一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)與包皮環(huán)扎術(shù)、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效對(duì)比研究

張興勇 重慶市永川區(qū)計(jì)生集愛醫(yī)院 （重慶 402160）

?

一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)與包皮環(huán)扎術(shù)、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效對(duì)比研究

張興勇 重慶市永川區(qū)計(jì)生集愛醫(yī)院 （重慶 402160）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)臨床上使用一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)、包皮環(huán)扎術(shù)以及傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長、包莖的療效進(jìn)行對(duì)比。方法：選擇于2014年3月至2015年4月期間在我院接受包莖、包皮過長患者282例患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)采用手術(shù)方法的不同將其分為3組，即一組（一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)）、二組（包皮環(huán)扎術(shù)）、三組（傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)），各組患者皆94例，對(duì)三組患者所獲臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：一組、二組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)中疼痛評(píng)分皆顯著低于三組（P＜0.05），且二組術(shù)后24h疼痛評(píng)分較之于一組、三組要高（P＜0.05）；一組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于二組、三組（P均＜0.05）。結(jié)論：一次性包皮環(huán)切分割器手術(shù)作為一種新型的包皮環(huán)切手術(shù)方法，在臨床上有顯著優(yōu)越性，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

關(guān) 鍵 詞：一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù) 包皮環(huán)扎術(shù) 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)

理想的包皮手術(shù)應(yīng)具有操作簡單、安全性高、外觀好且對(duì)患者生活影響小等諸多優(yōu)點(diǎn)［1］。為探討對(duì)包莖、包皮過長患者的有效臨床治療方法，本次研究就對(duì)一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)、包皮環(huán)扎術(shù)以及傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014年3月至2015年4月期間在我院接受包莖、包皮過長患者282例患者作為本次研究對(duì)象，其中包皮過長患者243例，包莖患者39例，依據(jù)采用手術(shù)方法的不同將其分為3組，各組患者皆為94例，三組患者于各項(xiàng)一般數(shù)據(jù)資料方面的對(duì)比皆未見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

三組患者術(shù)前均進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查，備皮，取患者平臥位，在其陰莖非勃起的狀態(tài)下采用陰莖周徑測(cè)量卡進(jìn)行測(cè)量，并以此作為依據(jù)選擇相應(yīng)的使用器具；做常規(guī)消毒、鋪巾處理，對(duì)包皮垢進(jìn)行徹底清除，充分將龜頭冠狀溝暴露出來。

1.2.1 一組

患者行一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)：于2、6、10點(diǎn)止血鉗鉗夾包皮內(nèi)外板移行處，置入鐘形龜頭座，將龜頭推至鐘罩中并保持系帶處的松弛，約保持長度1.0cm左右，保持手術(shù)切割線與冠狀溝的平行；再確定切割位置無誤之后，將保險(xiǎn)扣去除，按緊手柄保持到位后10s左右，充分切割；輕旋退出器械，使用干紗布將手術(shù)位置進(jìn)行包裹，并予以適當(dāng)加壓，20s之后再次對(duì)切割縫合情況進(jìn)行觀察，包扎，完畢。

1.2.2 二組

患者行包皮環(huán)扎術(shù)：分別于包皮兩側(cè)放置止血鉗，系帶側(cè)鉗夾包皮內(nèi)外板，置入包皮環(huán)扎器內(nèi)環(huán)，同時(shí)使內(nèi)環(huán)凹槽的部分與包皮系帶處對(duì)準(zhǔn)，系帶長度保留在0.5～1.0cm左右，借助于雙股彈力結(jié)扎線均勻的結(jié)扎包皮于套環(huán)溝槽中，將多余包皮切除，創(chuàng)口邊緣做消毒處理，完畢。

表1.三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中與術(shù)后24h疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

表1.三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中與術(shù)后24h疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與一組對(duì)比，#P＜0.05；與二組對(duì)比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)中疼痛評(píng)分 術(shù)后24h疼痛評(píng)分一組 94 6.3±0.7 1.3±0.2 1.4±0.3 1.1±0.1二組 94 7.8±1.1 1.5±0.5 1.3±0.2 3.2±0.5#三組 94 28.9±5.4*# 10.1±1.7*# 3.8±0.9*# 2.1±0.4*

1.2.3 三組

患者行傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)：分別使用兩把止血鉗夾住包皮的3點(diǎn)與9點(diǎn)，提起，在距冠狀溝0.5cm處沿包皮背側(cè)行剪開處理，再沿包皮腹側(cè)包皮系帶處剪開，使其距離于冠狀溝約0.8cm左右，將兩側(cè)包皮環(huán)形剪切，使用電凝做止血處理，干紗布包扎，暴露龜頭，完畢。

術(shù)后，三組患者均予以己烯雌酚服用，避免陰莖勃起。

1.3 觀察指標(biāo)

①三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)中、術(shù)后24h疼痛評(píng)分情況；其中疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分法［2］；②三組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中與術(shù)后24h疼痛評(píng)分對(duì)比

由下表1數(shù)據(jù)可見，一組、二組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)中疼痛評(píng)分皆顯著低于三組（P＜0.05），但二組術(shù)后24h疼痛評(píng)分較之于一組、三組要高（P＜0.05）。

2.2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

一組患者發(fā)生5例（5.3%），包括2例創(chuàng)口感染，2例血腫，1例包皮水腫；二組患者發(fā)生14例（14.9%），包括3例創(chuàng)口感染，2例血腫，9例包皮水腫；三組患者發(fā)生9例（9.6%），包括3例創(chuàng)口感染，1例血腫，5例包皮水腫。一組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)x2檢驗(yàn)，顯著低于二組、三組（P＜0.05）。

3.討論

包莖、包皮過長屬男性常見的一種外生殖器病癥，若長期包皮過長，輕則會(huì)影響到男性正常性生活治療，重則還會(huì)造成不育，極易誘發(fā)生殖器腫瘤［3］。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)雖然有一定臨床確切療效，但操作起來相對(duì)復(fù)雜，術(shù)中出血量多且手術(shù)時(shí)間長，因此，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，通過對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，包皮環(huán)扎術(shù)隨之產(chǎn)生，該手術(shù)操作過程得到了顯著簡化［4］。本次研究中，可見二組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)中疼痛評(píng)分方面效果均優(yōu)于三組。但是該手術(shù)在24h后的疼痛程度較高，而且會(huì)發(fā)生較嚴(yán)重的水腫情況。一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)較之于上述兩種手術(shù)方法來看，手術(shù)操作更為簡便，且安全快捷［5］。本次研究亦表明，無論是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量還是疼痛評(píng)分方面，均較之于其他兩組有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小。

總結(jié)來說，一次性包皮環(huán)切分割器手術(shù)作為一種新型的包皮環(huán)切手術(shù)方法，在臨床上的應(yīng)有有其顯著優(yōu)越性，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 繆惠東，陸佳偉，陸福年，等.一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)與包皮環(huán)扎術(shù)、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較［J］.中華男科學(xué)雜志，2015，21（4）:334-337.

［2］ 彭友林.一次性包皮環(huán)切吻合器與包皮環(huán)扎和傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的療效比較［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（1）:19-21.

［3］ 唐松喜，周輝良，何彥豐，等.一次性包皮環(huán)切縫合器行包皮環(huán)切術(shù)的臨床推廣安全性分析［J］.國際泌尿系統(tǒng)雜志，2015，35（6）:865-868.

［4］ 杜冰.CBV一次性包皮環(huán)扎器治療小兒包莖及包皮過長350例臨床應(yīng)用分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）:215.

［5］ 李云龍，鄧春華，嚴(yán)春寅，等.單人操作荷包環(huán)扎法包皮環(huán)切縫合器手術(shù)操作改良與療效觀察［J］.中華男科學(xué)雜志，2015，21（7）:669-671.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0083-02 中圖分類號(hào)：R699.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B