妊娠期急性腎盂腎炎護(hù)理體會(huì)

聶瑞萍

妊娠期急性腎盂腎炎護(hù)理體會(huì)

聶瑞萍

【摘要】目的妊娠期急性腎盂腎炎護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析我院2012年1～2014年12月接受治療的35例妊娠期急性腎盂腎炎患者，觀察患者的恢復(fù)狀態(tài)和效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，35例患者的病情得到有效緩解，恢復(fù)到正常的生活水平。結(jié)論對(duì)妊娠期急性腎盂腎炎護(hù)理可以幫助患者恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)，有利于患者病情的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；急性腎盂腎炎；護(hù)理

Objective Pregnancy nursing experience of acute pyelonephritis was studied.Methods Retrospective analysis for treatment of 35 cases of pregnancy in patients with acute pyelonephritis form January 2012 to December 2014，the recovery status and effects were observed.Results After nursing，found that 35 cases of patients with the disease had been effectively alleviated，returned to the normal level of living.Conclusion The nursing of acute pyelonephritis during pregnancy can help patients return to normal life，have great effect.

【Key words】Pregnancy，Acute pyelonephritis，Nursing

急性腎盂腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)APN，多是因尿路感染形成的。妊娠期急性腎盂腎炎（GAPN）的發(fā)病率約為1%～2%。通常，妊娠期急性腎盂腎炎多為雙側(cè)感染，而單側(cè)感染以右側(cè)感染居多。該疾病急性期的治療非常關(guān)鍵，若對(duì)于妊娠期急性腎盂腎炎的治療或者護(hù)理不到位，極易發(fā)展成慢性腎盂腎炎，危急母嬰安全。因此，選取自2012年1月～2014年12月共收治妊娠期急性腎盂腎炎35例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2012年1月～2014年12月收治妊娠期急性腎盂腎炎35例，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；發(fā)病年齡18～36歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，發(fā)病孕周7～39周，其中早孕有5例，中孕21例，晚孕9例。35例患者均有腰痛、畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，并有不同程度的惡心、嘔吐、乏力等癥狀。體溫最高達(dá)40.5℃。

1.2診斷方法

與35例妊娠期急性腎盂腎炎患者進(jìn)行溝通和交流后，根據(jù)患者對(duì)自己身體反應(yīng)的描述，進(jìn)行必要的檢查，對(duì)于高熱或者畏寒的患者進(jìn)行體溫的測(cè)量和必要的檢查，排除其他原因引起的發(fā)熱癥狀。觀察患者全身癥狀，尿路刺激癥狀以及局部體征，以專(zhuān)業(yè)的設(shè)備對(duì)35例的患者進(jìn)行尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)檢查、血清學(xué)檢查以及B超檢查，確診為急性腎盂腎炎患者（診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿培養(yǎng)陽(yáng)性；無(wú)尿培養(yǎng)時(shí)典型癥狀伴尿檢異常；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）。

1.3治療方法

35例患者均服用頭孢抗生素，防止病菌的擴(kuò)散和發(fā)生，根據(jù)每位患者不同的癥狀進(jìn)行對(duì)癥下藥，并且要密切的關(guān)注患者的身體異常反應(yīng).急性腎盂腎炎患者，應(yīng)采用正確的體位（左側(cè)臥位），減少子宮對(duì)輸尿管的壓迫，避免尿液引流堵塞。患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，應(yīng)進(jìn)行降溫（應(yīng)用抗菌藥、酒精擦拭、溫水擦浴、退熱藥物降溫等）；給予補(bǔ)液及胃腸外給藥；母嬰監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)患者合理用藥，給予抗生素。當(dāng)意外的情況發(fā)生時(shí)需要及時(shí)的聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行急救。

1.4護(hù)理方法

1.4.1尿路刺激征護(hù)理女性因尿道短而直，尿道口離肛門(mén)近而易被細(xì)菌污染，尤其在經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期和性生活后較易發(fā)生感染。急性發(fā)作期注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，尿路感染者每天攝入量應(yīng)在2000～3000 ml，使每日尿量保持在2000 ml以上，以達(dá)到不斷沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，每次大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)つw，教會(huì)患者正確清洗外陰的方法。減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機(jī)會(huì)。若患者出現(xiàn)尿痛時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛［1］。

1.4.2飲食護(hù)理給予高熱量、清淡并富含蛋白質(zhì)、易消化食物。補(bǔ)充維生素，新鮮水果和蔬菜［2］。

1.4.3高熱護(hù)理定時(shí)測(cè)量體溫，體溫大于39℃時(shí)應(yīng)每4 h測(cè)量1次，待體溫恢復(fù)正常3 d后，改為每日1次。高熱時(shí)應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、渾身酸痛、惡心、嘔吐等全身不適癥狀［3］。如高熱持續(xù)不退或體溫升高，且出現(xiàn)腰痛加劇等，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)通知醫(yī)生。高熱持續(xù)狀態(tài)應(yīng)立即采用冰敷、溫水擦浴等措施進(jìn)行物理降溫［4］。

1.4.4口腔護(hù)理發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力低下，有利于病原體生長(zhǎng)、繁殖，易出現(xiàn)口腔感染。應(yīng)在晨起、餐后、睡前刷牙，保持口腔清潔［5］。

1.4.5皮膚護(hù)理退熱期往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)揩干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥［6］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和研究，患者的護(hù)理效果如下，具體見(jiàn)表1。

表1　患者的護(hù)理效果分析［n，%］

3　結(jié)論

本文研究的主要內(nèi)容是妊娠期急性腎盂腎炎護(hù)理體會(huì)，通過(guò)分析我院2012年1～2014年12月接受治療的35例妊娠期急性腎盂腎炎患者，對(duì)急性腎盂腎炎患者從各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，一段時(shí)間之后對(duì)患者的癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究發(fā)現(xiàn)恢復(fù)到正常狀態(tài)的有31例，血常規(guī)正常的人數(shù)達(dá)到了29例，在護(hù)理的過(guò)程中為了保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)，必須控制患者的飲食，避免出現(xiàn)其他的意外［7］。

綜上所述，綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期急性腎盂腎炎患者的效果理想［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］王榮，王雪剛，陳宣余，等.雙J管內(nèi)引流治療妊娠期腎積水合并急性腎盂腎炎的體會(huì)［J］.臨床泌尿外科雜志，2011，26（8）：587-588，593.

［2］梁文英，陳淑平，羅子云.妊娠合并急性腎盂腎炎的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1430-1431.

［3］蘇紅娜.妊娠期并發(fā)腎盂腎炎的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）：89.

［4］許永良，王娜.妊娠期急性腎盂腎炎致病菌耐藥性臨床分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（12）：1134-1135.

［5］任臺(tái)洪，陳瑩.止淋飲佐治妊娠期急性腎盂腎炎臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（1）：70-71.

［6］周翔.妊娠期急性腎盂腎炎使用抗生素不同療程的研究［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，27（1）：51-52.

［7］翁紅飛，李旗峰.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期急性腎盂腎炎46例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（4）：243.

［8］李紅文，朱曉梅.頭孢哌酮治療妊娠期急性腎盂腎炎86例體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2004，6（9）：31-32.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0226-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.156

作者單位：河南省焦作市解放軍第91中心醫(yī)院婦科一區(qū)，河南焦作454003

Nursing Experience of Pregnancy With Acute Pyelonephritis

NIE Ruiping Department of Gynecology，The PLA 91 Central Hospital in Jiaozuo City，Jiaozuo He'nan 454003，China

【Abstract】