hsa-miR-144在食管鱗癌中的表達(dá)及臨床意義

劉尚國(guó)，秦秀廣，趙寶生△，王天云，齊博，李漢臣

hsa-miR-144在食管鱗癌中的表達(dá)及臨床意義

劉尚國(guó)1，秦秀廣1，趙寶生1△，王天云2，齊博1，李漢臣1

摘要：目的探討hsa-miR-144在食管鱗癌中的表達(dá)情況及其與食管鱗癌臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。方法采用熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）對(duì)46例食管鱗癌及癌旁正常組織中的hsa-miR-144進(jìn)行檢測(cè)。考察hsa-miR-144在食管鱗癌中的表達(dá)情況及其在不同性別、年齡、腫瘤大小等臨床病理特征中表達(dá)水平的差異。分析hsa-miR-144表達(dá)與食管鱗癌患者預(yù)后間的關(guān)系。Kaplan-Meier法和Log-rank考察不同臨床病理特征的預(yù)后生存率差異。結(jié)果hsa-miR-144在食管鱗癌組織中的相對(duì)表達(dá)量0.97（0.22，24.48）×10-6低于癌旁正常組織8.60 （0.09，258.20）×10-6（Z=2.221，P<0.05）。在食管鱗癌組織中，hsa-miR-144的表達(dá)水平淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者高于有轉(zhuǎn)移者；且隨著病理分期的升高其表達(dá)水平降低（P<0.05），而在性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤部位、腫瘤分化程度、腫瘤浸潤(rùn)深度中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。hsa-miR-144表達(dá)與食管鱗癌患者生存時(shí)間不存在相關(guān)性（rs=0.031，P= 0.839）。hsa-miR-144高表達(dá)組與低表達(dá)組的生存時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者生存情況較無(wú)轉(zhuǎn)移者差，浸潤(rùn)深度較深和病理分期較高者生存情況較差（P＜0.05）。結(jié)論hsa-miR-144在食管鱗癌組織中表達(dá)下調(diào)，與食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及病理分期有關(guān)，hsa-miR-144在食管鱗癌的發(fā)生及發(fā)展中可能起著抑癌基因作用。

關(guān)鍵詞：逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)；預(yù)后；因素分析；統(tǒng)計(jì)學(xué)；hsa-miR-144；食管鱗癌

基金項(xiàng)目：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)研究領(lǐng)域招標(biāo)課題資助項(xiàng)目（ZD2011-8）

作者單位：1新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸外科（郵編453100）；2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院

作者簡(jiǎn)介：劉尚國(guó)（1969），男，碩士，主要從事食管癌疾病的研究

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通訊作者E-mail:drbszhao@163.com

食管癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高，預(yù)后差。miRNAs是近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的一類內(nèi)源性非編碼小RNA，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著癌基因或抑癌基因的作用，miRNAs表達(dá)失調(diào)與食管癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)［1］。人類基因組編碼了超過(guò)1 000個(gè)miRNAs［2］。筆者前期研究發(fā)現(xiàn)了包括hsa-miR-144在內(nèi)的770個(gè)miRNAs食管癌表達(dá)譜［3］。目前，有關(guān)hsa-miR-144在人類食管癌中的研究尚少見相關(guān)報(bào)道。本研究旨在應(yīng)用熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）對(duì)食管鱗癌組織中的hsa-miR-144進(jìn)行檢測(cè)，分析其與食管鱗癌病理特征及預(yù)后的關(guān)系。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2006年9月—2009年12月于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸外科行手術(shù)切除的食管鱗癌標(biāo)本46例，男23例，女23例，年齡45～73歲，中位年齡59歲，均經(jīng)2名高年資病理醫(yī)師確定。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床病理資料及術(shù)后隨訪資料完整，術(shù)后病理證實(shí)為食管鱗癌，術(shù)前未接受放射治療或化學(xué)治療。腫瘤>5 cm者19例，≤5 cm者27例；高、中及低分化者分別為11、19、16例；淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者19例，無(wú)轉(zhuǎn)移者27例；浸潤(rùn)深度達(dá)黏膜層者（Tis，T1）8例，肌肉層者（T2）6例，外膜者（T3）32例；腫瘤位于胸上段者4例，胸中段者35例，胸下段者7例；術(shù)后TNM病理分期0～Ⅰ期者7例，Ⅱa～Ⅱb期者21例，Ⅲ期者18例。取對(duì)應(yīng)的距腫瘤邊緣5 cm以上的癌旁正常食管黏膜組織（組織病理切片證實(shí)）作對(duì)照。

1.2RT-PCR檢測(cè)hsa-miR-144的相對(duì)表達(dá)量 （1）提取RNA。采用Trizol一步法提取食管鱗癌組織細(xì)胞中的總RNA，操作按照RNA提取試劑盒（Invitrogen，USA）說(shuō)明書進(jìn)行。分光光度計(jì)分別測(cè)定波長(zhǎng)230、260及280 nm處的吸光度值，確定總RNA的純度和濃度。甲醛變性瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)總RNA樣品中28 s和18 s的比例，鑒定其純度和完整性。（2）反轉(zhuǎn)錄。采用Taqman miRNAs反轉(zhuǎn)錄試劑盒和miRNAs特異性莖環(huán)結(jié)構(gòu)（stem-loop）反轉(zhuǎn)錄引物進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄反應(yīng)。將反轉(zhuǎn)錄體系混勻，1 200 r/min離心2次，每次1 min。加入3 μL總RNA。反轉(zhuǎn)錄條件：16℃孵育2 min，42℃反應(yīng)1 min，50℃反應(yīng)1 s，40個(gè)循環(huán)，再85℃孵育5 min，4℃終止反應(yīng)。反轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物置于冰上備用。（3）預(yù)擴(kuò)增。將PCR反應(yīng)體系混勻，1 200 r/min離心2次，每次1 min。反應(yīng)條件：95℃10 min，55℃、72℃分別反應(yīng)2 min，95℃15 s，60℃40 min，12個(gè)循環(huán)，99.9℃孵育10 min。加入0.1×TE （pH8.0）75 μL，混勻，-20℃保存?zhèn)溆谩＃?）相對(duì)表達(dá)量測(cè)定。漩渦混勻TaqMan?通用PCR預(yù)混PCR反應(yīng)液。PCR反應(yīng)體系包括450 μL 2×TaqMan?通用PCR預(yù)混反應(yīng)液、9 μL Pre?Amp產(chǎn)物、441 μL無(wú)核酸酶水，共900 μL。hsa-miR-144熒光定量PCR引物，將PCR反應(yīng)體系混勻，1 200 r/min離心2次，每次1 min。在Taqman miRNA Array的每個(gè)孔中加100 μL PCR反應(yīng)混合液，1 200 r/min離心2次，每次1 min。反應(yīng)條件：94.5℃反應(yīng)10 min，97℃30 s，59.7℃1 min，40個(gè)循環(huán)反應(yīng)。以U6 snRNA管家基因作為內(nèi)參，相對(duì)定量法計(jì)算基因的表達(dá)量，以2-△△ct表示。

1.3結(jié)果判斷考察hsa-miR-144在食管鱗癌中的表達(dá)情況及其在不同性別、年齡、腫瘤大小等臨床病理特征中的表達(dá)差異。分析hsa-miR-144表達(dá)水平與食管鱗癌患者預(yù)后生存時(shí)間的關(guān)系。生存期為食管癌手術(shù)后至患者死亡或隨訪截止日期的時(shí)間。隨訪時(shí)間2006年9月—2014年9月，1～96個(gè)月。至隨訪截止日，31例死亡，13例生存。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用M（P25，P75）表示，2組間數(shù)據(jù)比較用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。hsa-miR-144表達(dá)與食管鱗癌患者預(yù)后間的關(guān)系采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1hsa-miR-144在食管鱗癌中的表達(dá)hsamiR-144 cDNA Ct值為27～39，PCR擴(kuò)增效率理想，hsa-miR-144在食管鱗癌組織中的相對(duì)表達(dá)量0.97（0.22，24.48）×10-6低于癌旁正常組織中的表達(dá)量8.60（0.09，258.20）×10-6（Z=2.221，P<0.05）。

2.2hsa-miR-144表達(dá)與食管鱗癌臨床病理特征的關(guān)系在食管鱗癌組織中，hsa-miR-144的表達(dá)水平淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者高于有轉(zhuǎn)移者，且隨著病理分期的升高其表達(dá)水平降低（P<0.05），而在不同性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤部位、腫瘤分化程度、腫瘤浸潤(rùn)深度中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

2.3hsa-miR-144表達(dá)與食管鱗癌患者預(yù)后的關(guān)系hsa-miR-144表達(dá)水平與食管鱗癌患者預(yù)后之間不存在相關(guān)性（rs=0.031，P=0.839）。

2.4不同病理特征的預(yù)后生存率分析hsa-miR-144高表達(dá)組與低表達(dá)組生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者生存情況較無(wú)轉(zhuǎn)移者差，浸潤(rùn)深度較深和病理分期較高者生存情況較差（P＜0.05），見表1。

3　討論

食管癌的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，目前其臨床治療仍以手術(shù)、放療及化療等為主，但存活率較低。從基因水平尋找特定的生物標(biāo)志物，建立有效的早期預(yù)防及診斷方法成為當(dāng)今腫瘤研究的熱點(diǎn)［4］。近年來(lái)隨著miRNAs的發(fā)現(xiàn)，miRNAs與食管癌組織類型、分期和預(yù)后等的關(guān)系，以及miRNAs對(duì)食管癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)的調(diào)控機(jī)制研究受到關(guān)注［5］。

miRNAs是一類長(zhǎng)度為21～25個(gè)核苷酸非編碼的單鏈RNA分子。通常情況下，幾乎在所有的腫瘤中均有miRNAs異常表達(dá)，相關(guān)基因參與體內(nèi)基本信號(hào)傳導(dǎo)途徑，通過(guò)調(diào)節(jié)mRNA的翻譯而調(diào)控許多重要腫瘤相關(guān)基因的表達(dá)。研究顯示，在食管癌中表達(dá)異常的miRNAs有has-miR-205、has-miR-335、has-miR-181d、has-miR-25、has-miR-7、hasmiR-495、hsa-miR-126及hsa-miR-518b［6-8］。另有研究顯示，近年來(lái)食管腺癌的發(fā)病率在歐美等西方國(guó)家顯著上升，我國(guó)食管癌則一直以食管鱗癌為主，食管腺癌的發(fā)病率未見明顯增長(zhǎng)［9］。

近年來(lái)研究已證實(shí)，循環(huán)中的miRNAs以穩(wěn)定的形式存在于血漿、尿液等體液中，可以作為疾病特異、敏感的生物標(biāo)志物［10］。相關(guān)研究證實(shí)，hsamiR-144參與結(jié)腸癌［11］、直腸癌［12］、甲狀腺癌［13］等多種腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，這為腫瘤的診斷提供了一種可定量、非侵入性的新方法。在食管癌方面，Xie等［14］研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者唾液中可檢測(cè)出miR-144、miR-21等6種miRNAs，而他們有可能是食管癌的潛在生物標(biāo)志物。本研究顯示，hsa-miR-144在食管鱗癌組織中的表達(dá)量低于癌旁正常組織，推測(cè)hsa-miR-144在食管鱗癌的發(fā)生中亦可能起著抑癌基因的作用。此外，hsa-miR-144在淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者中的表達(dá)量高于有轉(zhuǎn)移者；且其表達(dá)量隨著病理分期的升高而降低，提示hsa-miR-144在食管癌的進(jìn)展及轉(zhuǎn)移過(guò)程中可能起著抑癌基因作用。

Tab.1　Comparison of relationship between expression of hsa-miR-144 and clinicopathological features in patients with esophageal squamous cell carcinoma表1　不同臨床病理特征的食管鱗癌患者h(yuǎn)sa-miR-144表達(dá)及生存時(shí)間的比較

Guo等［7］通過(guò)對(duì)31對(duì)原發(fā)食管鱗狀上皮癌組織和臨近正常組織進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，miR-103的低表達(dá)和食管癌患者較高的生存率相關(guān)。Ogawa等［15］發(fā)現(xiàn)，miR-129過(guò)度表達(dá)與食管鱗癌低生存率密切相關(guān)。目前，國(guó)內(nèi)外尚少見有關(guān)hsa-miR-144表達(dá)與食管癌預(yù)后關(guān)系的研究。本研究結(jié)果顯示，hsamiR-144表達(dá)與食管鱗癌患者預(yù)后不存在相關(guān)性，hsa-miR-144高表達(dá)組與低表達(dá)組生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因可能與本研究患者治療方案均為手術(shù)切除，而食管癌患者的預(yù)后受一般狀況、病理分期及治療方案等多種因素影響。

綜上所述，hsa-miR-144在食管鱗癌中表達(dá)下調(diào)，并與食管鱗癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病理分期有關(guān)，但確切作用機(jī)制仍需要進(jìn)一步研究。開展對(duì)hsamiR-144的功能研究將為診斷、治療和預(yù)防食管鱗癌提供重要的參考依據(jù)。

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（2015-09-02收稿2016-01-25修回）

（本文編輯陸榮展）

中圖分類號(hào)：R735.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.11958/20150122

The expression and clinical significance of hsa-miR-144 in esophageal squamous cell carcinoma

LIU Shangguo1,QIN Xiuguang1,ZHAO Baosheng1△,WANG Tianyun2,QI Bo1，LI Hanchen1
1 Department of Thoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453100,China;2 Xinxiang Medical University
△Corresponding AuthorE-mail:drbszhao@163.com

Abstract:ObjectiveTo investigate the expression of hsa-miR-144 in esophageal squamous cell carcinoma,and its relationship with clinicopathological features and prognosis.MethodsReverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR)method was used to detect the hsa-miR-144 in 46 cases of esophageal squamous cell carcinoma and adjacent normal tissue.The expression of hsa-miR-144 in esophageal squamous cell carcinoma and its difference in the clinicopatho?logical characteristics including gender,age,and tumor size were investigated.The relationship between the expression of hsa-miR-144 and prognosis of patients with esophageal squamous cell carcinoma was analyzed.Kaplan-Meier method and Log-rank test were used to analyse the differences in survival rates in different pathological characteristics.ResultsThe ex?pression level of hsa-miR-144 was lower in esophageal squamous cell carcinoma0.97(0.22-24.48)×10-6than that of adjacent normal tissue 8.60(0.09-258.20)×10-6,the difference was statistically significant(Z=2.221,P<0.05).The expression level of hsa-miR-144 was higher in esophageal squamous cell carcinoma with no lymph node metastasis than that in esophageal squa?mous cell carcinoma with lymph node metastasis(Z=2.758，P<0.05),and the expression level decreased with the increase in the pathological staging(Z=7.737，P<0.05).There were no significant differences in the expression levels of hsa-miR-144 between different gender,age,tumor size,tumor location,tumor differentiation and tumor invasion depth(all P＞0.05).There was no correlation between the expression of hsa-miR-144 and prognosis in patients with esophageal squamous cell carcino?ma(rs=0.031,P=0.839).In the survival rate,there was no statistic significance between high expressive of hsa-miR-144 group and low expressive group(P=0.828).The survival rate was lower in patients with lymph node metastasis than that of pa?tients without lymph node metastasis.The survival rates were lower in patients with relatively deep invasion and higher patho?logic stage(P＜0.05).ConclusionThe expression of hsa-miR-144 is down regulated in esophageal squamous cell carcino?ma,and which is associated with lymph node metastasis and pathological staging of esophageal carcinoma.It shows that hsamiR-144 may serve as an anti-oncogene in the occurrence and development of esophageal squamous cell carcinoma.

Key words:reverse transcriptase polymerase chain reaction;prognosis;factor analysis;statistical;hsa-miR-144; esophageal squamous cell carcinoma