HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義

張　蓉

HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義

張蓉

【摘要】目的探討HPV、TCT以及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的作用。方法將我院自愿接受宮頸癌篩查患者分別進(jìn)行HPV、TCT檢測及陰道鏡下活檢。結(jié)果HPV檢測符合率為94.8%，TCT檢出符合率為90.4%，兩種方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢宮頸癌前病變檢出率為100%。結(jié)論HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢是宮頸癌前病變篩查的高效手段。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；HPV；TCT；陰道鏡

Objective To explore the role of HPV，TCT and the screening of cervical intraepithelial neoplasia.Methods HPV，TCT test and biopsy of cervical cancer screening patients were performed in our hospital.Results The compliance rate of HPV detection was 94.8%，the rate of TCT was 90.4%，the difference was not statistically significant（P＞0.05），and the detection rate of cervical intraepithelial neoplasia was 100%，HPV，TCT combined with biopsy.Conclusion HPV，TCT combined with biopsy is an effective method for screening cervical intraepithelial neoplasia.

【Key words】Cervical cancer，HPV，TCT，Vaginal

從宮頸癌前病變（C?N）發(fā)展到宮頸癌大約需要10年的時(shí)間，這就為宮頸癌的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療提供了可操作的空間，使宮頸癌成為所有惡性腫瘤中唯一因病因明確而可進(jìn)行預(yù)防的疾病，因此，正確的早期篩查、早期診斷和恰當(dāng)?shù)脑缙谥委?，對宮頸癌的預(yù)防和治療相當(dāng)重要［1］。近年來，祥云縣婦幼保健院通過高危型人類乳頭狀瘤病毒（HPV）DNA檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）以及陰道鏡對宮頸活組織進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果確切，現(xiàn)將診斷經(jīng)過和診斷結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料來源于2014年1月～2016年1月祥云縣婦幼保健院收治的2864例自愿接受宮頸癌篩查患者，均有性生活史，年齡35～64歲，平均年齡（42.6±6.7）歲，病程8個(gè)月～16個(gè)月，平均病程（11.5±1.8）個(gè)月。

1.2方法

檢測技術(shù)遵循三階梯技術(shù)：宮頸分泌物樣本采用TCT檢測技術(shù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測，檢測患者非月經(jīng)期開展，提醒患者檢查前72 h不可使用任何陰道內(nèi)藥物，不沖洗陰道，24 h內(nèi)禁止性行為，對高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV-DNA）陽性（或）TCT陽性患者行陰道鏡檢查，對陰道鏡下可疑病灶者行活檢。

1.2.1 HPV-DNA檢查將無菌的毛刷插入患者宮頸口，快速順向旋轉(zhuǎn)3～5周，將毛刷放入無菌試管中，最后送至檢查室。以此經(jīng)過提取HPV-DNA，擴(kuò)增PCR、雜交、洗膜、顯色等步驟后進(jìn)行檢測，最后根據(jù)顯現(xiàn)的斑點(diǎn)情況來判定HPV基因型［2］。

1.2.2 TCT檢查先用棉簽將宮頸表面分泌物擦去，然后借助特制的宮頸刷插入宮頸管中約1 cm位置，快速順向旋轉(zhuǎn)3～5周，收集宮頸以及宮頸管細(xì)胞，接下來將宮頸刷放入裝有Thinprep保存液的小瓶中漂洗，再將其送至檢查室，在新柏氏200全自動制片機(jī)的協(xié)助下開展程序化處理，將其制成薄層的細(xì)胞片，巴氏染色后交予專人觀察［3］。

1.2.3陰道鏡檢查利用陰道鏡對患者宮頸移行上皮跟血管的微細(xì)變化，在醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)陽性部位，選取宮頸組織進(jìn)行活檢。選取的組織應(yīng)該包括宮頸上皮基底層，運(yùn)用4%的甲醛溶液將其固定，然后送至病理學(xué)檢查［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對本文的數(shù)據(jù)主要運(yùn)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，而涉及的計(jì)數(shù)資料則主要運(yùn)用百分比表示，組間比較主要運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，HPV檢測符合率94.8%，TCT檢出符合率90.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而HPV檢查、TCT檢查再聯(lián)合陰道鏡下活檢，檢出符合率為100%，具體見表1。

3　討論

有研究報(bào)道表示，在婦科惡性腫瘤疾病中，宮頸癌發(fā)病率排首位，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，由以往的5%上升到如今的25%［5］。臨床研究顯示：從宮頸癌前病變（C?N）發(fā)展到宮頸癌大約需要10年的時(shí)間，這就為宮頸癌的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療提供了可操作的空間，使宮頸癌成為所有惡性腫瘤中唯一病因明確而可進(jìn)行預(yù)防的疾病，因此，正確的早期篩查、早期診斷和恰當(dāng)?shù)脑缙谥委?，對宮頸癌的預(yù)防和治療尤為重要［6-7］。

TCT檢測技術(shù)的應(yīng)用成功避免了傳統(tǒng)使用手工涂片引起的細(xì)胞堆積以及其他因素帶來的感染，進(jìn)而提高細(xì)胞的準(zhǔn)確識別度，但是因?yàn)槭艿饺〔?、?biāo)本制作等因素的影響，難免會出現(xiàn)假陽性和假陰性的結(jié)果，因此在TCT初步篩查之后還需要進(jìn)一步開展陰道鏡下組織活檢來降低漏診率［8］。宮頸癌的產(chǎn)生跟HPV感染存在很大關(guān)系，因此HPV感染的檢驗(yàn)也是預(yù)防宮頸癌因素的有效手段，因此在開展宮頸癌前病變進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查時(shí)，還應(yīng)該對HPV感染開展常規(guī)檢查。在本文研究中，將陰道鏡下活檢組織病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，HPV檢測符合率為94.8%，TCT檢出符合率為90.4%，且P＞0.05；HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢宮頸癌前病變檢出率為100%；如此便證實(shí)了HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢為一種宮頸癌檢出率高的有效方法。

表1 HPV、TCT檢測以及陰道鏡下活檢對宮頸癌前病變檢出符合率

參考文獻(xiàn)

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［4］呂向華.TCT、HPV-DNA及陰道鏡聯(lián)合檢測在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2014，29（17）：3006-2008.

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［8］王會娟，劉玉玲，湯福想.TCT檢查、HPV檢測及陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：107.

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.125

作者單位：云南省大理州祥云縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南大理州672100

The Significance of HPV，TCT and Colposcopy in the Screening of Cervical Intraepithelial Neoplasia

ZHANG Rong Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center in Xiangyun County Dali Prefecture in Yunnan Province，Dali Prefecture Yunnan 672100，China

【Abstract】