CT診斷非酒精性脂肪肝炎的臨床表現(xiàn)及治療對策分析

熊堅(jiān) 江西省信豐縣人民醫(yī)院 （贛州 341600）

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CT診斷非酒精性脂肪肝炎的臨床表現(xiàn)及治療對策分析

熊堅(jiān) 江西省信豐縣人民醫(yī)院 （贛州 341600）

內(nèi)容提要： 目的：分析吡格列酮治療非酒精性脂肪肝炎的臨床療效。方法：收集2014年1月至2015年6月我院收治的72例非酒精性脂肪肝炎患者為研究對象，將72例病例隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用吡格列酮治療，對比分析兩組患者肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)變化情況及總有效率。結(jié)果：觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為66.67%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；治療前，兩組患者ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、TC（總膽固醇）及TG（甘油三酯）等指標(biāo)比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者ALT、AST、TC及TG等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：吡格列酮治療非酒精性脂肪肝炎的臨床療效顯著，建議在臨床上推廣。

關(guān) 鍵 詞：吡格列酮 非酒精性脂肪肝炎 肝功能

非酒精性脂肪肝病屬于臨床常見疾病，是除酒精及其他明確損傷肝臟的因素造成的一種臨床病理綜合征，主要疾病特征為肝細(xì)胞脂肪變性及脂肪貯積。脂肪性肝炎為常見的脂肪肝病類型之一，對患者生存質(zhì)量影響較大［1］。本文主要選取了收治的72例非酒精性脂肪肝炎患者為研究對象，分別給予不同方案治療，現(xiàn)作出如下總結(jié)性報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月至2015年6月我院收治的72例非酒精性脂肪肝炎患者為研究對象，將72例患者隨機(jī)分為對照組36例與觀察組36例。觀察組男26例，女10例，年齡在28～72歲范圍內(nèi)，平均（50.48±7.34）歲，體重指數(shù)為（26.36±2.46）kg/m2；對照組男25例，女11例，年齡在29～71歲范圍內(nèi)，平均（50.56±7.41）歲，體重指數(shù)為（26.48±2.52）kg/m2。上述兩組研究病例基本資料對比，無顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

入院后接受患者接受螺旋CT（西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Esprit型）檢查，確定左外葉、左內(nèi)葉、右前葉以及右后葉等4個(gè)肝臟測定點(diǎn)，檢查時(shí)盡量將血管走行位置避開，取4個(gè)點(diǎn)的CT平均值。研究對象在接受治療前，均給予CT檢查確診。兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，每天給予83.68～104.6 KJ/kg熱能的食物，每天參與步行、游泳等規(guī)則運(yùn)動(dòng)30～40min，運(yùn)動(dòng)需保證每周參與5天以上，且嚴(yán)格限制患者酒精攝入。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予吡格列酮治療，每次30mg，1次/d，連續(xù)用藥半年。治療期間患者需每月進(jìn)行一次肝功能檢查，根據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥劑量及治療時(shí)間。

1.3 CT診斷標(biāo)準(zhǔn)

彌漫性肝臟密度降低，肝/脾CT比值在1.0以下（包括1.0）但低于0.7者，視為輕度；比值在0.7以下（包括0.7）但超過0.5者，視為中度；比值在0.5以下（包括0.5）者，視為重度。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后詳細(xì)記錄兩組患者ALT、AST、TC及TG等指標(biāo)變化情況，并觀察患者臨床癥狀、體征改善情況，對其臨床療效進(jìn)行判斷。

1.5 療效判斷［2］

表1.治療前后兩組患者血脂、肝功能指標(biāo)對比（ ±s）

治療后，患者臨床癥狀、體征完全消失，血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，肝臟超聲檢查結(jié)果顯示，患者脂肪肝樣變消失，可視為治愈；患者臨床癥狀、體征基本消失，血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，脂肪肝樣變基本消失或明顯改善，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征改善，血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)部分改善，脂肪肝樣變部分改善，可視為有效；均不滿足上述指標(biāo)者視為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s），百分比（%）表示，且分別用t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血脂、肝功能指標(biāo)變化情況比較

治療前，兩組患者ALT、AST、TC及TG等指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ALT、AST、TC及TG等指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組治愈20例，顯效9例，有效4例，無效3例，總有效率為91.67%（33/36）；對照組治愈8例，顯效10例，有效6例，無效12例，總有效率為66.67%（24/36），兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

根據(jù)病理類型可將非酒精性脂肪肝病分為單純性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎以及脂肪性肝硬化等三種，隨著人們生活習(xí)慣及生活結(jié)構(gòu)的改變，非酒精性脂肪肝炎的發(fā)生率不斷提高，且出現(xiàn)年輕化趨勢。非酒精性脂肪肝炎的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但和胰島素抵抗有密切關(guān)系。主要是因胰島素抵抗時(shí)胰島素抗脂肪分解效應(yīng)減弱，在脂肪分解過程中游離脂肪酸含量增加，導(dǎo)致細(xì)胞中游離脂肪酸含量增加。游離脂肪酸細(xì)胞毒性較強(qiáng)，大量游離脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟后可增加脂肪酸的β-氧化，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，加重肝細(xì)胞損傷程度［3］。

吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物之一，是過氧化物酶體增殖激活受體配體，可以增加胰島素受體數(shù)目，提高胰島素和靶器官受體之間的親和力，降低胰島素抵抗作用?；颊咭葝u素抵抗經(jīng)藥物改善后，可減少游離脂肪酸含量，增強(qiáng)肝細(xì)胞抗氧化能力，提高細(xì)胞膜穩(wěn)定性，從而促進(jìn)肝細(xì)胞損傷修復(fù)［4］。除此之外，患者接受吡格列酮治療后，其肝臟內(nèi)糖脂代謝能力提高，可加速脂肪細(xì)胞分化，從而幫助患者調(diào)整肝臟脂肪狀態(tài)。在本次研究中，觀察組給予常規(guī)治療+吡格列酮治療，總有效率為91.67%，高于對照組的66.67%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；且治療后，觀察組患者ALT、AST、TC及TG等指標(biāo)改善效果顯著。

綜上所述，在非酒精性脂肪性肝炎患者治療中吡格列酮的臨床應(yīng)用效果顯著，可有效促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，改善其臨床癥狀，在臨床上有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃文森.吡格列酮治療 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（2）：128-130.

［2］ 徐園園，紀(jì)易斐.吡格列酮對糖尿病合并非酒精性脂肪肝炎的療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：895-896.

［3］ 林萱，陳軍梅，張志，等.鹽酸吡格列酮對非酒精性脂肪性肝炎療效及對脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子的影響［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（9）：626-629，636.

［4］ 王超峰.吡格列酮膠囊治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（8）：62-63，67.

文章編號：1006-6586（2016）01-0077-02 中圖分類號：R575.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B