依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓腦梗死的療效觀察

劉　永，王新玲

(1.新疆哈密吐哈石油醫(yī)院內(nèi)科，哈密　839009；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓中心，烏魯木齊　830001)

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依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓腦梗死的療效觀察

劉永1，王新玲2

(1.新疆哈密吐哈石油醫(yī)院內(nèi)科，哈密839009；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓中心，烏魯木齊830001)

摘要：目的探討依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓腦梗死的臨床效果。方法選取90例高血壓合并腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組和C組。A組采用依達(dá)拉奉治療，B組采用左旋氨氯地平治療，C組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療。對(duì)3組患者治療前后的神經(jīng)功能、血壓、降壓療效和對(duì)治療的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果與治療前相比，3組患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于治療前，且采用聯(lián)合治療的C組中患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于A組和B組(P<0.05)；經(jīng)治療，C組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于A組和B組(P<0.05)；C組患者的降壓總有效率和對(duì)治療的滿意度明顯高于A組和B組(P<0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓腦梗死的療效明顯高于單一應(yīng)用，能明顯提高患者的神經(jīng)功能、降壓總有效率以及患者對(duì)治療的滿意度。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；左旋氨氯地平；高血壓腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。腦梗死具有較高的發(fā)病率、致死率和致殘率[1]。本文采用依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓腦梗死患者。

1資料與方法

1.1資料選取2012年1月～2014年12月我院收治的90例高血壓腦梗死患者，隨機(jī)分為A組、B組和C組。A組采用依達(dá)拉奉治療，B組采用左旋氨氯地平治療，C組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療。其中男54例，女36例，平均年齡69.5±9.9歲；1級(jí)高血壓34例，2級(jí)高血壓28例，3級(jí)高血壓27例；輕型腦梗死23例，中型腦梗死44例，重型腦梗死23例。排除繼發(fā)性高血壓以及合并其他嚴(yán)重疾病或其他原因不能參加的患者，且所有患者在入組前1個(gè)月內(nèi)均沒(méi)有服用含有依達(dá)拉奉和左旋氨氯地平成分的藥物。

1.2治療方法3組患者均接受常規(guī)治療:采用阿司匹林和丹參等常規(guī)藥物對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并將其血糖和血壓控制好。A組：給予依達(dá)拉奉注射液30 mg(批號(hào)02-1503062，吉林博大制藥有限公司)以及100 mL質(zhì)量濃度為9 g·L-1的氯化鈉溶液靜脈滴注，每日2次；B組：給予苯磺酸左旋氨氯地平片(批號(hào)111012，規(guī)格：2.5 mg，施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司)初始劑量為2.5 mg，每日1次，根據(jù)患者的具體情況可將劑量增至5 mg，每日1次;C組：依達(dá)拉奉注射液30 mg，100 mL 9 g·L-1的氯化鈉溶液靜脈滴注，加服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg。3組均10 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1神經(jīng)功能評(píng)分依據(jù)歐洲腦卒中評(píng)分(ESS)[2]分別對(duì)3組患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分。

1.3.2降壓效果評(píng)價(jià)顯效：與治療前相比，患者的舒張壓下降超過(guò)10 mmHg，且舒張壓在正常范圍內(nèi)，或舒張壓下降大于20 mmHg，但沒(méi)有降到正常范圍；有效:舒張壓下降小于10 mmHg，但已降到正常范圍，或舒張壓下降大于10 mmHg小于19 mmHg，未達(dá)到正常范圍，或與治療前相比，收縮壓下降大于30 mmHg;無(wú)效：患者的舒張壓沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。降壓總有效率為顯效和有效患者的人數(shù)占患者總?cè)藬?shù)的百分比。

1.3.3患者對(duì)治療的滿意度評(píng)價(jià)分別統(tǒng)計(jì)并記錄3組患者對(duì)治療的滿意度情況。

2結(jié)果

2.13組患者的一般資料比較見(jiàn)表1。由表1可知，3組患者在性別、平均年齡、高血壓級(jí)別以及腦梗死類型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表13組患者的一般資料比較

Tab.1 Comparison of the general data of the 3 groups

組別性別男女平均年齡/歲高血壓級(jí)別1級(jí)2級(jí)3級(jí)腦梗死類型輕型中型重型A1911 70.2±9.811109814 8B1713 68.2±10.11299715 8C1812 71.3±9.51199815 7P>0.05>0.05>0.05>0.05

2.23組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較見(jiàn)表2。由表2可知，與治療前相比，3組患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于治療前，且C組患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表23組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較

Tab.2 Comparison of neurological function score before and after the treatment of the 3 groups

±s)

2.33組患者治療前后血壓情況比較見(jiàn)表3。由表3可知，治療前，3組患者的收縮壓和舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，3組患者的收縮壓和舒張壓均明顯降低，且治療后C組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4患者治療后的降壓療效及對(duì)治療的滿意度見(jiàn)表4。由表4可知，C組患者的降壓總有效率和對(duì)治療的滿意度明顯高于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表33組患者治療前后血壓情況

Tab.3 The blood pressure before and after the treatment of the 3 groups

±s)

表43組患者治療后的降壓療效及滿意度情況

Tab.4 The efficacy and satisfaction after the treatment of the 3 groups

組別降壓效果顯效有效無(wú)效總有效率/%滿意度/%A185723(76.67)18(60.00)B177624(80.00)17(56.67)C188426(86.67)27(90.00)P<0.05<0.05

3結(jié)論

依達(dá)拉奉是一種新型強(qiáng)效的小分子羥自由基清除劑，可降低氧自由基對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，緩解腦血管水腫[3]。研究顯示，依達(dá)拉奉可以清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[4]。依達(dá)拉奉不僅能改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，還能提高其日常生活能力。在日本，該藥是腦梗死急性期的一線治療藥物[5-7]。苯磺酸氨氯地平的藥理作用來(lái)源于左旋體，右旋體可引起肢端水腫和頭痛等不良反應(yīng)[8]。左旋氨氯地平是長(zhǎng)效制劑，具有降壓效果穩(wěn)定、患者依從性好的優(yōu)點(diǎn)[9]。

高血壓腦梗死后患者的血壓波動(dòng)大、并發(fā)癥多，選擇降壓效果好且不良反應(yīng)少的藥物如左旋氨氯地平可明顯減少心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。本研究中，3組患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于治療前，且采用聯(lián)合治療的C組中患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于A組和B組(P<0.05)。經(jīng)治療，3組患者的收縮壓和舒張壓均明顯降低，且C組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于A組和B組；C組降壓的總有效率以及患者對(duì)治療的滿意度明顯高于A組和B組。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓腦梗死的療效明顯高于單獨(dú)應(yīng)用依達(dá)拉奉或左旋氨氯地平。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wang Y，Huang J，Li Y，et al.Roles of chemokine CXCL12 and its receptors in ischemic stroke[J].Curr Drug Targets，2012，13(2):166-172.

[2]李靜，周俐紅.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死病人神經(jīng)功能缺損評(píng)分的變化[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5(3)：264-265.

[3]時(shí)新艷，高明.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(35):4324-4326.

[4]沙瑞娟，華平，陳潔，等.阿加曲班注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦梗死的臨床療效[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(8)：923-926.

[5]姚勝旗，陸學(xué)勝，許敏，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(4)：408-412.

[6]吳莞爾，周春霞，方央，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年急性腦梗死高血壓的療效觀察[J].中國(guó)藥師，2014，17(12)：2075-2077.

[7]姜國(guó)林.61例高血壓腦梗死急性期血壓調(diào)控對(duì)殘疾的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35(15)：1384-1385.

[8]胡政華，陳靜.苯磺酸左旋氨氯地平片中右旋雜質(zhì)的檢查[J].西北藥學(xué)雜志，2011，26(2)：98-100.

[9]劉俊.2011～2013年我院抗高血壓藥物的應(yīng)用分析[J].西北藥學(xué)雜志，2015，30(1)：93-95.

[10]張志民，曾紅蓮，廖俊，等.H型高血壓腦梗死與非H型高血壓腦梗死相關(guān)因素分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33(11):1913-1914.

[11]徐俊.奧拉西坦在高血壓腦梗死神經(jīng)系統(tǒng)損害中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(6):1011-1012.

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：81060030)

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2016.04.026

中圖分類號(hào)：R972

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1004-2407(2016)04-0412-03

(收稿日期：2015-12-18)

Observation of edaravone combined with levamlodipine in the treatment of hypertensive cerebral infarction

LIU Yong1，WANG Xinling2

(1.Department of Internal Medicine，Xinjiang Tuha Oilfield Hospital，Hami 839009，China；2.People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region Hypertension Center，Urumqi 830001，China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of edaravone combined with levamlodipine in the treatment of hypertensive cerebral infarction.Methods 90 patients with hypertension complicated with acute cerebral infarction were randomly divided into the group A，group B and group C.The group A was treated with edaravone treatment，group B with levamlodipine treatment，and group C with edaravone combined with levamlodipine treatment.The nerve function，blood pressure，blood pressure and the satisfaction degree of the patients were evaluated before and after the treatment in the 3 groups.Results Compared with the treatment，the neurological function score in the 3 groups was significantly higher than before，and the patients in group C were significantly higher than that of group A and group B(P<0.05).The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of group C were significantly lower that of group A and group B(P<0.05).The total effective rate of blood pressure and the degree of satisfaction of patients of group C were significantly higher than that of group A and group B(P<0.05).Conclusion The hypertension curative effect of edaravone combined with levamlodipine in the treatment of cerebral infarction was obviously higher than that of the single application,and can obviously improve the patient nerve function，antihypertensive effect and treatment satisfaction.

Key words：edaravone；levamlodipine；hypertensive cerebral infarction