基層醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)用品管圈在“降低無菌包翻蒸率”的方法及探討

范宇暉 何月琦 四川省羅江縣人民醫(yī)院手術(shù)室 （德陽 618500）

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基層醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)用品管圈在“降低無菌包翻蒸率”的方法及探討

范宇暉 何月琦 四川省羅江縣人民醫(yī)院手術(shù)室 （德陽 618500）

內(nèi)容提要： 目的：探索品管圈在無菌物品管理中的應(yīng)用效果。方法：成立品管圈，通過品管圈的活動步驟，運(yùn)用品管圈質(zhì)量管理常用手法和工具對無菌包管理的現(xiàn)狀進(jìn)行改善。結(jié)果：無菌包翻蒸率由改善前11%降至改善后2%，無菌包目標(biāo)達(dá)成率為150%，進(jìn)步率為82%。結(jié)論：品管圈的運(yùn)用提高了無菌物品的管理質(zhì)量，減少了手術(shù)室護(hù)士對無菌包的清理時間，提高了無菌包的質(zhì)量，降低了因無菌包失效對病人手術(shù)的風(fēng)險，提高了手術(shù)護(hù)士的工作效率，達(dá)到醫(yī)院滿意，醫(yī)生護(hù)士滿意、病人滿意的效果。

關(guān) 鍵 詞：手術(shù)室 品管圈 無菌包 翻蒸率

隨著外科的迅猛發(fā)展，手術(shù)量的增多，各類?？破餍狄苍絹碓蕉?，越來越精細(xì)，且由于地域特點(diǎn)，手術(shù)有明顯的季節(jié)性，手術(shù)種類不均衡，常常造成部分器械包失效。給手術(shù)室無菌庫的管理增加了難度，手術(shù)器械包翻蒸的頻次增加，增加了每日護(hù)士清理的時間，同時也增加了手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心的工作量，如何提高手術(shù)護(hù)士工作效率，縮短清理時間，減少無菌包的翻動頻次，降低手術(shù)風(fēng)險，減少消毒供應(yīng)中心的無效工作？是手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)思考的問題，2015年1月我院開展了品管圈活動。手術(shù)室在2015 年1至6月，開展了“降低無菌包的翻蒸率”的品管圈活動，取得了滿意的效果，現(xiàn)將具體做法和體會匯報如下：

1.對象與方法

1.1 對象

2015年1月成立QCC小組，經(jīng)全體圈員，采用腦力激蕩法、頭腦風(fēng)暴等方法評選出圈名為“3S”圈。其寓意為：“serious嚴(yán)謹(jǐn)、safec安全、satisfction滿意”，3S為英文首字母，同時也是“手術(shù)室”首字母的意思。圈成員共9人，圈長1人，圈秘書1人，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈長負(fù)責(zé)圈活動的計劃安排，圈秘書負(fù)責(zé)每次圈會的記錄，輔導(dǎo)員對每次圈會的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，各位圈員全程參與活動的計劃和實(shí)施。圈長時時負(fù)責(zé)督查活動的有效執(zhí)行和糾正偏差。確保活動的正確有效進(jìn)行，本次品管圈共計活動13次。

1.2 方法

1.2.1 主題選定

每位圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，腦力激蕩［1］選出主題“降低無菌包的翻蒸率”為本期主題。希望通過品管圈的方法來降低手術(shù)室護(hù)士的清理時間，提高手術(shù)護(hù)士的工作效率，減少消毒供應(yīng)中心的無效工作，規(guī)范無菌物品的管理。

1.2.2 現(xiàn)狀把握及目標(biāo)設(shè)定

收集了2015年1月中旬至2月中旬共4周的手術(shù)室護(hù)士清理出的失效無菌包種類、名稱、失效原因及護(hù)士清理時間。統(tǒng)計出失效無菌包的缺失例數(shù)是55例。通過80/20法則，根據(jù)圈能力和科室實(shí)際特點(diǎn)，計算出目標(biāo)值為25。

1.2.3 原因分析

采用魚骨圖分析出要因為：（1）無菌包標(biāo)識不醒目。（2）無專人管理無菌庫，（3）包裝材質(zhì)導(dǎo)致保存時間短為主要因，通過對主要因進(jìn)行分析討論后，制定對策和具體實(shí)施方法，3月后進(jìn)行效果評價分析。

2.結(jié)果

時間 缺失例數(shù)（件） 百分比改善前 55 11%改善后 10 2%

3.實(shí)施對策

3.1 設(shè)立專人負(fù)責(zé)無菌庫的管理

根據(jù)科室制定的無菌庫管理規(guī)定，設(shè)立專人負(fù)責(zé)無菌庫的管理，定期進(jìn)行抽查改善效果，對進(jìn)入無菌庫的包進(jìn)行分類存放，檢查包裝材質(zhì)是否符合要求［2］。

3.2 制定醒目標(biāo)識

圈員集思廣益，改進(jìn)現(xiàn)有標(biāo)識的標(biāo)簽，設(shè)立醒目清晰的標(biāo)識，字體大小顏色的規(guī)范統(tǒng)一，對高溫高壓和低溫滅菌的物品分類存放，對包裝材質(zhì)不同的物品分架存放，標(biāo)識清晰、張貼部位易于查看。同時，制作溫馨提示牌放于近效期無菌包的前面，便于護(hù)士取用。

3.3 改進(jìn)包裝材質(zhì)

與消毒供應(yīng)中心溝通，改進(jìn)無菌包的包裝材質(zhì)，對于使用頻次低，手術(shù)量少的?？破餍?，采用無紡布和紙塑封包裝，延長無菌包的有效期?？剖覍⑹褂妙l次低、少開展的手術(shù)器械名稱目錄和數(shù)量提供給消毒供應(yīng)中心，便于消毒供應(yīng)中心包裝時核對。

3.4 改進(jìn)指示標(biāo)簽的粘貼部位

與消毒供應(yīng)中心溝通，改進(jìn)無菌包3L滅菌指示標(biāo)識的粘貼部位，工人存放時標(biāo)識統(tǒng)一向外，便于護(hù)士清理，有效縮短清理時間。

3.5 科室對制定出的規(guī)范組織全員學(xué)習(xí)，要求人人掌握，護(hù)士長隨時檢查效果，確保改進(jìn)有效。

4.結(jié)論

通過6個月的實(shí)施，查檢4周無菌庫的失效包數(shù)量由原來的55個減少到10個，護(hù)士每日清理的時間由原來的1h縮短到30min，消毒供應(yīng)中心的無效工作量有原來的1h縮短到30min，每月翻蒸失效包的費(fèi)用由原來的1925元降低到350元，每月節(jié)約滅菌成本約1575元。達(dá)到了醫(yī)院精細(xì)化管理的目的，消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王琛，王愛麗.品管圈活動在提高手術(shù)室引流管標(biāo)識中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（19）:2719.

［2］ 陳翠英，江琳，李黎，等.品管圈活動在“降低無菌包缺失率”管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28（8）:2905-2907.

文章編號：1006-6586（2016）01-0001-02 中圖分類號：R197.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

作者簡介：范宇暉，主管護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理工作20年

Using the QC Circle in Basic-Level Hospitals the Operating Room Reducing the Rate of Sterile Package over Steaming Method is Discussed

FAN Yu-hui HE Yue-qi Luojiang county people's hospital （Deyang 618500）

Abstract:Objective: to explore quality control circles in the application of aseptic goods management effect.Methods: operating room set up quality control circles，through quality management circle activity steps， using the qc quality management circle of commonly used methods and tools to improve the situation of aseptic package management.Ends steamed a sterile package rate by improve the former 11% to 2%， down to improve after aseptic package target yield rate was 150%， improvement rate was 82%.Conclusions: qc circle using the improved management of sterile items， reduce the operating room nurses to aseptic package， cleaning time， improve the quality of the aseptic package， reduce the risk of failure of surgery for aseptic package， improve the effciency of the surgical nurse.Hospital satisfaction， doctors and nurses， the patient satisfactory results.

Key words:the operating， quality management circle， aseptic package， steam rate