貴州三穗縣侗族3～6歲兒童乳牙齲病及相關(guān)因素分析*

袁媛園， 梁　燕

(貴州醫(yī)科大學(xué)附院 口腔內(nèi)科， 貴州 貴陽　550004)

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貴州三穗縣侗族3～6歲兒童乳牙齲病及相關(guān)因素分析*

袁媛園， 梁燕

(貴州醫(yī)科大學(xué)附院 口腔內(nèi)科， 貴州 貴陽550004)

[摘要]目的： 調(diào)查貴州三穗侗族區(qū)3～6歲兒童乳牙齲病流行現(xiàn)狀，分析其相關(guān)發(fā)病因素。方法： 整群抽樣方法抽取貴州三穗縣247名3～6歲侗族兒童為調(diào)查對象，按照第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口腔檢查及問卷調(diào)查，分別計(jì)算不同性別及年齡段兒童患齲率和齲均，并對該組兒童乳牙齲病相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果： 247名3～6歲侗族兒童乳牙總患齲率為66.4%，齲均3.27，男女齲補(bǔ)充填率均為0；女童乳牙患齲率明顯高于男童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；各年齡段兒童乳牙患齲率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；齲病好發(fā)于下頜第2乳磨牙，下頜乳磨牙患齲率高于上頜乳磨牙(P<0.01),上頜乳前牙患齲率高于下頜乳前牙(P<0.01)；家庭經(jīng)濟(jì)收入、刷牙次數(shù)以及家長受教育程度與該組兒童乳牙齲病的發(fā)生有相關(guān)性。結(jié)論： 貴州三穗縣3～6歲侗族兒童齲病發(fā)病率較高，齲齒充填率極低，加強(qiáng)對兒童父母口腔健康宣教防治工作不能忽視。

[關(guān)鍵詞]牙，乳； 齲齒； 兒童，學(xué)齡前； 發(fā)病率； 相關(guān)性分析

齲病是兒童常見牙病之一，沒有自限性，若不積極治療，將導(dǎo)致牙齒的腐壞，失去其功能，可對兒童的生理和心理發(fā)育造成影響[1]。在貴州省部分少數(shù)民族地區(qū)，由于家庭經(jīng)濟(jì)、社會經(jīng)濟(jì)及特殊的飲食文化習(xí)慣等因素影響，兒童口腔保健工作受到很大制約，相關(guān)兒童齲病的調(diào)查資料也比較缺乏。本研究對貴州三穗縣3～6歲侗族兒童齲病流行狀況及相關(guān)因素進(jìn)行分析，旨在為兒童齲病的干預(yù)和防治提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1資料與方法

1.1對象

1.2方法

按照世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》[2]及我國《第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)計(jì)乳牙齲齒檢查表，由6名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的口腔醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查，在自然光線下，借助無菌手套、探針、口鏡，以視診結(jié)合探診的方法進(jìn)行口腔檢查，記錄患齲人數(shù)，根據(jù)齲牙數(shù)、失牙數(shù)及補(bǔ)牙數(shù)計(jì)算齲均數(shù)?？谇会t(yī)務(wù)人員在檢查前進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，在調(diào)查前和調(diào)查中經(jīng)過檢查者之間和檢查者本身標(biāo)準(zhǔn)的一致性檢驗(yàn)，Kappa>0.87。參照《第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》中3～6歲調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)口腔問卷調(diào)查表，由專人負(fù)責(zé)核查、確認(rèn)有效問卷一一對應(yīng)后，現(xiàn)場收回問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1乳牙患齲情況

247例受檢人群總患齲率為66.4%，女性患齲率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，各個(gè)年齡段患齲率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.90，P>0.05)，男女齲補(bǔ)充填率均為0。見表1。

表1　247名3～6歲侗族兒童患齲情況

2.2乳牙患齲牙位分布

3～6歲兒童乳牙齲病好發(fā)于下頜第2乳磨牙，其次是第1乳磨牙、上頜乳中切牙、上頜乳磨牙及上頜乳側(cè)切牙，下頜乳前牙較少累及。下頜乳磨牙患齲率高于上頜乳磨牙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；上頜乳前牙高于下頜乳前牙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；左右側(cè)頜牙位患齲呈對稱現(xiàn)象，患齲率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.56)。見表2。

表2　247名3～6歲侗族兒童患齲牙位分布

2.3乳牙齲病相關(guān)因素分析

對問卷中所涉及的各類因素與3～6歲兒童齲的關(guān)系進(jìn)行單因素的χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，3～6歲侗族兒童中，家庭經(jīng)濟(jì)收入、刷牙次數(shù)及家長受教育程度與乳牙齲發(fā)病有關(guān)，見表3。將家庭經(jīng)濟(jì)收入、刷牙次數(shù)及家長受教育程度作為自變量，將牙齒是否有齲作為因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)3～6歲侗族兒童中家長受教育程度越高兒童乳牙患齲齒風(fēng)險(xiǎn)越低，每天刷牙2次及以上者比不是每天刷牙者的患齲率低，家庭經(jīng)濟(jì)收入較高的可降低齲病發(fā)生的危險(xiǎn)性，見表4。

表3　247名3～6歲侗族兒童患齲相關(guān)因素分析

3討論

本調(diào)查顯示，貴州三穗縣城鎮(zhèn)侗族3～6歲兒童總患齲率66.4%、齲均(3.27±3.61)、男女齲補(bǔ)充填率均為0，與《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告》結(jié)果比較，患齲率高于西部平均水平，齲均較全國和西部地區(qū)低[3]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)女童患齲率明顯高于男童，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，與王萍[4]研究結(jié)果一致，究其原因，可能有女性乳牙生理萌出比男性早[5]，與口腔環(huán)境接觸時(shí)間較早，導(dǎo)致細(xì)菌侵蝕牙體的機(jī)率大大增加；侗族特有喝“油茶”的飲食習(xí)慣，食用后易粘結(jié)于牙面，兒童口腔保健意識較為薄弱，不能及時(shí)有效清潔牙面，易造成齲病的發(fā)生[6]；女性較男性喜愛甜食，甜食是兒童齲齒發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一[7]。Liena等[8]研究表明，兒童齲病發(fā)病率與年齡呈明顯正相關(guān)關(guān)系，2～3歲開始上升，5～7歲發(fā)病率達(dá)到高峰。本調(diào)查結(jié)果顯示，3～6歲兒童中，乳牙患齲率隨年齡增長而上升，且各年齡段間患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明隨著年齡增長，乳牙萌出數(shù)量逐漸增多，兒童食物多樣化，高糖食物攝入明顯增多，如果家長對兒童口腔保健意識薄弱，兒童乳牙患齲率則會明顯上升，這與Utreja等[9]報(bào)道結(jié)果一致。3歲之前開始刷牙，將降低幼兒患齲風(fēng)險(xiǎn)[10-11],提示對學(xué)齡前兒童齲病防治重點(diǎn)應(yīng)從3歲之前著手進(jìn)行。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3～6歲兒童齲病好發(fā)于下頜第2乳磨牙，下頜乳磨牙患齲率高于上頜乳磨牙，這可能與下頜乳磨牙解剖形態(tài)使其窩溝間隙更易滯留食物殘?jiān)嘘P(guān)；而上頜乳前牙患齲率高于下頜乳前牙，可能與含奶瓶睡覺直接與上頜乳前牙接觸存在相關(guān)關(guān)系[12]；再者上頜乳磨牙及下頜乳前牙鄰近唾液腺的導(dǎo)管開口，加大唾液對其自潔作用從而減少患齲機(jī)率。梁燁[13]研究提示下頜第2乳磨牙在3歲前發(fā)生齲壞，患齲風(fēng)險(xiǎn)為正常組的6.5倍，由此提示家長應(yīng)盡早在幼兒3歲之前進(jìn)行每年定期口腔檢查，降低幼兒患齲風(fēng)險(xiǎn)。

表4　Logistic回歸分析247名3～6歲侗族兒童齲病發(fā)病相關(guān)因素

本調(diào)查顯示，家庭經(jīng)濟(jì)收入、刷牙次數(shù)和家長受教育程度與學(xué)齡前兒童齲病發(fā)生具有相關(guān)性。黃明娟[14]和司燕等[15]發(fā)現(xiàn)兒童父母收入水平越高，齲齒經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越輕，患齲病率越低。Douglass 等[16]和Raitio等[17]研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律刷牙頻率與患齲率呈負(fù)相關(guān)。許多研究表明，家長口腔保健行為與兒童口腔健康行為顯著相關(guān)，與兒童患齲率呈負(fù)相關(guān)[18-19]。父母受教育程度越高，家庭經(jīng)濟(jì)收入越好，兒童口腔保健行為越好[20-21]。由此得出，加強(qiáng)父母口腔保健知識宣教，可有效建立兒童良好口腔健康行為。

綜上，貴州少數(shù)民族學(xué)齡前兒童齲病流行情況不容樂觀，如何有效提高兒童和家長的口腔就診意識以及加強(qiáng)兒童口腔保健服務(wù)覆蓋力度，是口腔醫(yī)療系統(tǒng)工作者和當(dāng)?shù)卣媾R的重要課題。

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(2016-03-17收稿，2016-05-26修回)

中文編輯： 戚璐； 英文編輯： 劉華

[中圖分類號]R781.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1000-2707(2016)07-0806-04

DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.07.015

Investigation and Related Factors Analysis of Deciduous Teeth Caries of Preschool Children in Dong Ethnic Area of Sansui County in Guizhou

YUAN Yuanyuan, LIANG Yan

(DepartmentofOralMedicine,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China)

[Abstract]Objective: To investigate the current status of deciduous caries among 3～6 years old preschool children in Dong ethnic area of Sansui county in Guizhou Province and analyze the related risk factors. Methods: 247 3～6 years old preschool children in Dong ethnic area of Sansui county in Guizhou Province were selected by cluster sampling method as subjects. According to the criteria recommended by the Third National Oral Health Investigation and questionnaire survey, the caries prevalence rate, mean DMFT were calculated, and prevalence of dental caries was analyzed by logistic regression analysis of related factors. Results: The total incidence of the dental caries was 66.4%, mean DMFT was 3.27, and the rate of caries and filled is 0. The caries prevalence of male and female children were 63.9% and 69.9%, and the difference was statistically significant (P<0.01). The differences of deciduous teeth caries rate in different ages of children were statistically significant (P<0.05). The most suffered teeth with dental caries were mandibular second molars. The rate of dental caries mandibular molars was higher than that of maxillary molars (P<0.01). The rate of maxillary anterior teeth caries was higher than that of mandibular anterior teeth (P<0.01). Family income, education level of parents and brushing times are correlated to the occurrence of deciduous caries. Conclusion: The caries prevalence rate of preschool children among the Dong ethnic area is relatively high, and the filling rate was overwhelmingly low. Strengthening dental care guidance for their parents and the prevention of dental caries can't be ignored.

[Key words]tooth,deciduous; dental caries; children,preschool； morbidity; relative analysis

*網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-07-17網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160717.1318.058.html