大椎穴施以三重法防治變應性鼻炎及對血清SP、IL-4的影響

曹文忠,李愛敏,龐文儒,2,劉明,2,喬萍(.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,滄州 0600;2.國家“十二五”重點建設?？?3.滄州市針灸研究所,滄州0600;.滄州醫(yī)學高等專科學校,滄州 0600)

·臨床研究·

大椎穴施以三重法防治變應性鼻炎及對血清SP、IL-4的影響

曹文忠1,2,3,李愛敏1,龐文儒1,2,劉明1,2,喬萍4
(1.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,滄州 061001;2.國家“十二五”重點建設專科;3.滄州市針灸研究所,滄州061001;4.滄州醫(yī)學高等?？茖W校,滄州 061001)

目的觀察針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法防治變應性鼻炎的臨床療效及對血清SP、IL-4的影響。方法將80例變應性鼻炎患者隨機分為針刺聯(lián)合三重法組(三重法組)、針刺聯(lián)合西藥組(針藥組),每組40例。三重法組在針刺基礎(chǔ)上,大椎穴施重刺絡、重拔罐、重艾灸之三重法;針藥組在針刺基礎(chǔ)上,口服氯雷他定片(開瑞坦)10 mg。觀察治療1個月及治療6個月后兩組患者癥狀與體征積分變化、臨床療效及治療前后血清SP、IL-4的水平,并進行比較。結(jié)果針刺聯(lián)合三重法組總有效率為92.5%,明顯優(yōu)于針藥組65.0%(P＜0.05);兩組患者治療后1個月、6個月后癥狀與體征積分均有所下降(P＜0.01,P＜0.05),三重法組較針藥組改善更為顯著(P＜0.05);兩組患者治療后血清SP、IL-4含量較治療前均有下降(P＜0.01,P＜0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法治療變應性鼻炎臨床療效肯定,且遠、近期療效均明顯優(yōu)于針刺加口服西藥治療。其作用機理可能與降低血清SP、IL-4的含量有關(guān)。

鼻炎,變應性;針灸效應;穴,大椎;三重法;血清SP;白細胞介素4

[Abstract]Ob jectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture plus three intensified method at Dazhui(GV14)in preventing and treating allergic rhinitis,as well as its effect on serum substance P(SP)and interleukin(IL)-4.MethodEighty patientswith allergic rhinitiswere random ized into a group with acupuncture plus three intensifiedmethod(three intensified group) and a group with acupuncture plus Western medication(acupuncture-medication group),40 cases in each group.For the three intensifiedgroup,inadditiontoacupuncture treatment,the three intensified methodat Dazhui,includingintensified collateral-pricking,intensified cupping,and intensified moxibustion,was also applied;the acupuncture-medication group was by acupuncture plus orally taking 10mg Loratadin tablet.Respectively after 1-month and 6-month treatments,the symptom and body sign score,clinical efficacy,serum SP,and IL-4 levelswere observed and compared.ResultThe total effective ratewas 92.5%in the three intensified group,significantly higher than 65.0%in the acupuncture-medication group(P＜0.05);the symptom and body sign scoresdropped significantly in both groupsafter1-month and 6-month treatmentcompared to the pre-treatment results(P＜0.01, P＜0.05),while the improvement in the three intensified group wasmore significant(P＜0.05);the serum SP and IL-4 contents dropped significantly in both groups compared to the pre-treatment results(P＜0.01,P＜0.05).ConclusionAcupuncture plus three intensified method at Dazhui is effective in treating allergic rhinitis,and its long-term and short-term efficacies are both more significant than acupuncture plusorally takingWesternmedication.Itsactionmechanism isplausibly related to the decrease of serum SPand IL-4 contents.

[Keywords]Rhinitis,A llergic;Acupunctureeffect;Point,Dazhui(GV14);Three intensifiedmethod;Serum SP;IL-4

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎,是特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹為特點[1]。該病具有病程長、易復發(fā)、療效不穩(wěn)定的特點,是針灸臨床常見病、多發(fā)病,可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等,可與變應性結(jié)膜炎同時發(fā)生[2],變應性鼻炎屬IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應,但與細胞因子、細胞間黏附分子-1(intercel luar adhesion molecule,ICAM-1)及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)[3]。近年來,筆者從多角度探討了大椎穴施以三重法防治變應性鼻炎治療前后各項癥狀、體征積分情況及遠近期的臨床療效[4]。本課題旨在觀察三重法治療變應性鼻炎過程中血清SP、白細胞介素4(IL-4)的變化及其與臨床癥候的相關(guān)性,從神經(jīng)介質(zhì)的角度探討三重法對過敏性鼻炎的調(diào)控機制,茲報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

80例變應性鼻炎患者均來源于2011年3月至2013年3月間來滄州市針灸研究所就診的患者。按就診先后順序應用隨機數(shù)字表法分為三重法組、針藥組,每組40例,兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2診斷標準[5]

根據(jù)1997年中華醫(yī)學會耳鼻喉科學分會制定的變應性鼻炎的診斷及療效評定標準。臨床癥狀以鼻塞、鼻癢、打噴嚏(連續(xù)3個以上)、清水樣涕為主癥,常年發(fā)病,1年內(nèi)發(fā)病天數(shù)累計超過6個月,每天4項主癥中至少有2項(含2項持續(xù)或累計在0.5 h以上;可伴有耳癢、眼癢、結(jié)膜充血等癥狀。體征可見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物,必要時行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查以確診。病因有明顯吸入物和致敏線索;有個人或家族過敏史;血清特異性IgE檢驗結(jié)果相符,即血清IgE＞(62±12)U/mL,鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞(EC)≥1%,血液EC(50～30)×106/L,較正常值均高。

1.3納入標準

①符合變應性鼻炎診斷標準;②年齡在10～60歲,性別不限;③患者知情同意,神志正常,行為配合,能夠按醫(yī)囑完成治療和檢查者。

1.4排除標準

①合并有嚴重的呼吸、循環(huán)、泌尿、造血、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;②精神病患者及患有影響其生存質(zhì)量的嚴重疾病者;③合并有鼻竇炎、鼻出血、鼻中隔偏曲、化膿性中耳炎等耳鼻喉科感染者;④女性正值妊娠和哺乳期;⑤糖皮質(zhì)激素依賴型患者或入選前4星期使用過全身腎上腺皮質(zhì)激素注射劑者;⑥正在接受其他藥物治療或其他方法治療的患者。

1.5剔除標準

①在本觀察過程中出現(xiàn)其他疾病需要治療;②不能完成治療計劃者;③未按規(guī)定治療方法治療或加用其他治療方法者;④不能準確判斷療效或資料不全等影響療效安全判斷者。

2　治療方法

2.1三重法組

2.1.1針刺

取大椎、風池、百會、印堂、迎香、合谷、關(guān)元、足三里穴。穴位常規(guī)消毒。先刺大椎,用合谷刺法,選用0.30 mm×75 mm毫針,先垂直進針0.1～0.2寸,按倒針柄使針尖向至陽方向透刺,施以小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法,在針感沿督脈、膀胱經(jīng)向下傳導的同時施以簡易燒山火手法,即施以拇指向前下的暴發(fā)力搓針法守氣15～30 s,以頸肩背出現(xiàn)輕微脹熱感為度,再提針至大椎穴皮下,分別向左右肩井透刺,行小幅度快速捻針法,使針感擴散到左右頸肩部,此針法稱之為“大椎穴合谷刺”,行速刺法不留針;風池選用0.30mm×50mm毫針,先快速刺入皮下,針尖向同側(cè)眼球方向徐徐刺入40mm,施以快速捻轉(zhuǎn)手法,最后施以拇指向前的搓針法,使針感上達頭頂或鼻腔內(nèi),行速刺法不留針;百會選用0.30 mm×40 mm毫針,先刺入皮下,針尖向前與皮膚成15～30°角向斜前下努入25mm,小幅度快速捻轉(zhuǎn)運針30～60 s,最后以拇指向前指力搓針再努入0.2寸,使針尖抵達帽狀腱膜中;印堂選用0.30mm×25mm毫針,垂直進針0.1寸,按倒針柄向鼻尖方向透刺10 mm,以刺手拇指暴發(fā)力努入之,使鼻腔有酸脹感、眼中蓄有淚水為宜;迎香選用0.30 mm×15 mm毫針垂直進針后與皮膚成30°角,向鼻翼部刺入0.3寸,小幅度捻轉(zhuǎn)搓針法,以鼻部酸脹眼中蓄有淚水為度;合谷、關(guān)元、足三里選用0.30 mm×50 mm毫針刺之,行補法,得氣為度,上述穴位留針30 min。10 d為1個療程,療程間休息3 d,連續(xù)治療3個療程評定療效。

2.1.2大椎穴三重法

大椎穴常規(guī)消毒,成年人選用無菌中號三棱針刺絡,押手拇指撐緊大椎穴周圍皮膚,刺手持三棱針呈持筆式,刺手拇食指握緊三棱針針體,使針體緊貼中指指腹,三棱針針鋒凸出中指尖2mm,用輕快疾速手法刺入皮下2～3 mm,刺手中指尖上下移動可控制刺絡之深淺。刺絡后馬上拔罐,選用稍大于刺絡部位的火罐,用閃火法重拔刺絡處,火罐拔上后要左右抻拽,上下震顫,順逆時針快速旋轉(zhuǎn),用手掌重力拍打罐頂,每次在火罐即將離開皮膚的瞬間,先使火罐向一個方向發(fā)生最大傾斜并迅速把罐向反方向拔離皮膚,如此反復閃拔5～10次,最后一次把罐置留5～10min,仔細觀察出血情況,控制出血量在5～15mL。起罐后即行重灸法,用5根捆在一起已提前點燃且燃燒正旺的艾條來施灸, 讓5根艾條中心正對大椎穴,控制艾條距皮膚3～5 cm,只上下移動,把握重灸刺激量,嚴禁灸傷皮膚,時間一般30 min,最佳時間點是在最短時間內(nèi)把拔罐處的皮膚灸至潤紅色。初治每日1次,3 d后隔日1次,治療時間與針刺治療時間相同。

2.2針藥組

針刺方法同三重法組針刺。加服西藥氯雷他定片(開瑞坦),每次10 mg,每日1次,連續(xù)服藥1個月。

3　治療效果

3.1觀察指標

3.1.1臨床癥狀評分

以《實用耳鼻喉科學》[6]中變應性鼻炎臨床療效評分為標準,噴嚏個數(shù),3～9個計1分,10～15個計2 分,＞15個計3分;每日擤鼻、流涕次數(shù),≤4次計1 分,5～10次計2分,＞10次計3分;鼻塞,有意識吸氣時感覺鼻塞不暢通,偶有計1分,幾乎全天都有雙側(cè)鼻塞或交互性鼻塞計3分,介于兩者之間計2分;鼻癢,間斷發(fā)作計1分,有蟻行感但可忍受計2分,蟻行感不能忍受計3分。

3.1.2體征評定標準[7]

鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉樣變,息肉形成,計3分;下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間有間隙計2 分,鼻甲輕度腫脹,中鼻甲可見計1分;鼻腔黏膜充血計1分,鼻腔黏膜淺藍色計2分,鼻腔黏膜蒼白色計3分。

3.2療效標準

依據(jù)《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》[8],減分率=[(治療前總分－治療后總分)/治療前總分]× 100%。

顯效:減分率≥51%。

有效:減分率為21%～50%。

無效:減分率≤20%。

3.3盲法的設計和實施

本臨床觀察在治療過程中對數(shù)據(jù)統(tǒng)計與相關(guān)指標評定設盲,實行評定者、操作者、統(tǒng)計者三分離。

3.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)由專人整理,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料均數(shù)±標準差表示。兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗,不屬于正態(tài)分布和方差齊性的數(shù)據(jù)用非參數(shù)檢驗,兩組總體療效比較用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.5治療結(jié)果

3.5.1兩組患者治療前后癥狀及體征積分比較

表2示,兩組分別治療1個月及6個月后癥狀及體征積分均較治療前明顯下降(P＜0.01,P＜0.05);兩組間癥狀及體征積分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2　兩組患者治療前后癥狀及體征積分比較 (±s,分)

表2　兩組患者治療前后癥狀及體征積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與針藥組比較3)P＜0.05

組別　　時間　　癥狀積分　　體征積分三重法組(n=40)治療前　8.82±3.26　2.91±0.66治療后　3.24±2.321)3)　1.49±0.381)3)治療6個月　4.36±2.011)3)　1.88±0.501)3)針藥組(n=40)治療前　8.74±2.30　2.88±0.63治療后　5.59±2.262)　1.80±0.432)治療6個月　5.99±2.572)　1.88±0.672)

3.5.2兩組患者各項癥狀積分比較

表3示,三重法組治療1個月及6個月后各項癥狀分值與治療前比較,分值降低非常顯著(P＜0.001,P ＜0.01);針藥組治療1個月后各項癥狀分值較治療前均有所下降,但減低程度不如三重法組顯著(P＜0.05),針藥組治療6個月其鼻癢、噴嚏、流鼻涕積分與治療1個月比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組治療6個月后積分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),說明三重法組不論近期療效還是遠期防復發(fā)作用均優(yōu)于針藥組。

表3　兩組患者各項癥狀改善情況(±s,分)

表3　兩組患者各項癥狀改善情況(±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.001,2)P＜0.01;與同組治療1個月后比較3)P＜0.05;與針藥組比較4)P＜0.01

組別　　例數(shù)　　時間　　鼻癢　　鼻塞　　噴嚏　　流清涕三重法組　40治療前　1.81±0.91　1.52±0.82　1.88±0.88　2.00±0.92治療1個月　0.69±0.391)　0.51±0.371)　0.62±0.561)　0.68±0.421)治療6個月　0.60±0.403)4)　0.56±0.691)3)4)　0.68±0.461)3)4)　0.40±0.581)3)4)針藥組　40治療前　0.69±0.391)　0.51±0.371)　0.62±0.561)　0.68±0.421)治療1個月　0.98±0.962)　0.79±0.502)　0.99±0.69　0.86±0.762)治療6個月　1.03±0.61　0.90±0.522)　1.11±0.71　0.89±0.862)

3.5.3兩組患者治療1個月后血清SP、IL-4水平與治療前比較

表4示,兩組患者治療1個月后血清SP含量與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01,P＜0.05);兩組治療前后SP含量差值比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表4　兩組患者治療前后SP含量比較　(±s,nmol/L)

表4　兩組患者治療前后SP含量比較　(±s,nmol/L)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與針藥組比較3)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后　　治療前后差值三重法組　40　3.36±2.44　0.42±0.331)　3.14±1.963)針藥組　40　2.87±2.04　1.07±0.462)　1.30±1.67

表5示,兩組患者治療1個月后血清IL-4含量與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01,P＜0.05);兩組治療前后IL-4含量差值比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表5　兩組患者治療前后IL-4含量比較　(±s,pg/mL)

表5　兩組患者治療前后IL-4含量比較　(±s,pg/mL)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與針藥組比較3)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后　　治療前后差值三重法組　40　269.46±38.51　152.22±33.441)111.24±30.123)針藥組　40　248.14±41.76 213.16±35.122)　35.02±41.51

3.5.4兩組患者治療6個月后臨床療效比較

表6示,三重法組總有效率為92.5%,針藥組為65.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,三重法組對變應性鼻炎的遠期預防復發(fā)作用明顯優(yōu)于針藥組。

表6　兩組患者治療6個月后臨床療效比較　(例)

4　討論

變應性鼻炎為IgE抗體介導的Ⅰ型超敏反應,特應患者可能有較多產(chǎn)生白介素的變應原特異性T細胞并能分泌較多白介素促進IgE合成[9-11]。觀察血清IgE、IL-4等量化指標被應用在針灸治療變應性鼻炎的臨床療效和實驗中[12-18]。SP是抑制神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)制物,它可介導血管擴張,增加血管通透性,直接刺激鼻腔腺體分泌,刺激肥大細胞脫顆粒釋放組織胺、白三烯等炎性介質(zhì),從而影響鼻的生理和病理環(huán)境[19-20]。通過本研究得到證實,治療前后SP、IL-4含量的變化揭示出針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法能明顯降低血清SP、IL-4的含量,且與針刺聯(lián)合西藥氯雷他定片療效比較效果更為顯著。說明血清SP、IL-4的含量增多在變應性鼻炎的發(fā)病過程中起著重要的作用,針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法可能在某些環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)了升高的SP、IL-4含量,降低了變應性鼻炎患者鼻腔的高敏狀態(tài),從而能達到較好的治療該病的效果。

本病屬中醫(yī)學“鼻鼽”范疇。其病因病機多為肺氣虛弱,或脾肺氣虛,或腎氣不足攝納無權(quán),陽氣暗耗而致衛(wèi)表不固,風寒之邪乘虛而入,邪正交爭,犯及鼻竅,寒邪凝滯,津液停聚,遂使鼻竅壅塞發(fā)為鼻鼽[21-28]。其治則以扶正祛邪、益氣固本為主。風池為手足少陽、陽維、陽蹺之所會,為風邪易襲之處,乃祛風要穴[29-31],配大椎、合谷以疏風解表,助陽散寒;風池伍百會、印堂有即刻宣通鼻竅治鼻塞不通的功效。印堂為經(jīng)外奇穴,位于督脈,督脈有統(tǒng)攝全身陽氣和維系人身元氣的功能。迎香是手陽明大腸經(jīng)末端穴,與手太陰肺經(jīng)相表里,用瀉法針刺之可使局部毛細血管收縮、鼻孔縮小,鼻癢、噴嚏、鼻分泌物減少,從而改善變應性鼻炎的癥狀和體征[32-38]。合谷是手陽明大腸經(jīng)原穴,針補之可補益氣血,驅(qū)邪外出而宣通鼻竅。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,胃經(jīng)起于鼻旁,該穴有調(diào)補中氣、強壯機體、祛風化濕、扶正祛邪功效[39-42];文獻證實針刺足三里能調(diào)整全身機能,提高機體免疫力,防御外邪對機體侵入[43]。關(guān)元乃元陰元陽交關(guān)之所,精血之室,三焦氣機升發(fā)之處,為全身強壯大穴之一,針補之可壯元陽,暖宮寒,益三焦之氣而增強機體抗病能力[44-45]。全方寓補于攻,補瀉兼施,切合變應性鼻炎發(fā)生之病機,故單以毫針治療該病即有效。通過對本病個案治療發(fā)現(xiàn)單純毫針治療之短期療效尚可而遠期復發(fā)率較高,為提高針灸治療該病遠期防止復發(fā)的作用,本研究把針刺聯(lián)合大椎穴施以三重法作為觀察對象分別從臨床和實驗室角度進行了客觀指標的研究。

大椎位于督脈高端極上,背為陽,大椎為陽中之陽,督脈為陽脈之海,故大椎是振奮督脈陽氣的要穴。中醫(yī)學認為,陽氣充盈則腠理堅實,陽氣不足則易感風寒之邪。筆者善用大椎穴施以不同的針灸法治療常見病和疑難病,在多年臨床實踐中總結(jié)出大椎穴具有祛風散寒、扶陽化濕的功效,是治療風、寒、濕邪的第一首選穴位;尚有快速升發(fā)陽氣,顧護衛(wèi)陽,強壯機體的功效,是治療陽虛感寒、衛(wèi)陽不固及虛損虛勞的首選穴[4,46]?；诖笞瞪鲜鲅ㄐ灾禺愋园l(fā)揮,并施以多種針具針法組合之三重法運用,既能補虛又能瀉實,同時有治未病的治療作用,尤適用于過敏性鼻炎病因病機的治療。

三重法中的重刺絡、重拔罐是刺絡放血法與拔罐相結(jié)合的傳統(tǒng)療法,早在《靈樞·九針十二原》中對外邪內(nèi)侵就提出了“滿而泄之,宛陳則除之”的治療原則。《素問·針解》對這一治療原則進一步闡釋:“宛陳則除之,去血脈也”?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實,刺絡拔罐放血法能刺激機體釋放一些激素和神經(jīng)肽物質(zhì),這些物質(zhì)共同作用于免疫系統(tǒng),促使免疫功能得到增強,并使免疫細胞衍生、合成釋放保護作用的多肽因子,從而起到止癢作用;刺絡放血法能促進新陳代謝,加速血液循環(huán),有退熱、止痛、鎮(zhèn)靜、降低血黏度、止癢、抗過敏的作用[47-48],故可治療變應性鼻炎?！夺t(yī)學入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之?！币鉃閷μ摀p性病癥以灸法為宜?！毒霸廊珪?“虛能受熱,所以補必兼溫?！薄侗静菥V目》:“艾葉味苦,氣微溫,陰中求陽之最,主灸治百病?！爆F(xiàn)代醫(yī)學研究證實,灸法的作用機制是由艾葉煅燒時的物理、藥化因子與腧穴的特殊作用、經(jīng)絡的特殊途徑相結(jié)合后的綜合效應。重灸法不僅具有擴張血管,增加血流速度,抑制血管通透性升高,減少炎癥滲出,加速炎癥吸收的作用,還有促進機體細胞免疫和體液免疫的功能,因而能提高人體的免疫機能[49]。

本研究顯示,在毫針治療基礎(chǔ)上三重法組治療1個月及6個月后,患者的癥狀、體征積分顯著低于針藥組;6個月兩組總有效率分別為92.5%和65.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果表明毫針刺法合大椎穴施以三重法治療變應性鼻炎臨床療效可靠且有遠期防復發(fā)作用,其作用機制可能與該療法能顯著改變血清SP、IL-4等含量有關(guān)。

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Dazhui(GV14)with Three Intensified M ethod in Preventing and Treating A llergic Rhinitis and Its Effect on Serum SP and

CAO Wen-zhong1,2,3,LIAi-min1,PANG Wen-ru1,2,LIU Ming1,2,QIAO Ping4.1.Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou 061001,China;2.National“Twelfth Five-year”Key Construction Project; 3.Cangzhou Institute of Acupuncture and Moxibustion,Cangzhou 061001,China;4.Cangzhou Medical College,Cangzhou 061001,China

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.02.0134

1005-0957(2016)02-0134-05IL-4

曹文忠(1965-),男,主任醫(yī)師,Emai l:caowenzhongm@126. com

2015-05-20