傳統(tǒng)方法聯(lián)合超濾回輸治療肝硬化腹水的療效分析

鄒文范洪波黃芳

1 云南省玉溪市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （ 玉溪 653100）2 云南省玉溪衛(wèi)生學(xué)校 （ 玉溪 653100）

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傳統(tǒng)方法聯(lián)合超濾回輸治療肝硬化腹水的療效分析

鄒文1范洪波1黃芳2

1 云南省玉溪市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （ 玉溪 653100）
2 云南省玉溪衛(wèi)生學(xué)校 （ 玉溪 653100）

內(nèi)容提要： 目的：以我科收治的42例肝硬化腹水患者為研究對象，對肝硬化腹水內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行探討。方法：42例肝硬化腹水患者平均分為對照組和觀察組，觀察組在傳統(tǒng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合腹水超濾回輸治療。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：內(nèi)科治療肝硬化腹水較為經(jīng)濟(jì)、有效，腹水超濾濃縮回輸技術(shù)對肝硬化難治性腹水治療效果明顯。

關(guān) 鍵 詞：肝硬化腹水 內(nèi)科治療 療效

肝硬化腹水是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后，由于多種病理因素引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。是肝臟功能失代償期的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此，探討肝硬化腹水的有效治療方法具有重要的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2013年1月～2015年6月收治的42例肝硬化腹水患者為研究對象，均經(jīng)影像學(xué)及血生化確診，符合國際腹水協(xié)會(huì)確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。部分患者由于大量腹水的壓迫，影響循環(huán)、消化系統(tǒng)的正常功能，表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、呼吸困難、雙下肢浮腫、行動(dòng)不便。根據(jù)收治患者分為對照組及觀察組；其中對照組有男12例，女9例，年齡43～70歲，平均（55.0±1.4）歲；其中有9例大量腹水，10例中量腹水，2例腹水并伴有雙下肢水腫。觀察組有男11例，女10例，年齡42～69歲，平均（53.8±1.1）歲；其中有10例大量腹水，9例中量腹水，4例腹水并伴有雙下肢水腫。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用限制飲水、利尿、限制攝入鈉等傳統(tǒng)治療方法，每日攝入鈉鹽88mmol/d為宜，水的攝入量應(yīng)限制在1L/d.如果有稀釋性低鈉血癥（＜120mmol/L），應(yīng)限制水的攝入量300～500ml以下［1］觀察組除傳統(tǒng)治療方法外，聯(lián)合腹水超濾回輸，腹水量為中等以上的給予腹水超濾1 次/周，2周為一療程。

1.2.1 儀器參數(shù)：使用WLFHY-500型偉力電腦腹水超濾及濃縮回輸系統(tǒng)。

1.2.2 腹水超濾回輸治療方法：患者取舒適平/半臥位，常規(guī)消毒后靜脈留置針（套管針）進(jìn)行雙側(cè)腹腔穿刺，固定好穿刺針后分別與回輸管路的動(dòng)、靜脈端連接，開啟泵I和泵II進(jìn)行腹水濾過濃縮回輸腹腔治療，泵I和泵II的流速比為1:0.5。在此過程中，注意檢測患者血壓、心率及管路是否通暢，注意為患者保暖。待濾出量達(dá)到預(yù)定目標(biāo)時(shí)，關(guān)閉泵I及泵II，拔出靜脈留置針，穿刺部位覆蓋消毒紗布并予腹帶包裹。

1.3 療效評定［2］顯效：經(jīng)治療后患者的腹脹明顯減輕，呼吸困難有效緩解，尿量每日增加至500mL以上，食欲增加，腹水于1周內(nèi)消退并維持3個(gè)月以上。有效：經(jīng)治療后腹脹有所減輕，呼吸困難得到緩解，腹水明顯減少并維持1～2個(gè)月。無效：經(jīng)治療2周后腹脹、腹水等癥狀無明顯變化。

治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以例數(shù)和百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后觀察組的治療總有效率為95.23%，對照組為71.43%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效比較［n（%）］

3.討論

肝硬化腹水是臨床上的治療難題之一，該病是肝硬化轉(zhuǎn)入失代償期的重要標(biāo)志，患者早期會(huì)有腹瀉、惡心、嘔吐和腹部不適等癥狀，后期則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、導(dǎo)致肝腎綜合征等并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至危及生命［3］。因此，患者確診后應(yīng)給予及時(shí)治療，以免病情進(jìn)一步惡化，釀成嚴(yán)重后果。在治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑限制鈉鹽的攝入量，每日攝入的水量不宜過多，如情況需要可服用利尿劑利尿。若利尿效果不理想，臨床多采用腹水超濾濃縮回輸技術(shù)對肝硬化難治性腹水進(jìn)行治療，此種治療方法是公認(rèn)的具有應(yīng)用前景的高科技生物治療技術(shù)，該項(xiàng)治療不僅能夠一次性放出大量腹水（6000～8000ml），緩解大量腹水對患者的折磨，且同時(shí)回輸白蛋白，并去除腹水中水分及小分子毒性物質(zhì)，用于治療肝硬化難治性腹水療效確切。肝硬化腹水內(nèi)科治療時(shí)應(yīng)注意如：補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)攝入高營養(yǎng)、維生素及蛋白質(zhì)含量較高的食物，以利于肝臟恢復(fù)。同時(shí)，還應(yīng)定期進(jìn)行B超檢查，抽取腹水后進(jìn)行檢測，及時(shí)掌握病情并給予有效治療，以控制并發(fā)癥［4］。本次研究發(fā)現(xiàn)，我科收治的觀察組患者經(jīng)內(nèi)科治療后其總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥也較少，提示內(nèi)科治療可提高肝硬化腹水患者的治愈率，利于肝腎等器官恢復(fù)，臨床療效令人滿意。綜上所述，內(nèi)科治療肝硬化腹水較為經(jīng)濟(jì)、有效，臨床多采用腹水超濾濃縮回輸技術(shù)對肝硬化難治性腹水進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1994.

［2］ 張佩江，趙文霞.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水112例臨床研究［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（4）:476-477.

［3］ 貝光明，李海強(qiáng)，韋剛.肝硬化腹水形成機(jī)制及治療的研究進(jìn)展［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4（7）:677-680.

［4］ 張英男.肝硬化腹水的治療進(jìn)展［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（4）:373-375.

文章編號：1006-6586（2016）01-0087-01 中圖分類號：R442.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B