PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用研究

李青春,操盛春,張曉斌

(湖北科技學(xué)院　五官醫(yī)學(xué)院，湖北　咸寧　437100)

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PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用研究

李青春,操盛春,張曉斌

(湖北科技學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院，湖北咸寧437100)

摘要：探討以問題為導(dǎo)向教學(xué)法(Problem Based Learning PBL)與案例教學(xué)法(Case Based Learning CBL)相結(jié)合在眼科學(xué)教學(xué)中的效果。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科164人，按照不同的教學(xué)方法隨機(jī)分為PBL 教學(xué)法結(jié)合CBL 教學(xué)法組(實(shí)驗(yàn)組，81人)和傳統(tǒng)教學(xué)法組(對(duì)照組，83人)，對(duì)兩組學(xué)生對(duì)授課滿意度、授課教師評(píng)優(yōu)率及學(xué)生理論考試和臨床考核成績進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查學(xué)生對(duì)PBL結(jié)合CBL教學(xué)法滿意度、教師評(píng)優(yōu)率；學(xué)生理論考試及臨床考核成績分別為96.29%、92.59%；83.51±4.65、90.38±2.61，均優(yōu)于對(duì)照組(P﹤0.05)。PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更優(yōu)于眼科學(xué)教學(xué), 其有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：以問題為導(dǎo)向教學(xué)法;案例教學(xué)法;眼科學(xué)

眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門二級(jí)學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，它涉及到的解剖學(xué)內(nèi)容較為復(fù)雜， 難以從書本獲得感受和體會(huì)， 因此眼科學(xué)教學(xué)應(yīng)更加重視教學(xué)方法。如何尋求更佳的教學(xué)方法，幫助學(xué)生更好地掌握該學(xué)科的知識(shí)是眼科教育工作者的努力方向。近年來以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem-basedlearningPBL)教學(xué)法或以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Case-basedlearningCBL)在多學(xué)科的教學(xué)過程中被廣泛采用。在本研擬探討PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用， 現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.一般資料

隨機(jī)抽取我院2011 級(jí)本科五年制臨床醫(yī)學(xué)生164 人， 并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(81 例) 和對(duì)照組(83 例)。實(shí)驗(yàn)組中男生45 例， 女生36 例； 年齡20～22歲， 平均年齡(21.5±2.0) 歲。對(duì)照組中男生40例， 女生43 例； 年齡20～23 歲， 平均年齡(21.2±2.4) 歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)， 具有均衡可比性。

2. 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法：即教師依據(jù)教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容設(shè)計(jì)好問題，由學(xué)生查閱教科書、參考書，以小組形式討論，由小組代表講解討論結(jié)果，并通過多媒體、錄像、圖片、模型、標(biāo)本等多種道具展示，最后由教師進(jìn)行補(bǔ)充和糾正；并在此過程中同時(shí)采用CBL教學(xué)法：即引入臨床典型病例，病例與書本理論內(nèi)容相結(jié)合，生動(dòng)教學(xué)，全面評(píng)價(jià)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行眼科學(xué)教學(xué)，即教師按教學(xué)大綱要求以講授書本內(nèi)容為主的教學(xué)法。

3.觀察項(xiàng)目

(1)采用調(diào)查問卷形式，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)法的滿意度及教師的評(píng)優(yōu)狀況；(2)理論考試：所有學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題閉卷考試，題型包括：單項(xiàng)選擇題、不定項(xiàng)選擇題、名詞解釋、填空題、問答題和病例分析題，考試總分均為100分。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生成績。 (3)臨床考核：在病房中挑選常見或多發(fā)典型病例，讓學(xué)生通過詢問病史及體格檢查，對(duì)所查病人做出診斷、鑒別診斷并制定出治療方案。觀察記錄兩組學(xué)生眼科學(xué)臨床考核分?jǐn)?shù)，考試總分均為100 分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

1.所有學(xué)生均發(fā)放問卷調(diào)查表，回收有效問卷164份，回收率100%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)授課滿意度和教師授課評(píng)優(yōu)率分別為96.29%、92.59%，均高于對(duì)照組78.31%、77.10%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見表1。

表1　兩組學(xué)生滿意度及教師評(píng)優(yōu)情況分析

2.實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績及臨床考核成績分別為83.51±4.65、 90.38±2.61均高于對(duì)照組71.25±3.67、73.32±4.36，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見表2。

表2　兩組學(xué)生理論考試和臨床考核成績的比較 ±s)

三、討論

隨著人們對(duì)健康要求的不斷提高, 對(duì)眼科疾病的深入認(rèn)識(shí)愈發(fā)迫切，臨床醫(yī)師在日常診療過程中就愈發(fā)精益求精。眼睛不僅解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì), 并與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)相毗鄰、與全身疾病密切相關(guān)；且視野狹小, 觀察及操作難度較大。由此也要求在校醫(yī)學(xué)生對(duì)眼科學(xué)理論和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)更加扎實(shí)可靠、準(zhǔn)確無誤，眼科學(xué)教學(xué)也將面臨特殊挑戰(zhàn)。

PBL教學(xué)方法是以學(xué)生為中心，通過查閱教科書、參考書，以小組討論形式的互動(dòng)式學(xué)習(xí)代替教師講授[1]；并通過多媒體、錄像、圖片、模型、標(biāo)本等多種道具展示，并以疾病為線索提出問題，學(xué)生通過自學(xué)、討論等多種形式獲取相關(guān)知識(shí)。將復(fù)雜的“疾病”醫(yī)學(xué)知識(shí)連接起來，并將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)加以整合，打破了學(xué)科界限，使學(xué)生能夠發(fā)散思維學(xué)習(xí)，并在有限的時(shí)間內(nèi)獲取問題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決問題的技能。CBL教學(xué)方法是學(xué)生直接面對(duì)常見或多發(fā)典型病患，并模擬醫(yī)生的身份診療的過程。它需要教師事先進(jìn)行病例準(zhǔn)備，并引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。在培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力方面效果明顯，也樂于被學(xué)生接受。而PBL教學(xué)方法雖可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，但需大量的教學(xué)資源作為后盾，在問題的設(shè)計(jì)上也較案例教學(xué)法復(fù)雜[2]。故本研究將兩者相結(jié)合用于眼科學(xué)教學(xué)，以探討其教學(xué)效果。

本研究中發(fā)現(xiàn)采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，學(xué)生對(duì)授課的滿意度和教師評(píng)優(yōu)率，學(xué)生理論考試和臨床考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。這可能與PBL結(jié)合CBL教學(xué)法為自學(xué)與講解，交流與討論，實(shí)踐與理論的互動(dòng)式教學(xué)[3]，改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師、課堂與教材的中心，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了理論與實(shí)踐相結(jié)合等具有相關(guān)性。在此教學(xué)方法中, 教師通過精心準(zhǔn)備，將一個(gè)個(gè)鮮活的病案帶進(jìn)課堂, 不僅能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)動(dòng)力,也增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與熱情, 同時(shí)可開發(fā)學(xué)生智力、提高其判斷力, 并能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解及實(shí)踐技能的運(yùn)用[4], 從而使眼科學(xué)臨床教學(xué)在理論、實(shí)踐和可操作性上達(dá)到和諧統(tǒng)一, 提高了學(xué)生的臨床適應(yīng)能力和臨床思維能力。

綜上所述，在PBL結(jié)合CBL教學(xué)法進(jìn)行眼科學(xué)教學(xué)的過程中，教師通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，使其根據(jù)實(shí)際的眼科問題的可能原因進(jìn)行資料查找，同時(shí)在討論中充分運(yùn)用思維能力將收集到的信息進(jìn)行可能性聯(lián)系，不僅增強(qiáng)了學(xué)生理論知識(shí)掌握，同時(shí)提高了學(xué)生實(shí)際解決問題的能力，對(duì)眼科學(xué)的教學(xué)具有重要意義。

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文章編號(hào)：2095-4654(2016)05-0109-02

* 收稿日期：2015-12-13

基金項(xiàng)目：湖北科技學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目(2014-XB-031)

中圖分類號(hào)：G642.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A