功能磁共振成像對高血壓患者注意功能的評價分析

宋振強 河南省開封市第二人民醫(yī)院 （開封 475002）

?

功能磁共振成像對高血壓患者注意功能的評價分析

宋振強 河南省開封市第二人民醫(yī)院 （開封 475002）

內(nèi)容提要： 目的：評價分析功能磁共振成像（FMRI）對高血壓患者注意功能的影響。方法：選取80例研究對象參與此次研究，其中40例為Ⅱ或Ⅲ期原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，而40例健康體檢者作為對照組；兩組研究對象的年齡、性別、學歷及職業(yè)等一般資料相匹配；對所有研究對象進行FMRI T1WI和T2WI檢查，加行擴散加權(quán)成像（DWI），對比兩組研究對象的注意功能、焦慮狀態(tài)評分及MRI表現(xiàn)，分析高血壓患者注意功能與MRI表現(xiàn)的關(guān)系。結(jié)果：注意功能評分，觀察組為26.3±1.1，對照組為33.6±3.5；焦慮狀態(tài)評分，觀察組為48.6±5.4，對照組為39.8±3.7；觀察組反應(yīng)時間為（652 ±189）ms、反應(yīng)正確率為（74±19）%；對照組反應(yīng)時間為（502±147）ms、反應(yīng)正確率為91±7）%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；高血壓患者FMRI檢查均有病理性影像改變，病灶部位依次為頂葉、枕葉、小腦半球、額葉、顳葉、腦干及丘腦，多位于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)；T1WI主要呈低、稍低及等信號，T2WI主要呈稍高信號，DWI主要呈等及稍高信號。結(jié)論：FMRI可更敏感及特異性地診斷高血壓，通過病灶部位的異常FMRI信號評價高血壓患者注意功能，為臨床診斷治療提供影像學依據(jù)。

關(guān) 鍵 詞：功能磁共振成像 高血壓 注意功能

高血壓是常見的心血管疾病，同時也是導致其它類型的心血管疾病的重要危險因素；早期臨床體征主要為血壓高于正常值，晚期常導致冠心病、腦梗塞等疾?。?］。原發(fā)性高血壓的病發(fā)危險因素包括高血壓遺傳病史、肥胖、酗酒、精神緊張及其它環(huán)境因素，呈現(xiàn)舒張壓及（或）收縮壓高于正常值。高血壓作為腦血管病的主要危險因素，可改善腦部血流動力學，致使腦血管病急性期時腦組織缺血缺氧及器質(zhì)性病變的病發(fā)率逐漸遞增，導致腦血管病伴發(fā)患者注意功能障礙發(fā)生機率顯著上升［2］。由于早期注意功能障礙的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)認知功能障礙、人格障礙、智能障礙、焦慮抑郁及精神病，患者的預(yù)后不良。為進一步提高對高血壓患者注意功能的評定準確性，本研究旨在評價分析FMRI對高血壓患者注意功能的影響；現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取80例研究對象參與此次研究，其中40例為Ⅱ或Ⅲ期原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，而40例體檢健康者作為對照組；觀察組50例，男性28例、女性22例；年齡范圍48.1～71.0歲、平均年齡（52.7±2.4）歲；病程1.4～12.0年、平均病程（7.5±3.1）年；高血壓Ⅱ級29例，Ⅲ級21例；對照組50例，男性27例、女性23例；年齡范圍48.0～69.8歲、平均年齡（53.0±2.5）歲；病程1.3～11.5年、平均病程（7.4±2.9）年；兩組研究對象的年齡、性別、學歷及職業(yè)等一般資料相匹配（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有研究對象均行MRI頭部掃描，采用奧泰1.5T MR掃描儀；取仰臥位，選用標準頭顱線圈，以冠狀面、橫斷面及矢狀面為掃描方向，平掃后，靜脈注射造影劑（NMG）2［Gd（DTPA）H2O）］（Magnevist），再重復(fù)進行增強平掃層面；掃描參數(shù)：層厚3.5～5.0mm、層間距1.0～3.0 mm、矩陣256×256 mm；自旋回波序列（SE）橫軸面和矢狀面T1WI（TR 550 ms，TE 20 ms）、T2WI（TR 2000 ms，TE 50、70、100 ms），掃描后行DWI （TI 2000 ms，TR 8500 ms，TE 120 ms），軸位掃描和Gd-DTPA軸位增強掃描（DWI TR4000 ms，TE最小值）；掃描結(jié)束后，通過超導型磁共振成像系統(tǒng)獲取圖像。

表1.兩組研究對象的行為學對比

1.3 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對象的行為學對比

注意功能評分，觀察組為26.3±1.1，對照組為33.6 ±3.5；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（t=12.648，P＜0.05）；焦慮狀態(tài)評分，觀察組為48.6±5.4，對照組為39.8±3.7；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（t=13.692，P＜0.05）；觀察組反應(yīng)時間為（652±189）ms、反應(yīng)正確率為（74±19）%；對照組反應(yīng)時間為（502±147）ms、反應(yīng)正確率為91±7）%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（t=14.361、15.247，P＜0.05）；詳情見表1。

2.2 高血壓患者注意功能與MRI表現(xiàn)的關(guān)系

高血壓患者FMRI檢查均有病理性影像改變，病變信號主要位于頂枕葉，多累及小腦半球、額葉、顳葉、腦干及丘腦；病灶FMRI信號：T1WI主要呈低、稍低及等信號，T2WI主要呈稍高信號，DWI主要呈等及稍高信號；高血壓患者注意功能測試評分及反應(yīng)正確率與FMRI信號病變程度呈負相關(guān)（P＜0.05），焦慮狀態(tài)評分及反應(yīng)時間與FMRI信號病變程度呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3.討論

通過FMRI檢測高血壓患者的腦功能與行為學的關(guān)系，提高FMRI對高血壓患者注意功能的指導作用［3］。從兩組研究對象的行為學對比，觀察組的注意功能評分顯著小于對照組；說明高血壓患者與健康體檢者的注意功能具有差異性，提示高血壓病情對注意功能有所影響。焦慮狀態(tài)評分有利于反映患者的精神狀態(tài)、應(yīng)激水平及預(yù)后，可作為評價行為學的重要觀察指標［4］。觀察組的焦慮狀態(tài)評分顯著大于對照組；說明高血壓病情可影響患者的精神狀態(tài)，加大焦慮因子的作用，惡化焦慮狀態(tài)。本研究中，高血壓患者FMRI檢查均有病理性影像改變，病變信號主要位于頂枕葉，多累及其他部位；提示高血壓患者的腦功能下降及注意功能障礙與腦區(qū)結(jié)構(gòu)形態(tài)異常密切相關(guān)。由于高血壓患者的病灶T1WI、T2WI及DWI信號均呈異常狀態(tài)；提示FMRI可用于鑒別診斷高血壓，通過T1WI、T2WI及DWI信號均呈異常狀態(tài)，綜合評價患者的注意功能。此外，高血壓患者注意功能測試評分及反應(yīng)正確率與FMRI信號病變程度呈負相關(guān)，焦慮狀態(tài)評分及反應(yīng)時間與FMRI信號病變程度呈正相關(guān)；提示FMRI可更敏感及特異性地診斷高血壓，通過病灶部位的異常FMRI信號評價高血壓患者注意功能，為臨床診斷治療提供影像學依據(jù)。

參考文獻

［1］ 龔啟勇，呂粟.功能磁共振成像臨床應(yīng)用及進展［J］.磁共振成像，2014，05（ S1）:68-72.

［2］ 孫曌，沈巍，王小龍，等.捻針及假針刺刺激太沖穴對原發(fā)性高血壓患者的腦功能磁共振成像研究［J］.中國針灸，2014，34（12）:1191-1195.

［3］ 陳煒，王前程，徐春生.靜息態(tài)腦功能磁共振成像的研究進展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（11）:1207-1209.

［4］ 蘇強，張劍寧，李明.功能性磁共振成像應(yīng)用于穴位腦區(qū)功能效應(yīng)的研究進展［J］.中國針灸，2014，16（05）:517-520.

文章編號：1006-6586（2016）01-0062-02 中圖分類號：R445.2

文獻標識碼：B