呼吸內(nèi)科疾病的臨床分析

韓莎莎

呼吸內(nèi)科疾病的臨床分析

韓莎莎

【摘要】目的分析呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果。方法將我院于2015年2月～2016年2月收治的268例呼吸內(nèi)科疾病患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用有針對(duì)性的臨床治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予呼吸內(nèi)科疾病患者有針對(duì)性的治療，能夠有效控制患者的感染，提高其臨床治療效果和預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；治療；療效

Objective Analysis of clinical therapeutic effect in patients of respiratory department of Internal Medicine.Methods In our hospital from February 2015 to February 2016，268 cases of respiratory disease in patients with respiratory diseases were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with routine treatment，the observation group used targeted clinical treatment，comparison of two groups of patients with clinical therapeutic effect.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，P＜0.05，the difference had statistical significance.Conclusion Targeted therapy for patients with respiratory disease in the department of internal medicine，can effectively control the patient's infection，improve the clinical therapeutic effect and prognosis，improve the quality of life of patients.

【Key words】Respiratory department of internal medicine，Targeted therapy，Curative effect

隨著我國環(huán)境的破壞，霧霾天氣逐漸增多［1］，使得每年呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢。呼吸內(nèi)科疾病患者普遍存在著病程長、病情危重等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)，可在短時(shí)間內(nèi)危及患者的生命安全［2］。加之抗生素的濫用情況日益頻繁，使得部分患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性，給治療帶來影響。本次研究通過給予呼吸內(nèi)科疾病患者有針對(duì)性的治療方案，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2015年2月～2016年2月收治的呼吸內(nèi)科疾病患者268例，男性126例，女性142例，年齡為21～87歲，平均年齡為（45.68±3.11）歲。其中慢性阻塞性肺疾病108例，慢性支氣管炎66例，支氣管哮喘52例，肺炎30例，支氣管擴(kuò)張6例，其他6例。采用隨機(jī)等分的方式，將268例患者等分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者的基本情況、病情、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可對(duì)比性。深入研究的患者入院時(shí)間均為1周以上，研究均在患者及家屬知情并同意的基礎(chǔ)上開展。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究排除危急重癥疾病患者；排除昏迷或者意識(shí)不清的患者；排除精神障礙患者；排除由于其他因素?zé)o法配合治療的患者。

1.3治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療方案，包括預(yù)防感染、抗炎、抗過敏等常規(guī)治療。觀察組患者采用有針對(duì)性的治療方案，其內(nèi)容主要包括：

1.3.1控制感染由于呼吸內(nèi)科疾病患者發(fā)病后均伴有不同程度的感染，因此應(yīng)在給予患者抗生素藥物治療前留取其痰液，并在患者咳嗽前后及時(shí)給予其生理鹽水漱口，防止其口腔及咽部受到細(xì)菌的污染。保持患者起居環(huán)境溫度在18℃～21℃，濕度在61%～71%［3］，防止由于溫度過低或過高，或者過于干燥，造成患者呼吸道黏膜不適，引發(fā)感染，進(jìn)而加重病情。在給予患者抗生素治療前，應(yīng)充分了解藥物的特效，不宜過早溶解藥物。在藥物治療期間，應(yīng)對(duì)藥物治療效果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，確保能夠合理用藥。

1.3.2藥物治療在給予呼吸疾病患者藥物治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握藥物劑量，控制用藥的濃度。在應(yīng)用興奮類藥物時(shí)，由于其可抑制炎性介質(zhì)，增強(qiáng)呼吸道黏膜的清除作用，因此應(yīng)采用定量吸入氣霧劑的形式，在給藥過程中，應(yīng)嚴(yán)格檢測患者的心律情況。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)合理選擇藥物種類。為確保治療過程中能夠定時(shí)定量給藥，應(yīng)建立雙靜脈通路，分別用于一般類藥物和特效藥物的輸入［4］。需特別注意的是，在給予患者靜脈用藥時(shí)，應(yīng)提前了解患者的用藥史和藥物過敏史，如患者在用藥過程中出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、惡心、嘔吐等不良情況時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，并給予其相應(yīng)治療。

1.3.3用藥觀察由于大多數(shù)呼吸內(nèi)科患者為老齡患者，其由于長期應(yīng)用藥物治療，造成肝、腎等器官功能嚴(yán)重下降，對(duì)于藥物的耐受性較差，極易發(fā)生藥物積蓄中毒或者過敏等情況。因此在對(duì)這類患者用藥治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量和靜脈輸液的速度，在治療期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征情況。

1.3.4心理干預(yù)在治療過程中，應(yīng)盡量消除患者抑郁、緊張、恐懼等不良情緒。為患者提供一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持和藹、親切的形象為患者提供醫(yī)療服務(wù)，爭取與患者間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提供患者的治療依從性。

1.3.5中醫(yī)治療在給予患者西醫(yī)治療的同時(shí)，可適當(dāng)配合應(yīng)用中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行辯證論治。中醫(yī)認(rèn)為呼吸系統(tǒng)疾病多由痰涎壅滯至肺氣不利，久病致瘀［5］。因此臨床中可給予患者清熱化痰、活血化瘀等方劑加減治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，患者機(jī)體情況恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，機(jī)體狀況明顯好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀有所改善，機(jī)體狀況有所恢復(fù)；無效：患者治療后臨床癥狀或機(jī)體狀況未見改善，甚至病情加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)患者病情治療效果，計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者的治療總有效率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

對(duì)照組患者在治療過程中，共計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

通常情況下，呼吸內(nèi)科疾病主要由病毒或者細(xì)菌感染所引起，其發(fā)病機(jī)理較為簡單，由感染到發(fā)病需要一定時(shí)間，其治療較為簡單，僅需給予患者少量藥物治療便可達(dá)到治愈的效果。但隨著近年來環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，空氣質(zhì)量大幅下降，全球氣候變化異常等因素影響，使得現(xiàn)階段的呼吸內(nèi)科疾病有了新的特點(diǎn)，其主要為：

3.1發(fā)病時(shí)間加快

近年來大量研究調(diào)查結(jié)果顯示，環(huán)境污染（特別是大氣污染）嚴(yán)重時(shí)，可加快呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病速度［6］。隨著發(fā)病時(shí)間的加快，治療黃金時(shí)間便相應(yīng)縮減，進(jìn)而加大了治療的難度。同時(shí)也對(duì)病理檢驗(yàn)分析時(shí)間造成影響，造成在病情加重前尋找有效治療措施的方案相對(duì)困難。如病情在同一時(shí)間爆發(fā)，同期治療患者過多時(shí)，將造成醫(yī)療資源的飽和。

3.2發(fā)病機(jī)理日漸復(fù)雜

傳統(tǒng)的呼吸系統(tǒng)疾病多由致病菌或者病毒感浸入機(jī)體所導(dǎo)致，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)今社會(huì)引發(fā)患者發(fā)病的因素大量增加，進(jìn)而造成了呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)理更加復(fù)雜，使得短期內(nèi)較難分析出病因。

3.3更易復(fù)發(fā)

傳統(tǒng)的呼吸系統(tǒng)疾病在治愈后不易再次復(fù)發(fā)，而現(xiàn)階段由于患者機(jī)體素質(zhì)降低，加之引起呼吸內(nèi)科疾病的致病菌變異加快，使得呼吸內(nèi)科疾病的復(fù)發(fā)率升高。尤其是在人口密集或者工業(yè)發(fā)達(dá)的城市，其復(fù)發(fā)率更高。而頻繁的病情復(fù)發(fā)，也極易引起病菌抗藥性增強(qiáng)、變異加快，甚至其變異速度超過了醫(yī)藥更新的速度，進(jìn)而導(dǎo)致了“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)，給治療帶來了嚴(yán)重的不良影響。

因此在新型的治療手段問世之前，對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的治療應(yīng)針對(duì)其特點(diǎn)，采用相應(yīng)的治療方案進(jìn)行臨床治療。首先需做到把握病理、對(duì)癥下藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)分析患者的病理情況，結(jié)合各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，尋找其發(fā)病根源進(jìn)行對(duì)癥下藥；其次要重視對(duì)并發(fā)癥的防治工作，將各類并發(fā)癥消滅在萌芽階段。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)的治療。同時(shí)，隨著近年來對(duì)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，大量研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合的方法在治療呼吸內(nèi)科疾病時(shí)，具有良好的治療效果，因此臨床治療中，可根據(jù)患者的病情，給予其相應(yīng)的中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，并根據(jù)患者體質(zhì)、病情變化等因素，加減方劑，合理用藥，以提高臨床治療效果。本次研究結(jié)果表明，給予患者有針對(duì)性的治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，降低治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1　兩組患者臨床治療效果對(duì)比

我國目前呼吸內(nèi)科疾病的治療之路任重而道遠(yuǎn)，需廣大醫(yī)療工作者們認(rèn)真分析疾病，對(duì)癥下藥，隨時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案，重視對(duì)并發(fā)癥的防治，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)其做到自我保健，減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0038-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.024

作者單位：大慶油田總醫(yī)院呼吸科，黑龍江大慶163000

Clinical Analysis of Respiratory Diseases in Department of Internal Medicine

HAN Shasha Department of Respiration，General Hospital of Daqing Oil Field，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】