冠心病合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)

張秋野吉林省人民醫(yī)院老年病診治中心，吉林長春　130000

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冠心病合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)

張秋野
吉林省人民醫(yī)院老年病診治中心，吉林長春130000

［摘要］目的探討冠心病合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2012年1月—2015年9月確診的258例冠心病合并糖尿病患者，隨機(jī)分成對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)）各129例，比較血糖、血脂改善情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組血糖為（5.1±0.7）mmol/L、甘油三酯為（1.5±0.9）mmol/L，護(hù)理滿意度為98.4%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對冠心病合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施效果滿意。

［關(guān)鍵詞］冠心??；糖尿病；護(hù)理

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，我國糖尿病的發(fā)病率為11.6%［1］，糖尿病合并冠心病患者病情進(jìn)展較快，預(yù)后差，死亡率高，直接威脅患者生命健康。對糖尿病合并冠心病實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，為了探討冠心病合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果，對2012年1月—2015年9月確診的258例冠心病合并糖尿病患者給予不同的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2015年9月確診的258例患者，隨機(jī)分成兩組，對照組129例，男68例，女61例；年齡33～79歲。觀察組129例，男69例，女60例；年齡35～80歲。所有患者均符合冠心病合并糖尿病的診斷［2］，患者均知情同意并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組在對照的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理，患者病程長且不能治愈，易出現(xiàn)恐懼、焦躁心理，護(hù)士要與患者多交流，有針對性的給予心理安慰，使患者樹立信心。②飲食護(hù)理，以高蛋白質(zhì)、高維生素、礦物質(zhì)、低脂、低鹽的食物為主，遵循定時(shí)定量，少量多餐的原則［3］，禁食辛辣刺激食物。③低血糖護(hù)理，一旦出現(xiàn)低血糖，應(yīng)絕對臥床，輕者給予糖水或進(jìn)甜食，重者給予葡萄糖靜注或靜滴，并適時(shí)監(jiān)測血糖。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理，遵循因人而異、循序漸進(jìn)的原則，選擇較溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。

1.2.2對照組常規(guī)護(hù)理。①病情觀察，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，監(jiān)測血糖，有無胸前區(qū)疼痛、疼痛時(shí)間等。②用藥護(hù)理，囑咐患者藥物服用方法、劑量、時(shí)間和副反應(yīng)的癥狀，一經(jīng)出現(xiàn)立即停藥，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

1.3觀察項(xiàng)目

比較護(hù)理后患者血糖、血脂改善情況和護(hù)理滿意度。

表1　血糖、甘油三酯改善情況比較（x-±s）

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評定標(biāo)準(zhǔn):滿意（85～100分）、基本滿意（70～85分）和不滿意（＜70分）。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 4.0分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1血糖、血脂改善情況比較

觀察組血糖、甘油三酯改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.4%，對照組護(hù)理滿意度為75.9%（P＜0.05），見表2。

表2　護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

糖尿病是胰島素分泌缺陷和/或作用障礙引起的終身代謝性疾病，其典型癥狀以多飲、多食、多尿，體重下降多見。糖尿病常見的慢性并發(fā)癥為心血管疾病，而并發(fā)的心血管疾病主要為冠心病、心肌病、心臟自主神經(jīng)病變等，其中以冠心病最為多見［5］，是導(dǎo)致糖尿病患者致殘或者死亡的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)［6-7］，70%以上的糖尿病患者并發(fā)冠心病，因冠心病導(dǎo)致死亡的糖尿病患者約為60%～70%。長期糖尿病合并冠心病患者會(huì)增加心肌耗氧量，影響冠狀動(dòng)脈的血供，使心肌的電活動(dòng)發(fā)生紊亂出現(xiàn)心律失常，心律失常反過來影響心肌收縮，周而復(fù)始形成惡性循環(huán)，使糖尿病并發(fā)冠心病患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等癥狀。因此，積極有效的治療冠心病，控制血糖，可以大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

對糖尿病并發(fā)冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者了解疾病發(fā)生、發(fā)展和可能出現(xiàn)的各種不良后果，使患者充分認(rèn)識(shí)病情，消除悲觀憂郁的不良情緒，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，積極的配合臨床治療和護(hù)理工作；飲食護(hù)理可以有效的控制病情，利于治療；低血糖護(hù)理可以有效的緩解患者的病情，防止低血糖誘發(fā)的心絞痛、心肌梗死或腦血管意外的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)護(hù)理利于患者的身心健康，降低餐后血糖，長期鍛煉可以減低膽固醇和血壓，改善心肺功能，對患者的預(yù)后起到積極的作用。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后血糖為（5.1 ±0.7）mmol/L、甘油三酯為（1.5±0.9）mmol/L，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度為98.4%，對照組護(hù)理滿意度為75.9%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），與秦魯寧［8］報(bào)道的患者滿意度為100%結(jié)果相似?？梢?，護(hù)理干可以明顯降低冠心病合并糖尿病患者的血糖和血脂，提高患者自理能力和依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施效果滿意，有效降低了血糖和血脂，提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］苗琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，2（7）:4.

［2］田湘萍.糖尿病肺損害的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，7 （20）:9.

［3］彭淑華.糖尿病護(hù)理品管圈運(yùn)行方式與效果［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，2（11）:7.

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［6］張小霞.28例糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2014，2（7）:2.

［7］趙卉.冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2015，2（3）:7.

［8］秦魯寧.糖尿病合并冠心病患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施探討［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，2（17）:9.

［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0152-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.152

收稿日期:（2016-03-14）

［作者簡介］張秋野（1984.2-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理。

Nursing intervention in patients with coronary heart disease complicated with diabetes mellitus

ZHANG Qiu-ye
The people’s Hospital of Jilin Province；Senile disease diagnosis and treatment center

［Abstract］Objective To investigate the effect of nursing intervention in patients with coronary heart disease complicated with diabetes mellitus.Methods Selected 2012 January 2015 September confirmed 258 cases of coronary heart disease patients with diabetes mellitus，were randomly divided into control group（routine nursing）and observation group（intervention）129 cases in each，blood sugar，blood lipid improvement and nursing satisfaction.Results The observation group for blood glucose（5.1± 0.7）mmol/L，（1.5±0.9）for mmol/L，nursing satisfaction was 98.4%，was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Effect of nursing intervention in patients with diabetes mellitus with coronary heart disease.

［Key words］Coronary heart disease；Diabetes；Nursing