血CYFRA21、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的意義

劉明浩　姚　麗

血CYFRA21、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的意義

劉明浩1姚麗2

【摘要】目的探討血CYFRA21、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的意義。方法收集2011年～2014年我院診斷為肺癌的患者，病理類型為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌，定義為研究組。對(duì)照組為同期我院住院的肺部感染患者。對(duì)比（1）兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平。（2）血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的特異性和敏感性。結(jié)果（1）兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的特異性和敏感性分別為（46%、72%）、（50%、58%）、（72%、62%）、（88%，84%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血CYFRA21、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)能夠提高肺癌的診斷敏感性及特異性。

【關(guān)鍵詞】CYFRA21；CEA；CA125；肺癌

Objective To explore the significance of combined detection of serum CYFRA21，CEA and CA125 in the diagnosis of lung cancer.Methods The patients diagnosed as lung cancer in our hospital from 2011 to 2014 were diagnosed as adenocarcinoma，squamous cell carcinoma，large cell carcinoma and small cell carcinoma，which were defined as the study group.Control group for the same period in our hospital patients with pulmonary infection.Comparison of（1）the levels of serum CEA，CYFRA21-1 and NSE in the two groups.（2）the combined detection of serum CEA，CYFRA21-1，NSE and three methods for the diagnosis of lung cancer specificity and sensitivity.Results（1）The serum levels of CEA，CYFRA21-1，and NSE were different in the two groups（P＜0.05）.（2）serum CEA，CYFRA21-1，NSE and detection in the diagnosis of lung cancer specificity andsensitivity（46%，72%），（50%，58%），（72%，62%），（88%，84%）respectively，compared with difference（P＜0.05）.Conclusion The combined detection of serum CYFRA21，CEA and CA125 can improve the diagnostic sensitivity and specificity of lung cancer.

【Key words】CYFRA21，CEA，CA125，Lung cancer

肺癌是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，近幾年其發(fā)病率和病死率均迅速上升，一般肺癌的5年生存率僅在2%～10%，有學(xué)者指出對(duì)肺癌高危人群的早期篩查是提高肺癌患者生存率的重要途徑。由于肺癌細(xì)胞腫瘤生物學(xué)不一，造成臨床上很難憑一種指標(biāo)單獨(dú)完成檢查，尋找多種特異性強(qiáng)，靈敏度高的血清腫瘤標(biāo)志物成為研究的重點(diǎn)［1］。癌胚抗原（CEA）是最常用的腫瘤診斷腫瘤標(biāo)志物，也是最早應(yīng)用于肺癌診斷的指標(biāo)。細(xì)胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）是一種酸性蛋白質(zhì)，在肺癌患者中該蛋白酶可被激活，被釋放入血。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是一種多肽酶類，有肝糖分解而來(lái)，具有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特性。因此本文擬收集2011年～2014年我院診斷為肺癌的患者，分析上述三種血清腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定價(jià)值。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集2011年～2014年我院診斷為肺癌的患者，病理類型為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌，定義為研究組。對(duì)照組為同期我院住院的肺部感染患者。研究組和對(duì)照組平均年齡分別為（53.8±9.4歲、54.7±10.3歲），研究組和對(duì)照組性別分別為（男性26例，女性24例；男性27例、女性23例），兩組性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

肺癌患者均有明確的病理標(biāo)本證實(shí)，病理標(biāo)本通過(guò)肺部穿刺、活檢或手術(shù)取得；對(duì)照組肺部感染的診斷參考《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段綜合判斷。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)比（1）兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平。（2）血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的特異性和敏感性。CEA、CYFRA21-1、NSE檢測(cè)方法兩組患者入院時(shí)采集空腹肘靜脈血3 ml，離心后分離血清，放冰箱統(tǒng)一存放。CEA、CYFRA21-1、NSE采用?2000SR雅培全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平對(duì)比

兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的特異性和敏感性

表1　兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平對(duì)比

血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的特異性和敏感性分別為（46%、72%）、（50%、58%）、（72%、62%）、（88%，84%），三種方法聯(lián)合檢測(cè)的特異性和敏感性高于CEA、CYFRA21-1或NSE單獨(dú)診斷，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的特異性和敏感性

3　討論

CEA最初被發(fā)現(xiàn)在成人結(jié)腸癌組織中，具有免疫抑制作用。肺癌細(xì)胞可合成和釋放CEA，肺癌嚴(yán)重程度與CEA水平正相關(guān)。CEA在肺腺癌內(nèi)敏感性最高，對(duì)肺腺癌的診斷有重要意義［2］。目前認(rèn)為CEA是肺癌尤其是腺癌的進(jìn)展、療效和預(yù)后評(píng)估較好的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物。

CYFRA21-1是細(xì)胞角蛋白19的一個(gè)可溶性片斷，當(dāng)腫瘤細(xì)胞發(fā)生溶解時(shí)，其中的細(xì)胞角質(zhì)蛋白釋放入血液中，CYFRA21-1升高，以鱗癌敏感性最高，主要存在于肺泡上皮、腸上皮、胰管等單層上皮細(xì)胞中［3］。

NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物，存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，肺癌組織中的表達(dá)水平高于正常肺組織的3倍以上。NSE是SCLC中最敏感、特異性最高的腫瘤標(biāo)志物。而且NSE水平越高，患者預(yù)后越差，對(duì)SCLC的診斷、治療療效、復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)等具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［4-5］。

本次研究發(fā)現(xiàn)兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)血清CEA、CYFRA21-1、NSE聯(lián)合檢測(cè)時(shí)對(duì)診斷肺癌的特異性和敏感性高于三項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)，因此我們認(rèn)為血CYFRA21、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)能夠提高肺癌的診斷敏感性及特異性。

參考文獻(xiàn)

［1］吳秀偉，劉利煒，何遠(yuǎn)春，等.多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片系統(tǒng)在鑒別良惡性胸腹腔積液中的價(jià)值［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13（3）：286-288.

［2］梅同華，徐小杰.四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物測(cè)定對(duì)癌性結(jié)核性胸腔積液的鑒別診斷價(jià)值［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，29（6）：814-816.

［3］李建剛，吉志固，朱自力，等.6種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)惡性胸腹水的臨床價(jià)值［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2008，21（3）：242-244.

［4］李長(zhǎng)生，程邦昌，戈偉，等.血清和胸水中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)老年人胸腔積液的診斷價(jià)值［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，23（10）：697-700.

［5］毛正道，韋國(guó)楨，殷小偉.探討腫瘤標(biāo)記物CY211、NSE、CEA及CA125在肺癌診斷中的意義［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（3）：18-21.

【中圖分類號(hào)】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0164-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.112

作者單位：1湖北省襄陽(yáng)市職業(yè)病防治院檢驗(yàn)科，湖北襄陽(yáng)441021；2湖北省襄陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科，湖北襄陽(yáng)441021

Significance of Combined Detection of Serum CYFRA21，CEA and CA125 in the Diagnosis of Lung Cancer

LIU Minghao1YAO Li2Department of Clinical Laboratory，Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital in Xiangyang City，Xiangyang Hu'bei 441021，China，2 Center Hospital of Xiangyang City，Xiangyang Hu'bei 441021，China

【Abstract】