肩袖損傷經(jīng)肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫線橋技術(shù)治療128例分析

肖展豪　陳　強(qiáng)　向　寧

肩袖損傷經(jīng)肩關(guān)節(jié)鏡下雙排縫線橋技術(shù)治療128例分析

肖展豪陳強(qiáng)向?qū)?/p>

【摘要】目的研究并分析在治療肩袖損傷患者的過程中，應(yīng)用雙排縫線橋技術(shù)的臨床治療效果。方法選擇2014年6月～2015年6月我院收治的128例的肩袖損傷患者，應(yīng)用雙排縫線橋技術(shù)治療，分析臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過雙排縫線橋技術(shù)治療后，觀察并記錄手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)變化，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肩袖損傷患者的臨床治療中，經(jīng)雙排縫線橋技術(shù)治療，提升治療效果，有利于早期功能鍛煉的恢復(fù)，確保肩功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肩袖損傷；關(guān)節(jié)鏡；雙排縫線橋；效果

Objective To study and analysis of the clinical curative effect of the application of double row suture bridge technique in treatment of patients with rotator cuff injury process.Methods From June 2014 to June 2015，128 cases of rotator cuff injury patients in our hospital，the clinical curative effect of the application of double row suture bridge technique was analyzed.Results After double row suture bridge technique treatment，related indexes before and after operation were observed and recorded.Such as arm abduction，flexion function of VAS and UCLA score were significantly higher than those before treatment，and the difference is significant（P＜0.05）.Conclusion In patients with rotator cuff injury clinical treated In the process，by double row suture bridge technique for not only greatly enhance treatment effect，and is beneficial to the recovery of early functional exercise to ensure the recovery of shoulder function.

【Key words】Rotator cuff injury，Arthroscopy，Double row suture bridge，Effect

近些年，我國的老年化人口速度增長較快，且越來越多的人參與到體育鍛煉的行列中，致使我國的肩袖損傷患者越來越多［1］。此類患者多表現(xiàn)出肩部疼痛，其中夜間疼痛更加嚴(yán)重，影響患者的睡眠質(zhì)量并降低生活質(zhì)量［2］。因此，本研究旨在分析治療肩袖損傷患者的過程中，應(yīng)用雙排縫線橋技術(shù)的臨床治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

自2014年6月～2015年6月我院收治128例的肩袖損傷患者。共有57例男性患者和71例女性患者；年齡32～79歲，平均年齡（51.12±5.23）歲；病程7 d～5年，平均病程（3.45±1.21）年；術(shù)后隨訪時(shí)間5～18個(gè)月，平均（11.80±2.56）個(gè)月。

1.2方法

雙排縫線橋技術(shù)方案：通過氣管插管進(jìn)行全身麻醉處理，麻醉臂叢，然后使患者側(cè)臥位，后傾30°，以體位架固定。術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)的降壓處理，盡量保持9～100 mmHg的收縮壓。在關(guān)節(jié)鏡的觀察下，建立工作通路，分別從前外、外側(cè)正中和前側(cè)上入路。探查孟肱關(guān)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的止點(diǎn)處情況。然后，移動(dòng)關(guān)節(jié)鏡，將其置于肩峰下間隙內(nèi)，徹底清理肩峰下滑囊組織，定位肩峰各角，并進(jìn)行相應(yīng)的減壓處理，使肩峰下的間隙增大。評(píng)估肩袖損傷的大小及程度，將肌腱松解，去除增生硬化的骨質(zhì)，并將殘端清理干凈，使點(diǎn)狀出血形成，呈現(xiàn)新鮮化的骨床。將4.5 mm的帶線內(nèi)排錨釘植入軟骨緣外側(cè)，采用過線器的褥式縫合模式將肩袖損傷處縫合，在肩袖表面用滑結(jié)打結(jié)，將近側(cè)損傷緣固定在骨床的近端，再通過5.5 mm的外排錨釘固定線尾，并將其在大結(jié)節(jié)外側(cè)面的最高點(diǎn)處進(jìn)行固定，將縫線的張力調(diào)整好后，擰緊錨釘?shù)奈捕寺菝惫潭缧鋼p傷的遠(yuǎn)側(cè)端［3］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)的變化情況，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評(píng)分等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，并用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較患者手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)

經(jīng)過雙排縫線橋技術(shù)治療后，觀察并記錄手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)的變化，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

3　討論

隨著醫(yī)療水平的完善與提升，人們逐漸重視自身的健康問題，而醫(yī)者也格外關(guān)注肩關(guān)節(jié)類疾病的臨床治療。作為肩關(guān)節(jié)損傷中的常見病變之一的肩袖損傷，以中老年人和體力勞動(dòng)者為好發(fā)人群。其臨床表現(xiàn)主要分為以下三個(gè)特點(diǎn)：一是頸肩部疼痛；二是肩關(guān)節(jié)無力；三是限制肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍。其中以“過頂位”活動(dòng)疼痛和夜間頸肩部疼痛為典型疼痛癥狀。有時(shí)患者可表現(xiàn)出向上肢和頸部的放射性疼痛，側(cè)臥位時(shí)加重疼痛感，嚴(yán)重阻礙患者正常的睡眠，患者萬分痛苦［4］。

隨著人們對(duì)肩袖損傷類疾病的認(rèn)識(shí)，其臨床治療由原來的開放修復(fù)治療到微切口的關(guān)節(jié)鏡下治療，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)逐漸完善與成熟。目前，肩袖損傷以雙排縫線橋、單排或是雙排固定技術(shù)為主流治療技術(shù)，在引入“足印”這個(gè)概念后，醫(yī)者逐漸重視重建足印區(qū)［5］。Park等報(bào)道表明，縫線橋技術(shù)的初始穩(wěn)定性較高，適用于肩袖損傷的臨床治療中。雙排縫線橋技術(shù)其通過線網(wǎng)維持鼓面與肌腱之間的壓力，并達(dá)到最大化的接觸面積，提升最初的穩(wěn)定性，進(jìn)行改善肩袖損傷患者的疼痛，恢復(fù)原有的功能障礙活動(dòng)［6］。

表1　比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

在本研究中，經(jīng)過雙排縫線橋技術(shù)治療后，觀察并記錄手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)的變化情況發(fā)現(xiàn)，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果驗(yàn)證了雙排縫線橋的良好效果。其與傳統(tǒng)開放性治療相對(duì)比，手術(shù)創(chuàng)傷較小，且可加快患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)［7］；其與單排固定縫合對(duì)比，可加大肩袖足印的重建面積［8］。

綜上所述，在肩袖損傷患者的臨床治療過程中，經(jīng)雙排縫線橋技術(shù)治療不僅提升治療效果，且有利于早期功能鍛煉的恢復(fù)，確保肩功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［8］費(fèi)文勇，Jin-Young Park，章洪喜，等.關(guān)節(jié)鏡下縫線橋技術(shù)修復(fù)全層肩袖損傷的療效觀察［J］.中華手外科雜志，2013，29（1）：77-79.

【中圖分類號(hào)】R687.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.028

作者單位：廈門大學(xué)附屬福州市第二醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，福建福州350007

Analysis of 128 Cases Treated by Double Row Suture Bridge Technique for Arthroscopic Rotator Cuff Injury

XIAO Zhanhao CHEN Qiang XIANG Ning Department of Sports Medicine，F(xiàn)uzhou Second Hospital Affiliated of Xiamen University，F(xiàn)uzhou Fujian 350007，China

【Abstract】