對(duì)這兩種疾病的治療相對(duì)于兩科中其他疾病具有明顯優(yōu)勢(shì)。

圖5 磁圓梅針治療外科病種分類比例

圖6 磁圓梅針治療兒科病種分類比例

2.3 疾病文獻(xiàn)量頻次和有效率的情況

由表 1可見，①磁圓梅針在治療骨科疾病中有效率都高達(dá) 90%以上，治愈率除了踝關(guān)節(jié)扭傷和落枕以外均偏低，但對(duì)于頸椎病、肩周炎等頑固性疾病也有一定效果，說明研究磁圓梅針的優(yōu)勢(shì)病種并不能單看有效率，還應(yīng)結(jié)合病種情況綜合判定。②磁圓梅針對(duì)幼兒泄瀉和靜脈曲張的臨床報(bào)道量都很高，有效率都達(dá)到了 85%以上，說明磁圓梅針對(duì)此兩種疾病都有其獨(dú)特療效。③磁圓梅針在治療糖尿病及其周圍病變中雖不能治愈，但有效率達(dá)到 80%以上，相對(duì)于其他治療方法，已有較理想的療效，且磁圓梅針有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，所以磁圓梅針對(duì)于此類疾病還是有優(yōu)勢(shì)的。④磁圓梅針在婦科中的應(yīng)用雖少，但有效率卻高達(dá) 100%，說明磁圓梅針在婦科治療當(dāng)中也占有一席之地。

2.4 磁圓梅針療法選擇叩擊部位分布情況

由表 2可見，磁圓梅針在臨床應(yīng)用中主要以循經(jīng)叩擊為主，這種方法出現(xiàn)頻次為 34次，辨證選穴叩擊頻次25次，局部叩擊頻次22次，辨證選穴加循經(jīng)叩擊21次。說明磁圓梅針在治療疾病時(shí)候?qū)ρ?jīng)是非常重視的，循經(jīng)叩擊也對(duì)治療效果起到了不可忽視的作用。

表1 疾病文獻(xiàn)量頻次和有效率的情況

表2 磁圓梅針療法選擇叩擊部位分布情況

3 討論

通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)磁圓梅針的優(yōu)勢(shì)病種主要集中在骨科和外科中，且對(duì)一些科中的某種疾病都有巨大優(yōu)勢(shì)，如兒科中的幼兒泄瀉。在骨科疾病中痹證出現(xiàn)了 9次［4-12］，痹證最常見的癥狀是疼痛和麻木，而疼痛的發(fā)生主要與電解質(zhì)紊亂或血液循環(huán)不暢造成缺氧有關(guān)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不通則痛，而磁場(chǎng)有增進(jìn)微循環(huán)，阻止?jié)B出促進(jìn)吸收消腫作用，磁圓梅針對(duì)痹證有很好的治療效果，磁場(chǎng)與經(jīng)絡(luò)穴位相結(jié)合的療法，除了局部磁力線作用外，更重要的是磁場(chǎng)還可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)生物電磁過程、形成微電流等多種途徑發(fā)揮治療作用［13］。外科疾病中靜脈曲張出現(xiàn)了5次［14-18］，而下肢靜脈曲張是常見的周圍血管病，主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。磁圓梅針治療靜脈曲張機(jī)理在于磁圓梅針一方面機(jī)械叩刺局部使表面淺靜脈破壞廢用，又因磁圓梅針帶有 5000 高斯磁性，所以血液從破裂的血管溢出皮下后吸收快，不會(huì)凝結(jié)于局部，故只要掌握好適應(yīng)證，一般不會(huì)遺留后遺癥。根據(jù)靜脈由下向上回流機(jī)理，在其遠(yuǎn)端用磁圓梅針重叩，可關(guān)閉曲張的靜脈下端，形成靜脈阻塞，使病變靜脈廢用，以新的側(cè)支循環(huán)取代，這一方法彌補(bǔ)了針灸學(xué)上的空白，也為非手術(shù)治療靜脈曲張?jiān)鎏砹艘环N新的治療方法。幼兒泄瀉出現(xiàn)了4次［19-22］，另外術(shù)后胃癱綜合征、皮痹、臂叢神經(jīng)損傷、帶狀皰疹這4種疾病雖然出現(xiàn)頻次只有各1次［23-26］，但治愈率卻高達(dá) 100%，說明磁圓梅針療法在這些疾病治療中有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這些都是磁圓梅針療法的優(yōu)勢(shì)病種。通過本次文獻(xiàn)研究揭示了磁圓梅針在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)，為磁圓梅針的臨床應(yīng)用和研究提出了方向。

磁圓梅針雖然是新九針的一部分，但磁療在我國卻有著悠久的歷史，早在春秋時(shí)期就已經(jīng)有了使用先例［27］，《史記·扁鵲倉公列傳》“齊王侍醫(yī)遂病，自煉五石服之……”磁石為五石之一，一些研究者［28］認(rèn)為，磁所以能治療疾病，是以外部將足夠能量送到輻射虛弱的細(xì)胞內(nèi)部，使外加磁場(chǎng)與人體核磁場(chǎng)的核磁產(chǎn)生共振，這種共振起了重新調(diào)理整體磁場(chǎng)的正?；顒?dòng)，使其與外環(huán)境協(xié)調(diào)。而磁圓梅針集古代員針、梅花針與磁療作用于一身［29］，通過叩擊糾正和對(duì)抗上述磁場(chǎng)對(duì)人體的不良影響，從而起到治療作用。磁圓梅針的優(yōu)勢(shì)不僅在治療疾病療效有所體現(xiàn)，在治療成本上也具有優(yōu)勢(shì)，磁圓梅針療法簡(jiǎn)單易學(xué)，成本低廉，效果明顯，如能被廣大基層醫(yī)務(wù)工作者掌握，將會(huì)惠及更多的患者，這也從根本上解決了現(xiàn)存“看病難、看病貴”的狀況，同時(shí)還可為國家節(jié)約大量的醫(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)政支出。

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【中圖分類號(hào)】R245.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0363

文章編號(hào)：1005-0957（2016）03-0363-04

收稿日期2015-10-16

基金項(xiàng)目：國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目（2013BAI05B08）；山西省中醫(yī)學(xué)重點(diǎn)特色學(xué)科項(xiàng)目

作者簡(jiǎn)介：李為成（1991 - ），男，2013級(jí)碩士生

通信作者：冀來喜（1964 - ），男，教授，Email：tyjilaixi@126.com