基于案例教學法淺談臨床專業(yè)學習預防醫(yī)學的重要性

黨瑞　　郭雨　　關(guān)素珍　　姜婷　　古麗巴哈爾·卡德爾*

（1、新疆醫(yī)科大學厚博學院（克拉瑪依校區(qū)），新疆 克拉瑪依 834000 2、新疆醫(yī)科大學 社會醫(yī)學教研室，新疆 烏魯木齊 830000）

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基于案例教學法淺談臨床專業(yè)學習預防醫(yī)學的重要性

黨瑞1郭雨1關(guān)素珍2姜婷2古麗巴哈爾·卡德爾2*

（1、新疆醫(yī)科大學厚博學院（克拉瑪依校區(qū)），新疆 克拉瑪依 834000 2、新疆醫(yī)科大學 社會醫(yī)學教研室，新疆 烏魯木齊 830000）

摘要：目的評價案例教學法在臨床專業(yè)學習預防醫(yī)學課程中的教學效果，探討臨床醫(yī)學生學習預防醫(yī)學的重要性。方法傳統(tǒng)教學法及案例教學法分別講授相同課程，并采用統(tǒng)一命題考試和自擬教學質(zhì)量評估問卷分別考核兩種授課方法的教學效果。結(jié)果實驗組與對照組在命題考試的理論部分和案例分析中成績分別為40.10±5.27分、38.40±4.23分和35.55±4.77分、35.45±4.44分，且兩組成績差異具有顯著性（P＜0.05）；而評估問卷結(jié)果表明除“增強表達能力”一項外，其余四個調(diào)查項目均顯示實驗組滿意程度高于對照組，且該四個調(diào)查項目在兩組之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論案例教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，能夠?qū)㈩A防醫(yī)學與臨床實踐有效結(jié)合。

關(guān)鍵詞：案例教學法；預防醫(yī)學；臨床專業(yè)

現(xiàn)代醫(yī)學按照其研究的對象和任務不同，可以分為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學。三門學科在醫(yī)學發(fā)展過程中既有明確的分工，又相互聯(lián)系和滲透。目前，各院校臨床醫(yī)學專業(yè)公共課程的設置中已經(jīng)將預防醫(yī)學作為一門必修課程予以講授，但根據(jù)以往的教學經(jīng)驗顯示，臨床醫(yī)學專業(yè)學習者學習預防醫(yī)學的主動性較差、獨立思考意識不強、學習效果不佳。導致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要是因為講授者未能提供將預防醫(yī)學的理論知識與臨床實踐技能有機結(jié)合的平臺，使得學習者無法將預防醫(yī)學與自身專業(yè)領域的實踐操作技能很好的融合，從而對預防醫(yī)學產(chǎn)生“邊緣學科”的誤解［1］。因此，尋找高效的教學方法是解決這一問題的關(guān)鍵。

案例教學法（Case Teaching Method，CTM）是指教師在專業(yè)培訓以及精心策劃的前提下，為達到特定的教學目標，采用典型案例作為教學手段，將學習者置于特定事件的真實場景中，通過師生、學生之間的交流互動、積極參與、平等對話和專業(yè)研討，培養(yǎng)學生的溝通能力、創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作精神的一種開放式教學模式［1］?；谠摻虒W方法具有鮮明的實踐性，是一種針對學生能力培養(yǎng)的、不可替代的重要方法，現(xiàn)將案例教學法試用于臨床專業(yè)學習者學習預防醫(yī)學的過程中，并與傳統(tǒng)教學法加以比對，以期能夠取得良好教學效果，從而幫助臨床醫(yī)學生牢固樹立預防為主的觀念，掌握預防醫(yī)學的基本知識和技能，成為一名既能診治病人，又能開展個體化臨床預防服務和群體社區(qū)預防服務的專業(yè)人才。

一、對象與方法

（一）對象

授課對象為新疆醫(yī)科大學厚博學院四個2014級臨床專業(yè)本科班學生，共264人。由于相同班級學生綜合素質(zhì)水平相近，課程進度基本一致。因此，每個班級可隨機分為兩組，即實驗組（案例教學）與對照組（傳統(tǒng)教學），再將四個班級中相同組別的人員匯合，共構(gòu)成實驗組與對照組各132人。

（二）方法

本次授課歷時4個學時，分兩次進行，實驗組前2學時由授課教師引入示范案例，引導學生了解、學習案例教學法的整體思路與流程，后2學時由學生自行尋找案例，進行分組匯報講解。對照組4個學時均接受傳統(tǒng)教學方法。

1.實驗組教學方法

（1）案例準備與導入

本階段為教師引導過程，案例素材來源為近期醫(yī)藥衛(wèi)生期刊公開發(fā)表的臨床科研論文，節(jié)選其中與授課內(nèi)容相關(guān)的部分，由教研室老師研討，設計案例情景及相關(guān)問題，通過問題的解答過程引入預防醫(yī)學理論知識。

表1實驗組與對照組基線資料分析（±s）

表1實驗組與對照組基線資料分析（±s）

注：（1）#兩獨立樣本t檢驗；（2）▲x2檢驗。

年齡（歲） 　性別（男/女） 入學成績（分） 基礎課成績（分）實驗組 20.52±0.34 　64/68 　70.26±6.59 　75.48±7.28對照組 20.91±0.28 　62/70 　73.18±5.25 　74.14±6.38 P值 　?。?.05#　?。?.05▲　　＞0.05#　?。?.05#

表2實驗組與對照組課后測評考核成績分析（±s）

表2實驗組與對照組課后測評考核成績分析（±s）

注：（1）#兩獨立樣本t檢驗；（2）▲x2檢驗。

命題考試（分） 　　自擬評估問卷（是/否）項目 　　理論知識 　　案例分析 　　提高臨床實踐技能提高自學能力增強表達能力幫助掌握理論知識使用該教學方法實驗組 40.10±5.27 38.40±4.23 　88/44 　93/39 　81/51 　89/43 　91/41對照組 35.55±4.77 35.45±4.44 　72/60 　62/70 　78/54 　70/62 　62/70 P值 　　＜0.05#　?。?.05#　?。?.05▲　＜0.05▲＞0.05▲?。?.05▲　?。?.05▲

（2）案例分析與互動

本階段為學生互動過程，將學生隨機分為11組，每組11人，要求每組在前2學時學習的基礎之上，通過課余時間各組獨立完成尋找預防醫(yī)學典型案例、討論分析、設計問題的準備工作。在后2學時上課時間，教師在每組隨機抽取一人作為代表，借助多媒體進行匯報，匯報內(nèi)容包括案例的闡述、提問、分析、總結(jié)四個環(huán)節(jié)，同組成員可做相應補充，其余各組成員之間也可以互動交流。匯報結(jié)束后，教師根據(jù)學生現(xiàn)場表現(xiàn)情況，對本節(jié)重點內(nèi)容及概念理解模糊的部分進行匯總和糾正，幫助學生領悟預防醫(yī)學在臨床案例中的實踐性、可用性以及提供臨床服務的重要性。

2.對照組教學方法

對照組講授內(nèi)容以教學大綱要求為主，采用傳統(tǒng)的講授方式，即教師講解，學生旁聽。教師按照備課內(nèi)容及流程條理清晰地、科學系統(tǒng)地講解預防醫(yī)學理論知識，以達到相應的教學目的。

3.教學效果評價

授課結(jié)束后，采用統(tǒng)一命題考試和自擬教學質(zhì)量評估問卷分別考核兩種授課方法的教學效果。統(tǒng)一命題考試內(nèi)容包括理論知識（50分）及案例分析（50分）兩種類型試題，考試模式為閉卷，試卷統(tǒng)一送至教學科進行批改。自擬教學質(zhì)量評估問卷內(nèi)容包括是否提高臨床實踐技能、是否提高自學能力、是否提高表達能力、是否有益于理論知識的掌握、是否繼續(xù)使用該教學方法五個方面的調(diào)查，均以“是”或“否”回答評估問卷的問題。

4.統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均以均數(shù)±標準差的形式表示，數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計軟件為SPSS13.0，兩組之間比較采用兩獨立樣本t檢驗或x2檢驗，當P＜0.05，方可認為具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）授課對象基線資料分析

實驗組與對照組基線資料分析見表1。統(tǒng)計分析得知，兩組人群在年齡、性別、入學成績、前期基礎課程成績四個方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

（二）教學效果評價成績分析

為驗收兩種教學方法的教學效果，需進行課后測評考試，考試內(nèi)容分統(tǒng)一命題考試和自擬教學質(zhì)量評估問卷，考核成績見表2。由表2分析可知，實驗組命題考試成績優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而自擬評估問卷分析中，除“增強表達能力”這一項外，其余各項考核項目中，實驗組教學效果均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

三、討論

預防醫(yī)學是一門應用學科，臨床專業(yè)開設預防醫(yī)學的目的是希望臨床醫(yī)學生在未來的工作崗位中，不僅能夠開展個體化的臨床治療服務，同時還能提供促進和維護患者健康、預防患者失能和早亡的臨床預防服務，因而臨床專業(yè)學生重視預防醫(yī)學的學習是實現(xiàn)五星級醫(yī)生的必備條件。傳統(tǒng)教學方法長期以來已經(jīng)形成了“大綱——教材——教學”為主線的模式化教學，無法調(diào)動學生的學習興趣，使得學生過分依賴教師的講解，出現(xiàn)預防醫(yī)學的理論知識與臨床實踐操作兩部分的脫節(jié)現(xiàn)象［2］。因而對于怎樣提高臨床醫(yī)學生學習預防醫(yī)學的積極性、如何找到一種高效的教學方法是目前所關(guān)注的焦點問題。本研究中所使用的案例教學法是一種同時具備針對性、實踐性、啟發(fā)性和實效性的教學方法［3］，教師通過典型案例的引入，合理引導學生，幫助學生建立自主學習的思維模式，重視培養(yǎng)學生能力，簡言之，就是一種將學生的被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習的過程，案例教學法不僅在命題考試中發(fā)揮顯著的教學效果，同時在學生滿意程度的調(diào)查中也顯示學生對該法所持積極肯定的態(tài)度，通過案例教學法能夠幫助學生將預防醫(yī)學和自身臨床實踐技能有效結(jié)合，實現(xiàn)學科之間的融合，為今后的臨床工作打下堅實基礎［4］。當然，本研究在教學實施過程中，對教師的教學能力也有相應要求，包括如何篩選典型的教學案例，如何組織、協(xié)調(diào)教師隊伍進行案例的審核與問題的設計和解答，如何提高教師自身業(yè)務素質(zhì)激發(fā)學生活躍氣氛等問題均是案例教學法在預防醫(yī)學領域有待提高和完善的關(guān)鍵點［5］，針對這些問題需要教師團隊不斷總結(jié)經(jīng)驗，使預防醫(yī)學能在臨床專業(yè)，乃至各個醫(yī)學領域中都能取得更好的教學效果。

參考文獻

［1］王藝璇，楊春維，騰洪輝，等.案例教學法在《環(huán)境學》教學中的效果評價［J］.廣東化工，2014，41（22）：181-182.

［2］傅永剛，王淑娟.管理教育中的案例教學法［M］.大連：大連理工大學出版社，2008：33.

［3］楊吉霞，杜木英，張甫生，等.案例教學法在《食品試驗設計及統(tǒng)計分析》課程教學中的應用探討［J］.西南師范大學學報，2014，39 （2）：174-177.

［4］梁瑞峰，原福勝，白劍英，等.案例教學法在衛(wèi)生學教學中的應用和評價［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（1）：107-108.

［5］茅駿霞，李藝.案例教學法在中醫(yī)針灸學教學中的應用現(xiàn)狀分析［J］.上海針灸雜志，2015，34（11）：1131-1134.

中圖分類號：G642

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）14-0110-02

作者簡介：黨瑞（1987，07-），女，漢族，研究生（碩士），助教，研究方向：預防醫(yī)學教學。

*通訊作者：古麗巴哈爾·卡德爾（1964，08-），女，維吾爾族，研究生，教授，教研室主任，研究方向：農(nóng)村衛(wèi)生服務研究。

Abstract:Objective To evaluate teaching effect of case teaching method，which was used in preventive medicine to clinical scholar and to explore the importance of preventive medicine.Methods:Two methods were used，which included traditional teaching method and case teaching method.Unified proposition examination and quality assessment questionnaire were used to evaluate teaching effect.Results:Analysis of the experimental and control groups in the theoretical part of the examination and cases proposition scores were 40.10±5.27 points，38.40±4.23 pointsand35.55±4.77points，35.45±4.44points，thedifferencewassignificant（P＜0.05）.Theassessment questionnaire results showed that in addition to“enhance the ability to express”one，the other four research projects have shown that the experimental group was higher satisfaction and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion:Case teaching method was superior to the traditional teaching method，it can provide the effective integration of medicine and clinical practice.

Keywords:Case teaching method；preventive medicine；clinical