全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

樸春花 撫順市第二醫(yī)院輸血科 （撫順 113001）

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全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

樸春花 撫順市第二醫(yī)院輸血科 （撫順 113001）

內(nèi)容提要： 目的：探索全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2013年5月至2015年2月我院臨床多科室采取的患者的排泄物作為臨床標(biāo)本，以其中分離出的45株革蘭陽(yáng)性菌、48株非重復(fù)革蘭陰性菌，同實(shí)驗(yàn)室中保存的40株革蘭陽(yáng)性菌和40株革蘭陰性菌為研究對(duì)象，應(yīng)用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)其進(jìn)行鑒定，和所需鑒定時(shí)間。結(jié)果：全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的革蘭氏陰性菌由非發(fā)酵糖菌和腸桿菌組成共88株鑒定出85株，占比為96.6%。革蘭氏陽(yáng)性菌由微球桿菌和鏈球菌屬組成共85株，鑒定出80株。占比率為94.1%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。蘭氏陽(yáng)性菌鑒定有82株在6小時(shí)內(nèi)鑒定完成，占95.3%，在9小時(shí)內(nèi)完成的占4.7%。革蘭氏陰性菌鑒定均為6小時(shí)內(nèi)完成，占100%。結(jié)論：全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀可準(zhǔn)確鑒定臨床細(xì)菌，方便了臨床醫(yī)生為患者制定合理用藥發(fā)案，縮短的治療時(shí)間。

關(guān) 鍵 詞：全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀 革蘭陰性菌 革蘭陽(yáng)性菌

病原微生物能夠引起疾病，準(zhǔn)確快速的分辨出病原微生物的種類，是臨床微生物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)協(xié)助臨床醫(yī)生給予相應(yīng)的針對(duì)性的治療的前提［1］，提高治療效果。世界各地的臨床微生物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)將高度自動(dòng)化的微生物鑒定儀視為病原菌診斷的強(qiáng)有力的工具［2］。為了探討全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取2013年5月至2015年2月我院臨床多科室采取的患者的排泄物作為臨床標(biāo)本，以分離菌株及實(shí)驗(yàn)室存有的革蘭陽(yáng)/陰性菌做為對(duì)照，應(yīng)用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)其進(jìn)行鑒定。

1.資料與方法

1.1 一般材料：納入2013年5月至2015年2月我院臨床多科室采取的患者的排泄物作為臨床標(biāo)本，以其中分離出的45株革蘭陽(yáng)性菌、48株非重復(fù)革蘭陰性菌，同實(shí)驗(yàn)室中保存的40株革蘭陽(yáng)性菌和40株革蘭陰性菌為參考菌種。選用儀器為Vitek 2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀，在選擇標(biāo)本時(shí)排除超出該分析儀器鑒定范圍的菌種。

1.2 方法：挑取單個(gè)菌落傳代1次，所用培養(yǎng)基為哥倫比亞瓊脂+5%羊血培養(yǎng)基，35°C條件下培養(yǎng)18～24h，使用Vitek 2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀中隨機(jī)附帶的0.45%的無(wú)菌鹽水3mL，制備成0.50～0.63McF菌懸液，將其滴入試管內(nèi)與藥敏卡一同放置在Vitek 2 Compact的卡架上，VITEK?2 COMPACT采用動(dòng)力學(xué)方法，每15min判讀卡片1次，將Vitek 2 Compact卡架置于孵育倉(cāng)內(nèi)進(jìn)行藥敏測(cè)定和細(xì)菌孵育。

1.3 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于菌株的鑒定均以API細(xì)菌鑒定范圍為參考［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用率（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)資源，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2.結(jié)果

2.1 全動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀鑒定結(jié)果：鑒定的菌種有腸桿菌屬、非發(fā)酵糖菌、微球桿菌以及鏈球菌屬。革蘭氏陰性菌由非發(fā)酵糖菌和腸桿菌組成共88株鑒定出85株，占比為96.6%。革蘭氏陽(yáng)性菌由微球桿菌和鏈球菌屬組成共85株，鑒定出80株。占比率為94.1%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 鑒定時(shí)間：革蘭氏陽(yáng)性菌鑒定有82株在6小時(shí)內(nèi)鑒定完成，占95.3%，在9小時(shí)內(nèi)完成的占4.7%。革蘭氏陰性菌鑒定均為6小時(shí)內(nèi)完成，占100%。

表1.全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀鑒定結(jié)果［n/（%）］

3.討論

多種病原微生物所致的傳染病遍布臨床各個(gè)科室，患者接觸的細(xì)菌較多，其疾病主要由細(xì)菌感染所引起最為常見?？咕幬锉粡V泛用于臨床，抗菌藥物能夠挽救和治愈了患者的生命，但如果使用不當(dāng)如藥物的計(jì)量和種類選擇錯(cuò)誤，會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，增長(zhǎng)細(xì)菌的耐藥性等，危機(jī)患者的健康甚至生命。所以為了減少病患的痛苦能夠及早的對(duì)癥治療，需要及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定。

何文秀［4］在對(duì)全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值分析中，顯示菌鑒定的準(zhǔn)確率為95.00%，對(duì)革蘭陰性菌鑒定的準(zhǔn)確率為96.08%。證明采用Vitek 2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)實(shí)驗(yàn)菌株進(jìn)行鑒定選取的革蘭氏陽(yáng)性菌由微球桿菌和鏈球菌屬和革蘭氏陰性菌由非發(fā)酵糖菌和腸桿菌檢出率分別為94.1%和96.6%，具有較高的檢出率，可有效及時(shí)的鑒定致病菌，全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀不僅提供靈活方便的標(biāo)準(zhǔn)板和用戶定制板，還適合各規(guī)模的實(shí)驗(yàn)室［5］。王瑤等［6］根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（CLSI）規(guī)定的藥敏折點(diǎn)，對(duì)Vitek 2 Compact和Etest法測(cè)得的藥敏結(jié)果進(jìn)行解釋，在全部的1626株細(xì)菌一抗生素組合中，Vitek 2 Compact藥敏測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)符合率（CA）為90.83%，嚴(yán)重錯(cuò)誤（VME）為4.91%，重大錯(cuò)誤（ME）為2.09%，一般錯(cuò)誤（MIE）為6.40%。90%以上的腸桿菌科菌、非發(fā)酵糖菌、微球菌科菌和鏈球菌科菌分別在11、13、11和12h內(nèi)完成測(cè)定。32株ESBL陽(yáng)性菌以Vitek 2 Compact檢測(cè)均為陽(yáng)性。認(rèn)為Vitek 2 Compact能夠?qū)εR床相關(guān)革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌的藥物敏感性進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的測(cè)定，對(duì)ESBLs檢測(cè)的敏感性、特異性高，是臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的有利工具?？梢?，先進(jìn)的熒光檢測(cè)技術(shù)，應(yīng)用于微生物鑒定及藥敏測(cè)試，靈敏度高，檢測(cè)方便，但本實(shí)驗(yàn)為小樣本評(píng)估，進(jìn)一步的檢測(cè)及鑒定性能還需要更大樣本量的評(píng)估。

綜上所述全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)臨床細(xì)菌的鑒定能夠獲得準(zhǔn)確結(jié)果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 婁立革.全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015，21（2）:90.

［2］ 謝世營(yíng).分析全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，35（6）:750-751.

［3］ 謝世營(yíng).分析全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（6）:750-751.

［4］ 何文秀.對(duì)全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）:48.

［5］ 劉杰，趙滿倉(cāng)，周海峰.VITEK-Ⅱ全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)在室間質(zhì)評(píng)中的應(yīng)用研究及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（17）:3215-3217.

［6］ 王瑤，徐英春，謝秀麗，等.全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)臨床相關(guān)細(xì)菌藥敏測(cè)定能力的評(píng)估［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30（9）:1052-1055.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0018-02 中圖分類號(hào)：R446.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B