• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)后肩手綜合征療效觀察

    2016-08-02 08:38:37陳祥芳喬波刁殿軍天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院天津301700
    上海針灸雜志 2016年3期
    關(guān)鍵詞:肩手綜合征針刺療法康復(fù)訓(xùn)練

    陳祥芳,喬波,刁殿軍(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 301700)

    ?

    ·臨床研究·

    綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)后肩手綜合征療效觀察

    陳祥芳,喬波,刁殿軍
    (天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 301700)

    【摘要】目的 觀察綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床療效。方法 將60例中風(fēng)后肩手綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺配合正確體位擺放、康復(fù)訓(xùn)練、蠟餅法和中頻藥透療法治療,對照組僅采用針刺配合正確體位擺放治療。對兩組患者治療前后肢體功能、疼痛、水腫程度、日常生活活動能力進(jìn)行評定,比較兩組臨床療效。

    結(jié)果 治療組總有效率為 93.3%,對照組為 66.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)(上肢Fugle-Meyer運(yùn)動功能評分、肩關(guān)節(jié)活動度、GPE、VAS評分及水腫評分)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)后肩手綜合征,可明顯改善疼痛及腫脹癥狀,提高患者肢體運(yùn)動功能和日常生活活動能力。

    【關(guān)鍵詞】針刺療法;中風(fēng)并發(fā)癥;肩手綜合征;蠟餅法;中頻藥透療法;康復(fù)訓(xùn)練

    肩手綜合征(shoulder-hand syndrome, SHS)又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征(reflex sympathetic dystrophy, RSD)[1-3],是中風(fēng)后偏癱常見合并癥,發(fā)生率為 12.5%~70.0%[4],多發(fā)生在卒中后 2 d至7個月,大多數(shù)在3~16星期,臨床上主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)肩痛、手腫及被動活動時疼痛加劇,晚期自骨間肌開始,手部及肩胛周圍肌肉逐漸萎縮,屈肌肌腱增厚縮短,指關(guān)節(jié)脫鈣畸型,甚至可導(dǎo)致肩和手指的永久性畸形[5],嚴(yán)重影響偏癱肢體的功能恢復(fù)。本病病因尚未明確,且臨床治療上無特異性的治療方法,所以關(guān)于SHS的病因病機(jī)及特異性臨床治療已成為中風(fēng)后康復(fù)的重要問題之一。隨著中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合以及多種學(xué)科的交叉, SHS的治療己經(jīng)不再局限于某一種療法。筆者采用綜合康復(fù)療法(針刺配合正確體位擺放、康復(fù)訓(xùn)練、蠟餅法和中頻藥透療法)治療SHS患者30例,并與針刺配合良肢位擺放治療SHS患者30例相比較,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    60例SHS患者均為我院門診及住院患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男13例,女17例;平均年齡為(58±14)歲;平均病程為(35.34±9.23)d。對照組中男14例,女16例;平均年齡為(59±11)歲;平均病程為(33.50±8.91)d。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①參照中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《腦血管疾病診斷要點(diǎn)》,符合西醫(yī)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合中醫(yī)學(xué)中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③符合SHS的診斷標(biāo)準(zhǔn),且 SHS分期為Ⅰ~Ⅱ期;④簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①腦出血患者;②內(nèi)囊病灶致殘者;③由肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、心肌梗死或丘腦病變等引起疼痛者。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    2.1.1 針刺療法

    取極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、天宗、肩髃、肩髎、肩貞、肘髎、陽池、陽溪、陽谷、合谷、八邪及患肢對側(cè)運(yùn)動區(qū)。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)施提插瀉法,使針感放射至手指,得氣后不留針;患肢對側(cè)運(yùn)動區(qū),施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)2 min;合谷刺向二間、三間方向,以拘急的手指松軟、平伸為度;其余各穴施捻轉(zhuǎn)提插瀉法,以局部有酸脹感并向周圍放射為佳,留針30 min。

    2.1.2 正確體位擺法

    為避免偏癱側(cè)上肢輸液和手的小損傷,患者需 24 h保持腕部背伸。正確的體位擺放分為①患側(cè)臥位,表現(xiàn)為患肩前伸,避免受壓和后縮,肘關(guān)節(jié)伸展,前臂旋后,指關(guān)節(jié)伸展;②健側(cè)臥位,表現(xiàn)為患肩前伸,肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展,放在胸前枕頭上;③仰臥位,表現(xiàn)為患臂放在體旁枕頭上,肩關(guān)節(jié)前伸,伸肘、伸腕、手指伸展;④坐位,表現(xiàn)為患側(cè)上肢放于體前,予以枕頭支撐,保持肩胛骨前伸。

    2.1.3 康復(fù)訓(xùn)練

    ①運(yùn)動療法,包括雙手交叉上舉訓(xùn)練、雙手交叉擺動訓(xùn)練、上肢隨意運(yùn)動易化訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的維持訓(xùn)練等,訓(xùn)練時特別注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)。②作業(yè)療法,即維持正常關(guān)節(jié)活動度,防止關(guān)節(jié)變形。③肩胛胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動的誘發(fā)訓(xùn)練。④肩關(guān)節(jié)半脫位的治療,包括上肢負(fù)重、患側(cè)軀干牽張訓(xùn)練、肩胛骨的主動運(yùn)動訓(xùn)練、岡上肌刺激手法及上肢反射性抑制運(yùn)動模式誘發(fā)訓(xùn)練。⑤手指屈肌痙攣的抑制訓(xùn)練。

    2.1.4 蠟餅法

    取兩塊20 cm×30 cm大小的蠟餅敷于患者患側(cè)肩部和手腕部,使蠟餅與疼痛和水腫部位完全貼敷。

    2.1.5 中頻藥透療法

    采用HY-D603電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀,選03-雙路、23號處方、方波,載波頻率為4000 Hz,調(diào)制波頻率為變頻150/30 Hz,T2為1:1。硅膠電極二組4塊,一組并置于前臂指總伸肌處,一組置于肩胛岡上、三角肌處,每組刺激 20 min,劑量為運(yùn)動閾,以出現(xiàn)規(guī)律有力的預(yù)定肌肉收縮(外展并略外旋)為度。

    2.2 對照組

    采用針刺配合正確體位擺放治療,操作方法同治療組。

    兩組患者均每日治療 1 次,根據(jù)患者具體情況治療(28±3)d。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    兩組患者治療前后分別觀察上肢Fugle-Meyer運(yùn)動功能評分、肩關(guān)節(jié)活動度、整體感知療效(global perceived effect, GPE)、疼痛數(shù)字分級法(visual analog scale, VAS)評分及水腫評分。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    以上肢 Fugle-Meyer運(yùn)動功能評分為參考指標(biāo),釆用尼莫地平法計(jì)算。減分率=[(治療后評分-治療前評分)/治療前評分]×100%。

    痊愈:減分率≥90%。

    顯效:減分率為46%~89%。有效:減分率為18%~45%。無效:減分率<18%。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,同組治療前后比較采用配對t檢驗(yàn),組間差異采比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組臨床療效比較

    由表1可見,治療組總有效率為93.3%,對照組為66.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

    表1 兩組臨床療效比較 (例)

    3.4.2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

    由表 2可見,兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)(上肢 Fugle-Meyer運(yùn)動功能評分、肩關(guān)節(jié)活動度、GPE、VAS評分及水腫評分)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)

    表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)

    注:與同組治療前比較1)P<0.01;與對照組比較2)P<0.01

    組別   例數(shù)   時間   上肢Fugle-Meyer運(yùn)動功能評分(分) 肩關(guān)節(jié)活動度(°)  GPE(分)   VAS評分(分)   水腫評分(分)治療組  30   治療前  22.46±5.09  2.02±0.75  /  7.32±1.24  2.06±0.62治療后   36.50±6.341)2) 0.46±0.411)2) 6.56±0.621)2)3.17±0.841)2) 1.01±0.511)2)對照組  30   治療前  23.67±6.13  1.84±0.83  /  7.29±1.36  2.13±0.53治療后  30.77±6.05  1.23±0.74  5.32±0.64  4.73±0.96  1.62±0.58

    4 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦卒中影響血管運(yùn)動中樞,導(dǎo)致血管運(yùn)動神經(jīng)麻痹,引起患肢交感神經(jīng)興奮性增高及血管縮舒功能障礙,末梢血流增加,產(chǎn)生局部組織營養(yǎng)障礙,出現(xiàn)癱瘓側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)攣縮疼痛而致活動受限,局部皮膚出現(xiàn)腫脹、發(fā)涼和疼痛,而疼痛刺激又進(jìn)一步經(jīng)末梢感覺神經(jīng)傳至脊髓,引起脊髓中間神經(jīng)的異常興奮,刺激造成血管運(yùn)動異常的惡性循環(huán),從而導(dǎo)致SHS[6-9]。SHS分為 3期,Ⅰ期表現(xiàn)為肩痛并活動受限,同側(cè)手腕及手指出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、血流增加等血管運(yùn)動性反應(yīng),有時出現(xiàn)肩手自發(fā)痛,手指呈伸展位,屈曲受限,被動屈曲可引起劇痛。此期可持續(xù)3~6個月,治愈或進(jìn)入Ⅱ期。Ⅱ期表現(xiàn)為肩、手腫脹和自發(fā)痛消失,皮膚和手指肌群明顯萎縮,手指關(guān)節(jié)活動受限日益加重。此期可持續(xù)3~6個月,如治療不當(dāng)將進(jìn)入Ⅲ期。Ⅲ期表現(xiàn)為手部皮膚干燥、發(fā)涼,肌肉萎縮顯著,手指關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重,X線攝片可見廣泛骨質(zhì)疏松征,本期損害不可逆。由此可見,SHS的早期診斷十分重要,如能在腦卒中早期對本病進(jìn)行有效的預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)和合理治療,不僅可以控制或阻止病程進(jìn)展,防止手部出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的功能障礙,而且對患者上肢運(yùn)動功能的改善具有特殊意義[10-13]。本研究旨在建立針對 SHS的綜合、安全、有效的治療方案及干預(yù)措施,以恢復(fù)患者肢體運(yùn)動功能和提高患者日常生活活動能力,使其盡快地回歸家庭、回歸社會。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于SHS的治療方法分為①康復(fù)運(yùn)動療法[14];②物理康復(fù)療法,包括壓迫性向心纏繞[15]、冷熱水交替浸泡療法、微波治療法[16]、石蠟療法及冰療等;③封閉療法;④神經(jīng)阻滯療法;⑤藥物治療,包括類固醇激素、二磷酸鹽藥物、鈣通道拮抗劑與非類固醇類止痛劑等;⑥心理治療,且心理康復(fù)治療要貫穿在整個康復(fù)過程之中;⑦預(yù)防性治療。

    SHS屬中醫(yī)學(xué)“肩痹”范疇,《靈樞·經(jīng)脈》中“項(xiàng)不可以顧,肩似拔,臑似折……頸、頷、肩、臑、臂外后廉痛”及“臂厥”是類似本病的描述。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為SHS的病機(jī)主要是由于氣血瘀滯,導(dǎo)致關(guān)節(jié)痹阻,經(jīng)脈不通而疼痛,氣不行則水行亦阻,故肩手部腫脹。目前中醫(yī)學(xué)治療SHS的方法主要有中藥、針刺療法、艾灸療法、電針、耳針、推拿、拔罐、埋線、中藥熏蒸等主要療法[17-20]。

    筆者采用綜合康復(fù)療法(針刺配合正確體位擺放、康復(fù)訓(xùn)練、蠟餅法和中頻藥透療法)治療 SHS,臨床療效顯著。其中正確的體位擺放,可避免患者肩關(guān)節(jié)受壓和腕屈曲,避免偏癱側(cè)上肢輸液和手的小損傷,可改善靜脈回流。腦卒中后及早地進(jìn)行被動運(yùn)動和主動運(yùn)動能解除或減輕粘連,增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,促進(jìn)血液回流,改善組織代謝。

    運(yùn)動療法與作業(yè)療法各有側(cè)重,又相互配合,旨在盡可能恢復(fù)運(yùn)動、感覺功能障礙。運(yùn)動療法可緩解疼痛,防止關(guān)節(jié)攣縮,緩解軟組織損傷,恢復(fù)運(yùn)動功能障礙,促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)感覺及神經(jīng)功能恢復(fù)。而作業(yè)療法的作用在于讓偏癱患者盡量使用患肢,促使其功能恢復(fù),幫助患者達(dá)到最高的自理水平[21-24]。

    針刺具有更好的針對性及靈活性。臨床觀察表明,針刺能疏經(jīng)通絡(luò)止痛,改善上肢血液循環(huán),使血管壁的通透性增加,減少血管周圍阻力,還可抑制上肢內(nèi)收肌(痙攣?。?的肌張力,增強(qiáng)上肢肩外展、伸肘、伸腕、伸指運(yùn)動,恢復(fù)上肢功能[25-28]。

    蠟療治療 SHS的機(jī)制主要為①溫?zé)嶙饔?,即蠟療熱容量大,?dǎo)熱性低,加熱后吸收大量熱量,保溫時間長,能維持較長時間的溫?zé)嶙饔?,能改善微循環(huán),使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,加速血流,促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán),并增加汗腺的分泌,使組織水腫吸收,排除致痛介質(zhì),從而達(dá)到消腫止痛的目的,同時還可促進(jìn)細(xì)胞代謝機(jī)能[29]。②機(jī)械擠壓作用,石蠟具有良好的可塑性、柔韌性、黏滯性和伸展性,熱蠟敷貼于人體皮膚時可以緊貼皮膚,蠟冷卻后有一定機(jī)械擠壓作用,對消除腫脹作用以及患者的關(guān)節(jié)韌帶、肌肉、肌腱松弛有作用,有利于關(guān)節(jié)功能的康復(fù)[30]。故蠟療是一種無創(chuàng)傷、無痛苦、療效確切、副反應(yīng)少的康復(fù)治療方法[31-34],而且簡單易行,取材方便。

    腦卒中早期的肌肉張力低下和癱瘓為上運(yùn)動神經(jīng)元癱,下運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的肌肉無病理損害,因此恰當(dāng)?shù)碾娏鞔碳ぜ∪膺\(yùn)動點(diǎn)會通過完好的周圍神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)引發(fā)確切良好的肌肉收縮,電刺激所引發(fā)的肌肉收縮并非完全的被動運(yùn)動,在某種意義上是一種“半主動”運(yùn)動,這種肌肉收縮不僅能促進(jìn)肌張力的恢復(fù),而且還能向中樞傳導(dǎo)肌肉收縮關(guān)節(jié)運(yùn)動而產(chǎn)生的本體感、位置覺等深感覺以及刺激皮膚而產(chǎn)生的淺感覺,通過本體反射機(jī)制促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)與重建,恢復(fù)偏癱肢體的運(yùn)動功能[35]。而且儀器價格與治療收費(fèi)均遠(yuǎn)低于某些專用神經(jīng)肌肉刺激儀,從康復(fù)訓(xùn)練的長期性考慮,患者也較易接受。

    近年來,中醫(yī)學(xué)在治療SHS時,不僅顯示出有別于西醫(yī)的有效性、時效性與經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢,而且大大填補(bǔ)了西醫(yī)治療 SHS的盲區(qū),所以臨床多以綜合康復(fù)療法治療SHS。本研究欲通過規(guī)范的臨床觀察,制定出對SHS患者的簡便驗(yàn)廉的干預(yù)措施,從而有效提高患者肢體活動功能及日常生活活動能力,減輕患者家庭及社會負(fù)擔(dān)。目前SHS的臨床研究缺少客觀及統(tǒng)一的療效評價標(biāo)準(zhǔn),大規(guī)模隨機(jī)試驗(yàn)較少,大多數(shù)研究存在樣本少、非對照的缺點(diǎn),需要我們進(jìn)一步研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Schwartzman RJ, McLellan TL. Reflex sympathetic dystrophy: a review[J]. Arch Neurol, 1987,44:555-561.

    [2] Van Ouwenaller C, Laplace PM, Chantraine A. Painful shoulder in hemiplegia[J]. Arch Phys Med Rehabil, 1986,67(1):23-26.

    [3] Braus DF, Krauss JK, Strobel J. The shoulder-hand syndrome after stroke: a prospective clinical trial[J]. Ann Neurol, 1994,36(5):728-733.

    [4] 惲?xí)云?康復(fù)療法評定學(xué)[M].北京:華夏出版社,2005:393-396.

    [5] 孫燕,蔣健.疼痛評價體系概述[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3 (5):406-407.

    [6] 范江.腦卒中后肩手綜合征的中醫(yī)康復(fù)治療[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(12):2206-2208.

    [7] 文超,代宇,袁可竹,等.腦卒中后肩手綜合征治療現(xiàn)況[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(24):29-31.

    [8] 曹鳳,狄振峰,陸雪琴.腦卒中后并發(fā)肩手綜合征的研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥,2015,36(24):3-6.

    [9] 張玉才.針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,12(10):99-100.

    [10] 閆兵,吳立雄,許能貴,等.靳三針配合十二井穴治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(7):605-608.

    [11] 崔曉,樊文朝,吳耀持,等.浮刺聯(lián)合推拿療法治療腦卒中后肩手綜合征臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2015,49(8):32-34.

    [12] 范茂華,潘翠環(huán),陳艷,等.冷熱交替漩渦浴對腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(10):1202-1205.

    [13] 吳蓉蓉,楊訓(xùn)紅,殷紅彪,等.針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(10):1473-1476.

    [14] 蔣天裕,王興林,張立寧,等.偏癱后肩手綜合征的臨床分析及康復(fù)治療[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(4):415-417.

    [15] 南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:208.

    [16] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

    [17] 黃奏琴,裴建,王偉明,等.針?biāo)幣浜瞎δ苡?xùn)練治療中風(fēng)后肩手綜合征臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(6):511-514.

    [18] 崔嵩生,林飛,龍曉靜,等.針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(6):238-239.

    [19] 過靈香,倪偉,祈芳,等.中藥治療肩手綜合征中醫(yī)辨證分型及用藥規(guī)律分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(14):7-9.

    [20] 楊婷,張舒俊.加味補(bǔ)陽還五湯配伍針刺養(yǎng)老穴治療腦卒中后Ⅰ期肩-手綜合征的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(7):880-882.

    [21] 楊寧,曾慧梅,閆東艷,等.中醫(yī)結(jié)合運(yùn)動療法治療腦卒中偏癱肩手綜合征效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(36):45-46.

    [22] 莫靖新,周賓賓,韋業(yè),等.間歇穿戴自制熱敷鹽手袖套結(jié)合運(yùn)動療法對卒中后早期肩-手綜合征的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33 (31):66-68.

    [23] 何乾超,蔡卓冶,蔡倫,等.藥線點(diǎn)灸結(jié)合運(yùn)動療法對腦卒中后早期肩-手綜合征的療效[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(8):773-774.

    [24] 方杰,潘翠環(huán),蘇久龍,等.上肢漩渦浴與運(yùn)動療法對腦卒中后肩手綜合征的療效[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(2):160-162.

    [25] 張倩,孫興華,武文鵬,等.循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴治療腦梗死后肩手綜合征臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(4):297-299.

    [26] 雷行華,何俊.針刺結(jié)合中藥泡洗治療腦卒中后肩手綜合征的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(24):125-126.

    [27] 梁現(xiàn)澤.關(guān)于針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)手法治療腦卒中患者肩-手綜合征的臨床療效評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(19):141-142.

    [28] 黃凡,陳天龍,楊海濤,等.針刺星狀神經(jīng)節(jié)對腦卒中后肩手綜合征的療效研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,32(5):868-873.

    [29] 謝芹,莊禮興,賀君,等.靳三針療法對腦卒中后肩手綜合征的影響[J].新中醫(yī),2011,43(4):94-96.

    [30] 涂秋云,唐湘祁,資曉宏,等.肩手綜合征定量感覺測定的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(3):185-187.

    [31] 張大鵬.超短波聯(lián)合蠟療與運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,32(12):1101-1102.

    [32] 李青松,劉蘭芝,趙國印,等.肘關(guān)節(jié)矯形器聯(lián)合蠟療治療腦卒中后上肢痙攣30例[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報,2015,27(4):14-15.

    [33] 蔣為,王維揚(yáng).蠟療對腦卒中后偏癱患者手功能康復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(23):93-94.

    [34] 季曄琦,王剛,李莉,等.泥蠟療結(jié)合針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(1):88-90.

    [35] 代新年,單守勤,陳慶華,等.康復(fù)卒中單元對腦卒中肩手綜合征的療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(11):1013-1015.

    【中圖分類號】R246.6

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0266

    文章編號:1005-0957(2016)03-0266-04

    收稿日期2015-10-16

    基金項(xiàng)目:天津市中醫(yī)藥管理局中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科研課題(13149)

    作者簡介:陳祥芳(1977 - ),女,副主任醫(yī)師

    通信作者:喬波(1986 - ),女,主治醫(yī)師,2012級碩士生,Email:87435684 2@qq.com

    Therapeutic Observation of Comprehensive Rehabilitation Therapy for Post-stroke Shoulder-hand Syndrome

    CHEN Xiang-fang, QIAO Bo, DIAO Dian-jun.
    Tianjin Wuqing District Hospital of Chinese Medicine,Tianjin 301700,China

    [Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of comprehensive rehabilitation therapy in treating post-stroke shoulderhand syndrome. Method Sixty patients with post-stroke shoulder-hand syndrome were randomized into a treatment group and a control group, 30 cases in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus correct posture, rehabilitation training, wax disc method, and intermediate-frequency medicinal penetration therapy; the control group was only by acupuncture plus correct posture. Before and after intervention, the limb function, pain, swelling degree, and activities of daily life were measured,and the clinical efficacies were compared between the two groups. Result The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01). In the treatment group, the indexes (Fugle-Meyer Assessment of upper limb, movement range of shoulder, Global Perceived Effect, Visual Analogue Scale, and swelling score) were significantly changed after intervention (P<0.01). After treatment, the indexes of the treatment group were significantly different from those of the control group (P<0.01). Conclusion Comprehensive rehabilitation therapy can significantly improve pain, swelling, motor function of the affected limb, and activities of daily life in post-stroke shoulder-hand syndrome.

    [Key words]Acupuncture therapy; Stroke complications; Shoulder-hand syndrome; Wax disc method; Intermediate-frequency medicinal penetration therapy; Rehabilitation

    猜你喜歡
    肩手綜合征針刺療法康復(fù)訓(xùn)練
    多功能智能康復(fù)訓(xùn)練床的設(shè)計(jì)與仿真
    穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察
    上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的研究
    針刺療法在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察
    溫針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的臨床效果分析
    枳術(shù)丸湯劑結(jié)合針刺療法對結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能的影響
    內(nèi)外結(jié)合序貫治療中風(fēng)后肩手綜合征180例臨床療效觀察
    鋒勾針治療中風(fēng)后肩手綜合征20例臨床觀察
    針刺治療中風(fēng)后肢體運(yùn)動功能障礙臨床研究概述
    中醫(yī)藥治療腦卒中后肩手綜合征的研究進(jìn)展
    国产黄a三级三级三级人| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产 精品1| 一本久久精品| 亚洲精品国产av蜜桃| 免费看日本二区| 看黄色毛片网站| 我的老师免费观看完整版| 久久国产乱子免费精品| 免费观看无遮挡的男女| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美高清成人免费视频www| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产爱豆传媒在线观看| 在线精品无人区一区二区三 | 波多野结衣巨乳人妻| 欧美日本视频| 国产精品99久久久久久久久| 女人久久www免费人成看片| 人妻一区二区av| 国产精品人妻久久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲av二区三区四区| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲四区av| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产欧美亚洲国产| 精品久久久久久久久亚洲| 久久久久久久精品精品| 中文字幕免费在线视频6| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日本wwww免费看| 久久97久久精品| 免费看av在线观看网站| www.av在线官网国产| 日韩欧美精品v在线| 我要看日韩黄色一级片| 91精品国产九色| 国产伦在线观看视频一区| 男人舔奶头视频| 夫妻午夜视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品国产av在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 亚州av有码| 亚洲国产色片| 成人欧美大片| 1000部很黄的大片| 色哟哟·www| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜视频国产福利| 精品人妻偷拍中文字幕| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩一区二区三区影片| kizo精华| av播播在线观看一区| 搡老乐熟女国产| 51国产日韩欧美| 另类亚洲欧美激情| 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产最新在线播放| 99热这里只有是精品50| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产片特级美女逼逼视频| 国产日韩欧美在线精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲va在线va天堂va国产| av黄色大香蕉| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产高清有码在线观看视频| 日日啪夜夜爽| 在线天堂最新版资源| 午夜精品国产一区二区电影 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费观看性生交大片5| 国产一级毛片在线| 岛国毛片在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久久九九精品影院| av专区在线播放| 久久久亚洲精品成人影院| 综合色av麻豆| 特大巨黑吊av在线直播| 九九在线视频观看精品| 男女边吃奶边做爰视频| 免费看av在线观看网站| 在线天堂最新版资源| 在线观看三级黄色| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久97久久精品| 欧美丝袜亚洲另类| 中文字幕久久专区| 日韩av不卡免费在线播放| 久久ye,这里只有精品| 99热全是精品| 亚洲国产精品999| 黄片无遮挡物在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产老妇女一区| 日日撸夜夜添| 秋霞在线观看毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 视频区图区小说| videossex国产| 男女那种视频在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲国产精品999| 国产一区二区在线观看日韩| 五月天丁香电影| 国产又色又爽无遮挡免| 看非洲黑人一级黄片| 97热精品久久久久久| tube8黄色片| 成人毛片60女人毛片免费| 91久久精品国产一区二区三区| 国产乱来视频区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 又大又黄又爽视频免费| 在线 av 中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费| 看非洲黑人一级黄片| 能在线免费看毛片的网站| tube8黄色片| 日韩av不卡免费在线播放| 综合色丁香网| 久久精品国产亚洲av天美| 制服丝袜香蕉在线| 欧美性感艳星| 久久久久久久国产电影| 成人毛片60女人毛片免费| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成人亚洲精品av一区二区| 精品一区二区三卡| 免费看不卡的av| 国产毛片a区久久久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产亚洲最大av| 国内精品宾馆在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 免费av观看视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 少妇人妻 视频| 深爱激情五月婷婷| 精品一区二区三区视频在线| videos熟女内射| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 简卡轻食公司| 高清视频免费观看一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品一区二区三区四区免费观看| av免费在线看不卡| 色视频www国产| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲精品色激情综合| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费看不卡的av| 精品国产三级普通话版| 狂野欧美激情性bbbbbb| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产成人精品婷婷| 干丝袜人妻中文字幕| av天堂中文字幕网| 观看美女的网站| 97在线人人人人妻| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品久久久久久av不卡| 久久这里有精品视频免费| 五月伊人婷婷丁香| 人妻少妇偷人精品九色| 成人亚洲精品一区在线观看 | 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲美女搞黄在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 好男人视频免费观看在线| a级一级毛片免费在线观看| 久久精品国产自在天天线| 热99国产精品久久久久久7| 97超碰精品成人国产| 亚洲美女视频黄频| 久久久久性生活片| 亚洲av二区三区四区| 久久精品综合一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 在线观看av片永久免费下载| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲av国产av综合av卡| 日韩免费高清中文字幕av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产精品av视频在线免费观看| 下体分泌物呈黄色| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 亚洲怡红院男人天堂| 午夜激情福利司机影院| 在线看a的网站| 亚洲av一区综合| 男女那种视频在线观看| 少妇人妻 视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 直男gayav资源| 免费av不卡在线播放| 精品一区在线观看国产| 秋霞伦理黄片| 七月丁香在线播放| 欧美 日韩 精品 国产| 国产午夜福利久久久久久| 深爱激情五月婷婷| av在线老鸭窝| 99热国产这里只有精品6| 国产老妇伦熟女老妇高清| 内射极品少妇av片p| 亚洲av免费在线观看| 久久精品久久久久久久性| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 人体艺术视频欧美日本| 免费观看性生交大片5| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩精品有码人妻一区| 男人狂女人下面高潮的视频| 日韩一本色道免费dvd| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 成人亚洲欧美一区二区av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 18禁动态无遮挡网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品国产av在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 青春草国产在线视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品久久久久久精品电影小说 | 欧美区成人在线视频| 亚洲最大成人av| 97在线人人人人妻| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 色网站视频免费| 99九九线精品视频在线观看视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一级av片app| 午夜福利网站1000一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 亚洲无线观看免费| 高清av免费在线| 久久精品国产亚洲av天美| 一区二区三区精品91| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲成人av在线免费| 舔av片在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久国产精品人妻一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 免费人成在线观看视频色| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 中文欧美无线码| 亚洲精品日本国产第一区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 午夜老司机福利剧场| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲内射少妇av| 国产乱人偷精品视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产免费福利视频在线观看| 高清欧美精品videossex| 五月开心婷婷网| 久久影院123| 欧美97在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产视频内射| 午夜福利在线在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲最大成人手机在线| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 在线观看一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 免费高清在线观看视频在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 永久免费av网站大全| 亚洲综合精品二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 搞女人的毛片| 国产精品女同一区二区软件| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品久久国产蜜桃| tube8黄色片| 日本wwww免费看| 美女视频免费永久观看网站| 成人黄色视频免费在线看| 99热6这里只有精品| 交换朋友夫妻互换小说| 在线 av 中文字幕| 两个人的视频大全免费| 五月天丁香电影| 亚洲国产高清在线一区二区三| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产欧美亚洲国产| 丝袜美腿在线中文| 白带黄色成豆腐渣| 欧美激情在线99| 免费看光身美女| 免费大片18禁| 国产精品99久久久久久久久| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品一二三| 国产成人福利小说| 国产伦精品一区二区三区四那| 在线观看三级黄色| 国产探花在线观看一区二区| 国产av不卡久久| av在线老鸭窝| 欧美精品国产亚洲| 欧美97在线视频| 亚洲自偷自拍三级| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产高清三级在线| 国产成年人精品一区二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久久成人免费电影| 成年av动漫网址| 在线观看一区二区三区| 久久精品国产a三级三级三级| 美女主播在线视频| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品av视频在线免费观看| 国产91av在线免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美高清性xxxxhd video| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 如何舔出高潮| 久久精品国产自在天天线| 欧美日韩亚洲高清精品| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲av不卡在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文字幕av成人在线电影| 人妻少妇偷人精品九色| 国产极品天堂在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久午夜欧美精品| 51国产日韩欧美| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产 精品1| 在线观看av片永久免费下载| 国产乱来视频区| av在线观看视频网站免费| 国产视频内射| 五月伊人婷婷丁香| av线在线观看网站| 国产精品一及| 免费少妇av软件| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产欧美亚洲国产| 国产精品一二三区在线看| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产大屁股一区二区在线视频| 最近最新中文字幕免费大全7| av在线app专区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99久久人妻综合| 99久久精品热视频| 一级爰片在线观看| 色哟哟·www| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品女同一区二区软件| 黄色一级大片看看| 插阴视频在线观看视频| 大话2 男鬼变身卡| 少妇 在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品久久久久久精品古装| 深夜a级毛片| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品国产自在天天线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 一区二区av电影网| 老女人水多毛片| 久久久成人免费电影| 丝袜喷水一区| 少妇的逼好多水| 国产午夜精品一二区理论片| 黄色怎么调成土黄色| 国产毛片a区久久久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av在线蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产一区二区三区av在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久99热这里只有精品18| 国产色爽女视频免费观看| 高清av免费在线| 18+在线观看网站| 一级毛片久久久久久久久女| 网址你懂的国产日韩在线| 插阴视频在线观看视频| 国产永久视频网站| 国产精品久久久久久精品古装| 少妇被粗大猛烈的视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| xxx大片免费视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 深爱激情五月婷婷| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产视频内射| 精品国产三级普通话版| 亚洲在线观看片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产精品久久久久久av不卡| 制服丝袜香蕉在线| 日韩一区二区三区影片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 一级a做视频免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 一区二区三区四区激情视频| 熟女电影av网| 少妇 在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 乱码一卡2卡4卡精品| 麻豆国产97在线/欧美| 国产毛片在线视频| 久久午夜福利片| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 深夜a级毛片| 国产在线一区二区三区精| 亚洲av免费在线观看| 赤兔流量卡办理| 免费观看性生交大片5| 亚洲成人av在线免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 午夜福利在线在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 六月丁香七月| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩中字成人| tube8黄色片| 91久久精品国产一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 老女人水多毛片| 久久久久久久午夜电影| 亚洲国产日韩一区二区| 97热精品久久久久久| av网站免费在线观看视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av男天堂| 在线观看一区二区三区激情| 免费电影在线观看免费观看| 在线观看人妻少妇| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日本wwww免费看| 中文字幕久久专区| 综合色丁香网| 成年女人看的毛片在线观看| 成年免费大片在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人a区在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| www.av在线官网国产| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品,欧美精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜激情久久久久久久| 中文资源天堂在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| av国产免费在线观看| 亚洲人成网站在线播| 日韩精品有码人妻一区| 国产乱人偷精品视频| 久久久久久久久大av| 国产在线一区二区三区精| 久久99热这里只有精品18| 日本三级黄在线观看| 色吧在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 日本wwww免费看| 97在线人人人人妻| 日日撸夜夜添| 国产色爽女视频免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看人妻少妇| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品视频人人做人人爽| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 男女那种视频在线观看| 大码成人一级视频| 成年女人在线观看亚洲视频 | 久久久精品免费免费高清| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲欧美成人精品一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 99视频精品全部免费 在线| 国产乱来视频区| 国产成人免费观看mmmm| 国产伦理片在线播放av一区| 日本一二三区视频观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 日本一本二区三区精品| 嫩草影院新地址| 天堂中文最新版在线下载 | 男女啪啪激烈高潮av片| 99久久人妻综合| 久久ye,这里只有精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 99热6这里只有精品| 99热网站在线观看| 人妻一区二区av| 2021少妇久久久久久久久久久| 深夜a级毛片| 成人综合一区亚洲| 丝袜美腿在线中文| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产乱人偷精品视频| 在线观看国产h片| 亚洲成人av在线免费| 99热这里只有是精品在线观看| 国产成人91sexporn| 中国美白少妇内射xxxbb| 日本一二三区视频观看| 日本色播在线视频| 精品视频人人做人人爽| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲精品视频女| av线在线观看网站| 欧美国产精品一级二级三级 | 看免费成人av毛片| 人妻少妇偷人精品九色| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 97超碰精品成人国产| 春色校园在线视频观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产成人精品一,二区| 黄色怎么调成土黄色| 国产高潮美女av| 亚洲人成网站在线播| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产熟女欧美一区二区| 91精品国产九色| 亚洲欧洲日产国产| 一区二区av电影网| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品熟女久久久久浪| 26uuu在线亚洲综合色| 99久久精品一区二区三区| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国精品久久久久久国模美| 在线观看av片永久免费下载| 国产日韩欧美亚洲二区| 五月伊人婷婷丁香| 免费av观看视频| 秋霞伦理黄片| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久精品免费免费高清| 久久久久九九精品影院| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久久久精品精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 午夜免费鲁丝| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲图色成人| 欧美性感艳星| 欧美精品一区二区大全| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产黄片视频在线免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 涩涩av久久男人的天堂| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲人成网站高清观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲精品视频女| 国产成人精品一,二区|