個體化糖尿病教育干預(yù)及其價值探討

王俊英

【摘要】 目的 探討個體化教育干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 94例糖尿病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組47例。對照組患者給予集體化教育， 觀察組患者給予個體化教育干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者教育后空腹血糖（6.42±1.28）mmol/L， 餐后 2 h血糖為 （8.10±1.12）mmol/L明顯低于對照組的（7.24±1.30）mmol/L和（11.02±2.85）mmol/L。觀察組飲食管理 （5.90±1.23）分， 運(yùn)動管理 （5.98±1.70）分， 足部護(hù)理 （5.88±1.57）分分別高于對照組的（4.50±1.68）分， （4.62±2.55）分， （4.93±2.73）分（P<0.05）。結(jié)論 個體化教育干預(yù)有助于控制糖尿病患者的血糖水平， 提高患者的自我管理能力， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 個體化教育干預(yù)；糖尿?。粦?yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.173

糖尿病是一種終生性慢性疾病， 患者需長期不間斷治療。如果血糖水平?jīng)]有得到有效的控制， 則腎、心、眼等器官會受到損害， 導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[1]。近年來， 有關(guān)糖尿病治療的研究在不斷增多， 其中， 糖尿病教育作為一種干預(yù)方式受到了越來越多的關(guān)注， 而它的防治糖尿病的作用也逐漸被人們所重視。本院為探討糖尿病患者的個體化教育干預(yù)的臨床應(yīng)用價值， 特選取了94例患者作為研究對象進(jìn)行專項研究?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年8月收治的糖尿病患者94例作為研究對象， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組47例。觀察組男25例， 女22例；年齡39-70歲， 平均年齡（52.13±5.96）歲；住院時間10～22 d， 平均時間（11.64±3.45）d。對照組男23例， 女24例；年齡38～72歲， 平均年齡（51.89±6.70）歲；住院時間9～22 d， 平均時間（11.75±3.42）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予集體化教育：將糖尿病患者集中起來， 每周六 8：30～11：00開展糖尿病知識講座， 講解內(nèi)容主要包括：①糖尿病的病機(jī)、病因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)防方式等；②糖尿病并發(fā)癥的常規(guī)護(hù)理方式、血糖監(jiān)測方法、有氧運(yùn)動方法；③糖尿病患者的飲食；④胰島素的注射方法及注意事項。

觀察組患者給予個體化教育干預(yù)：成立糖尿病指導(dǎo)中心， 由主管護(hù)師來擔(dān)任授課教師；安排患者到指導(dǎo)中心來接受一對一的個體化指導(dǎo)， 直至患者完全掌握。授課30 min/次。教育內(nèi)容主要包括以下幾點：①給患者講解糖尿病的基礎(chǔ)知識， 包括概念、癥狀、診斷、治療、預(yù)防等[2]。期間對患者進(jìn)行考查， 找出患者的知識盲區(qū)， 并及時予以補(bǔ)充說明。②全面評估患者的體重、身高、并發(fā)癥、運(yùn)動強(qiáng)度等方面情況， 并以此為依據(jù)， 給患者制定個體化食譜；同時教會患者使用食品交換份法對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整。③對患者的血糖、并發(fā)癥、年齡等情況進(jìn)行評估， 以此為依據(jù)， 同時考慮患者的個人喜好， 為患者制定個體化的有氧運(yùn)動方案[3]。至少運(yùn)動3次/周， 1 h/次， 保證運(yùn)動強(qiáng)度適中。④制定個體化的治療方案， 并給患者講解藥物的作用機(jī)制、用法及副作用等相關(guān)知識。⑤向患者說明血糖監(jiān)測的意義及方法， 并督促患者培養(yǎng)每日進(jìn)行自我監(jiān)測的好習(xí)慣；指導(dǎo)患者如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥， 比如做好足部護(hù)理以預(yù)防糖尿病足[4]。每次授課結(jié)束后留下10 min 供患者提問以及授課教師作解答。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者糖尿病教育干預(yù)前后的血糖水平；采用糖尿病患者自我管理行為量表 （SDSCA）對兩組患者的自我管理能力進(jìn)行評估。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組教育前后血糖水平比較 觀察組教育前空腹血糖為（10.44±1.53）mmol/L， 餐后 2 h血糖為 （16.37±2.40）mmol/L；

教育后空腹血糖為 （6.42±1.28）mmol/L， 餐后 2 h血糖為 （8.10± 1.12）mmol/L。對照組教育前空腹血糖為 （10.37±1.49）mmol/L，

餐后2 h血糖為（16.55±2.51）mmol/L；教育后空腹血糖為 （7.24± 1.30）mmol/L， 餐后2 h血糖為 （11.02±2.85）mmol/L。教育后觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組教育后患者SDSCA評分 觀察組飲食管理 （5.90±1.23）分， 運(yùn)動管理 （5.98±1.70）分， 足部護(hù)理 （5.88±1.57）分。對照組飲食管理 （4.50±1.68）分， 運(yùn)動管理 （4.62±2.55）分， 足部護(hù)理 （4.93±2.73）分。觀察組教育后的自我管理行為量表評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者的個體化教育是一項護(hù)理干預(yù)措施， 個體化教育的實施能夠?qū)μ悄虿』颊弋a(chǎn)生積極的影響。本次研究將個體化教育與傳統(tǒng)的集體化教育進(jìn)行對比分析， 結(jié)果表明， 采用個體化教育的糖尿病患者其血糖控制情況明顯優(yōu)于采用集體化教育的患者， 并且自我管理能力更高。個體化教育是一種健康教育方式， 強(qiáng)調(diào)教育過程中教與學(xué)的“一對一”與互動性， 重視患者在教育活動中的地位。在個體化教育模式中， 患者的個人情況被納入護(hù)理人員的考量范圍， 并在護(hù)理工作中得到具體的體現(xiàn)。如在護(hù)理工作中， 糖尿病患者的飲食、運(yùn)動方案的制定參考了患者的個人生理指標(biāo)， 因此顯得更為科學(xué)合理。在個體化教育的影響下， 糖尿病患者能夠?qū)μ悄虿∮懈嗟牧私猓?因而能夠更好的配合治療以及自我管理， 所以血糖水平能夠得到良好的控制。

綜上所述， 個體化教育干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用有助于改善患者的血糖情況以及提高患者的自我管理能力， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燦. 2型糖尿病住院患者實施個體化教育的自我管理水平影響研究. 糖尿病新世界， 2015， 22（6）：159-160.

[2] 歐青， 袁麗， 古艷. 個體化糖尿病教育處方對門診糖尿病患者血糖控制的影響. 華西醫(yī)學(xué)， 2015， 34（9）：1711-1712.

[3] 胡艷， 巫海娣， 戴靜， 等. 住院個體化教育對2型糖尿病患者自我管理水平的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（2）：379-380.

[4] 富志南， 魏廣成， 馬合金， 等. 個體化健康教育聯(lián)合藥物治療糖尿病的臨床療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2014（25）：99-100.

[收稿日期：2016-02-25]