孕期飲食運(yùn)動治療干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用療效

王江平河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌　461000

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孕期飲食運(yùn)動治療干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用療效

王江平
河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000

［摘要］目的對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動治療干預(yù)，探究孕期飲食運(yùn)動治療干預(yù)對其實(shí)際效果。方法選取該院2013年8月—2015年6月收取的100例妊娠期糖尿病孕婦，平均隨機(jī)分為2組，對照組50例患者行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組50例患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動干預(yù)。治療前后對患者進(jìn)行空腹采血，檢測患者血脂水平（使用全自動生化分析儀）以及血漿中各脂肪因子的水平（ELISA法檢測），比較2組孕婦妊娠結(jié)局。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后與實(shí)驗(yàn)組治療前、對照組治療前、對照組治療后血脂水平以及脂肪因子水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），而實(shí)驗(yàn)組治療前、對照組治療前以及對照組治療后血脂水平和脂肪因子水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.01）。實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)窘迫以及剖宮產(chǎn)發(fā)生情況顯著低于對照組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血以及感染發(fā)生情況顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動治療干預(yù)，可以有效調(diào)控期血脂和脂肪因子水平，對降低妊娠期糖尿病血糖以及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生具有很好效果。

［關(guān)鍵詞］飲食運(yùn)動治療干預(yù)；妊娠期糖尿??；血脂；脂肪因子；妊娠結(jié)局

我們研究了飲食控制與運(yùn)動療法對于降低妊娠期糖尿病母嬰危害的實(shí)際效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年8月—2015年6月收治的100例妊娠期糖尿病孕婦，對其空腹血糖含量進(jìn)行測定（測定2次以上），空腹血糖高于5.8mmol/L即為妊娠期糖尿病。對照組50例患者，平均年齡為（27.1±2.4）歲，孕周在26～34周之間；實(shí)驗(yàn)組50例患者，平均年齡為（27.3±2.5）歲，孕周在26～33周之間。所有患者均排除臟器以及內(nèi)分泌疾病。

1.2治療方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行飲食和運(yùn)動干預(yù)，對孕婦進(jìn)行飲食控制并制定個性化運(yùn)動計劃，給孕婦提供必要的熱量以及必須的營養(yǎng)，但不能超出需要，給孕婦制定食譜，讓孕婦進(jìn)行多餐少食，不同餐所食營養(yǎng)物質(zhì)也不一樣。糖分、蛋白質(zhì)以及脂肪能量比例為:0%～50%、0%～15%和5%～30%。運(yùn)動治療方法，引導(dǎo)孕婦進(jìn)行慢走、慢跑、騎車以及游泳等。安排每天3次低于15 min的慢走，保證每次走動不至于讓孕婦心率過快，還需要依據(jù)每位患者的特點(diǎn)制定個性化的運(yùn)動方案。出院后的孕婦由社區(qū)進(jìn)行追蹤。對照組患者由門診醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，定時監(jiān)測血糖含量，如果患者血糖持續(xù)位于高位3周，則建議患者入院進(jìn)行治療。干預(yù)治療后檢測2組患者甘油三酯、血清膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、腫瘤壞死因子-α、血清瘦素、血清脂聯(lián)素以及趨化素的含量。

1.3統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組孕婦在治療前、后血脂水平的變化情況

詳細(xì)見下表1。實(shí)驗(yàn)組治療后與實(shí)驗(yàn)組治療前、對照組治療前、對照組治療后血脂水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組治療前、對照組治療前以及對照組治療后血脂水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.01）。

表2.1　組孕婦在治療前、后血脂水平的變化情況（x-±s）

2.22組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況

詳細(xì)見下表2。實(shí)驗(yàn)組治療后與實(shí)驗(yàn)組治療前、對照組治療前、對照組治療后脂肪因子水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組治療前、對照組治療前以及對照組治療后脂肪因子水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.01）。

表2.2　組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況（±s）

表2.2　組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況（±s）

與其他組比較，P＜0.01。

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2.32組孕婦妊娠結(jié)局比較情況

詳細(xì)見下表3。實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)窘迫以及剖宮產(chǎn)發(fā)生情況顯著低于對照組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血以及感染發(fā)生情況顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2.3　組孕婦妊娠結(jié)局比較情況（n/%）

3　結(jié)論

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常，該類患者在孕期出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，而患者卻又缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來消耗多余的能量，因而近些年來妊娠期糖尿病的發(fā)生率在孕婦中的發(fā)生率出現(xiàn)顯著上升［1］。現(xiàn)如今，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率在1%～5%之間，而妊娠合并糖尿病患者中，妊娠期糖尿病占據(jù)的比例高達(dá)80%。妊娠期糖尿病對于母嬰的危害都比較大，對圍產(chǎn)期孕婦和胎兒造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時容易出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征，部分患者甚至出現(xiàn)感染、巨大胎、胎兒生長受限、胎盤早剝、胎兒畸形等嚴(yán)重癥狀。很多研究關(guān)注于各類生物合成的人工胰島素對于降低患者血糖水平的效果，但該種方法存在感染以及造成創(chuàng)傷的風(fēng)險，因而需要改進(jìn)治療方法［2］。

現(xiàn)有的研究顯示，妊娠期糖尿病可以通過飲食控制來調(diào)節(jié)血糖水平，從而達(dá)到較好的妊娠結(jié)局。對患者進(jìn)行飲食控制以后，可以有效降低患者的血糖水平，但是需要注意平衡母胎的營養(yǎng)需要與患者血糖過高之間的平衡，對患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，從而維持平衡［3］。當(dāng)患者出現(xiàn)血糖低于3.9 mol/L時即及時給予患者必要飲食，必要時可以靜脈注射葡萄糖溶液。在飲食基礎(chǔ)上給予患者科學(xué)的運(yùn)動規(guī)劃，引導(dǎo)患者掌握科學(xué)的運(yùn)動方法，注意合理安排運(yùn)動項目、運(yùn)動時間，培養(yǎng)患者自我管理能力以及自我保護(hù)能力。實(shí)時監(jiān)測患者的血糖變化情況，使患者血糖含量維持在正常水平。而且現(xiàn)有的結(jié)果表明使用標(biāo)準(zhǔn)化飲食以及科學(xué)運(yùn)動方法后患者的血糖達(dá)標(biāo)概率高于92%，并且該種治療方法對患者無不良影響，并且成本較低。使用飲食控制與運(yùn)動療法后，患者胎兒宮內(nèi)窘迫顯著減少、剖宮產(chǎn)率也顯著降低，患者產(chǎn)后出血以及感染率下降也比較顯著。總而言之，其對于降低妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥具有顯著效果［4］。當(dāng)妊娠期孕婦對自身血糖控制不佳時，其胎兒在宮內(nèi)的耐受性顯著下降，需要對孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)存在潛在的切口愈合不良以及潛在感染的可能，因而其對孕婦以及胎兒都具有不良影響，因此需要對妊娠糖尿病患者嚴(yán)格進(jìn)行血糖控制。血糖較高后，妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，此時需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)宣教，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，重塑患者積極心態(tài)。另外，個別患者并沒有進(jìn)行過產(chǎn)檢，只有當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒而血糖異常等情況才得知病情，經(jīng)濟(jì)條件較差的孕婦不進(jìn)行定期產(chǎn)檢，無法知曉患有高血糖，這就需要加強(qiáng)宣傳［5］。

我們的研究顯示，對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動治療干預(yù)可以有效改善患者的血脂水平以及脂肪因子水平，孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)窘迫以及剖宮產(chǎn)發(fā)生情況也明顯低于對照組的患者。因而對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動治療干預(yù)，可以有效調(diào)控期血脂和脂肪因子水平，對降低妊娠期糖尿病血糖以及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生具有很好效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］高宇，折瑞蓮，黎燕.飲食和運(yùn)動干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血漿脂肪因子調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，4 （17）:598-600.

［2］許光珍，何青，麥金秀.飲食和運(yùn)動干預(yù)與妊娠期糖尿病相關(guān)變化的研究［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，4（3）:52-54.

［3］韋彩芳.孕期飲食和運(yùn)動干預(yù)對妊娠期糖尿病的早期預(yù)防作用探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，28（16）:3941-3942.

［4］曹鳳菊.胰島素泵聯(lián)合個性化飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖、母嬰

［5］李瑞平.個體化飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，23（9）:4737-4740.

［中圖分類號］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0114-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.114

收稿日期:（2016-03-28）

［作者簡介］王江平（1980.8-），女，河南許昌人，本科，主治醫(yī)生，研究方向:圍產(chǎn)期營養(yǎng)代謝性疾病。