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    通過臨床綜合課程結(jié)業(yè)試卷分析不同教學(xué)單位教學(xué)效果的差異

    2016-07-26 07:56:10張東海馬秀華趙留莊黃東明
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年12期
    關(guān)鍵詞:試卷分析

    張東海,馬秀華,趙留莊,黃東明,剛 君,劉 雙

    (首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院,北京 102600)

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    通過臨床綜合課程結(jié)業(yè)試卷分析不同教學(xué)單位教學(xué)效果的差異

    張東海,馬秀華*,趙留莊,黃東明,剛君,劉雙

    (首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院,北京 102600)

    摘要:目的 通過分析“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)臨床綜合課程2014級結(jié)業(yè)考試試卷答題結(jié)果,尋找不同教學(xué)單位之間產(chǎn)生教學(xué)效果差異的原因并提出改進(jìn)措施。方法 通過比較6家教學(xué)單位學(xué)員對同一套試題的答題正確率,找出不同教學(xué)單位學(xué)員考試成績的得分點(diǎn),依據(jù)不足之處面向各教學(xué)單位及授課教師發(fā)出《教師教學(xué)問題整改建議書》。結(jié)果 本次試卷50道客觀試題中有20道試題各教學(xué)單位之間出現(xiàn)較大差異,其中2~3家教學(xué)單位有9道試題學(xué)員答題正確率較平均正確率低;3~4家教學(xué)單位有4道試題學(xué)員答題正確率較平均正確率低;4家教學(xué)單位有3道試題學(xué)員答題正確率較平均正確率低;1家教學(xué)單位有2道試題學(xué)員答題正確率較高;有2道試題所有教學(xué)單位學(xué)員答題正確率均較低。所有教學(xué)單位及授課教師均對《教師教學(xué)問題整改建議書》給予答復(fù),并探討出現(xiàn)問題的原因,包括:教師教學(xué)能力不足、教師對于教學(xué)大綱以及教學(xué)課件的理解能力缺乏、課程(疾?。┡R床少見、學(xué)員對基礎(chǔ)知識掌握不牢固等。結(jié)論 為促進(jìn)不同教學(xué)單位在相同教學(xué)課程之間的教學(xué)水平統(tǒng)一提高,采用試卷分析方式可以提供相對客觀的依據(jù),并可能發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)問題。

    關(guān)鍵詞:助理全科醫(yī)師培訓(xùn);臨床綜合課程;試卷分析;教學(xué)單位

    由首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院(以下簡稱首醫(yī))統(tǒng)籌主持、由北京市遠(yuǎn)郊區(qū)縣8家教學(xué)醫(yī)院(區(qū)域性醫(yī)療中心)具體實(shí)施的北京地區(qū)“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)已經(jīng)開展兩年,2015年招收了第三批學(xué)員。該培訓(xùn)共設(shè)置了8門課程,但各門課程僅有教學(xué)大綱而無專用教材,承擔(dān)課程的教學(xué)單位多(同一課程由不同單位實(shí)施教學(xué)),教學(xué)內(nèi)容多而課時少,教學(xué)對象為大專畢業(yè)生(加上本次培訓(xùn)2年,即“3+2”),因此前期在首醫(yī)指導(dǎo)下。各課程聯(lián)合教研室組織編制了講授課件(教學(xué)幻燈片)。其中的臨床綜合課程課時最多(45學(xué)時),涉及內(nèi)容較多,包括人文教育以及“內(nèi)、外、婦、兒”等二級學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容[1-2]。為了評價教學(xué)效果,前期對第一輪120名學(xué)員進(jìn)行了統(tǒng)一試卷的課程結(jié)業(yè)考試,且對試卷的答題結(jié)果從教研室角度進(jìn)行了分析與評價[3]。通過第二輪教學(xué)與結(jié)業(yè)考試試卷分析,發(fā)現(xiàn)各個教學(xué)單位學(xué)員試卷的得分點(diǎn)存在差異,提示不同教學(xué)單位在不同的教學(xué)點(diǎn)上存在較明顯的差異,即不同教師的教學(xué)效果存在差異,現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

    1 對象與方法

    1.1試卷分析的對象及內(nèi)容

    1.1.1考試對象 參加第二輪“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的6家教學(xué)單位的全部122名學(xué)員。

    1.1.2試題來源、選用原則及評判原則、試卷分析方法 試題來源、選用原則及評判原則、試卷分析方法參見文獻(xiàn)[3-4]。

    1.2對教學(xué)單位以及教師的調(diào)查

    根據(jù)試卷分析結(jié)果了解各教學(xué)單位出現(xiàn)的問題,對參加第二輪“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的6家教學(xué)單位的教學(xué)管理部門發(fā)出《教師教學(xué)問題整改建議書》,具體內(nèi)容包括:根據(jù)對2014級學(xué)員臨床綜合課程考試成績分析結(jié)果,告知該單位有哪些課程在考試成績方面出現(xiàn)較大偏差(以整體的結(jié)果與該單位學(xué)員考試成績比較,列出不足或有差距的部分),這需要該單位教學(xué)管理部門在院內(nèi)集體備課時進(jìn)行督促,并對相關(guān)教師進(jìn)行提示,以強(qiáng)化教學(xué)過程。要求回復(fù)的問題:(1)是否通知授課教師?(2)授課教師是否接受提示?如不接受提示,請回復(fù)教師的理由、單位教學(xué)管理部門的理由?(3)單位教學(xué)部門有無其他意見?

    2 試卷結(jié)果與分析

    2.1考試成績與試卷客觀試題(A型題)整體分析

    2014級考試仍是目標(biāo)參照性考試[5],本試卷客觀試題(A型題)的難度系數(shù)(P)為0.77,區(qū)分度(D)為0.19,即屬于相對較易的試卷,區(qū)分度尚可,試卷設(shè)計基本符合考查目的,也符合培訓(xùn)課程的目標(biāo)。從信度為0.99可知,本試卷信度較高[6],適合專業(yè)理論與能力的測驗(yàn)。本套試卷客觀題部分不同難度試題比例為6%、28%、66%,屬于較易試卷;本試卷區(qū)別度<0.15的試題為23題(比例為46%),該結(jié)果較2013級試卷區(qū)別度<0.15的試題為35題(比例為70%)的結(jié)果有所進(jìn)步[3],提示本次試卷區(qū)別度有所提高(在結(jié)業(yè)性測試中允許P=1,D=0的試題出現(xiàn)[7])。該試卷難度系數(shù)<0.4的A型題共3題,僅1題的難度系數(shù)為0.23,另兩題的難度系數(shù)均為0.37。上述結(jié)果再次佐證了該次測試符合目標(biāo)參照性測驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn),整體來看該試卷基本合理。

    2014級試卷客觀試題滿分為50分,122名學(xué)員中最高分

    2.2不同教學(xué)單位學(xué)員試題得分點(diǎn)的差別以及分析

    在50道A型試題中,有20道試題各單位之間出現(xiàn)了較大差異,見表1。整體看,其中9道試題(題號:5、21、23、39、41、42、43、47、50)有2~3家教學(xué)單位學(xué)員答題正確率較平均正確率明顯低。有4道試題(題號:1、2、18、24)3~4家教學(xué)單位學(xué)員答題正確率較平均正確率明顯低,該4道試題均為必須掌握的內(nèi)容。有3道試題(題號:9、11、48)4家教學(xué)單位學(xué)員答題正確率較平均正確率明顯低。有2道試題(題號:25、29)均僅1家教學(xué)單位正確率較高,另有2道試題(題號:15、31)所有教學(xué)單位學(xué)員答題正確率普遍不高。

    表1 不同教學(xué)單位學(xué)員對20道A型題的答題正確率(%)

    3 考試中反映出的教師教學(xué)問題及整改措施

    3.1對2014級學(xué)員考試試卷分析的目的

    本門課程按照教學(xué)大綱組織編寫了“共用課件”供教學(xué)使用,且在第一輪課程結(jié)束后又進(jìn)行了修訂。盡管有統(tǒng)一的教學(xué)計劃,又統(tǒng)一了教學(xué)內(nèi)容,但由于教學(xué)單位分布于8家教學(xué)醫(yī)院(本屆為6家),教學(xué)任務(wù)由各單位自行承擔(dān),因此如何盡可能地保障各個教學(xué)單位之間教學(xué)水平的統(tǒng)一是重要問題。教師在教學(xué)過程中可以自由發(fā)揮,但基本知識點(diǎn)必須教會、必須掌握??荚囎鳛橐环N基本檢測手段,不僅可檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,而且可以評價教師的教學(xué)質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題[1-2]。從這個角度看,僅僅整體分析試卷是不夠的,還需要具體分析各個教學(xué)單位學(xué)員的具體得分點(diǎn),以發(fā)現(xiàn)是否存在差異。從表1結(jié)果可以看出,各個教學(xué)單位之間的確存在得分點(diǎn)的明顯差異。如何避免這種差異是需要探討的,這也是課程聯(lián)合教研室關(guān)注的重點(diǎn)。

    3.2對授課教師及各單位教學(xué)管理部門發(fā)出《教師教學(xué)問題整改建議書》并收集反饋意見

    將所有問題通知了授課教師,授課教師以及單位教學(xué)管理部門均接受意見以及指出的問題。同時,各單位教學(xué)管理部門以及授課教師也提出了一些建議以及整改措施,主要內(nèi)容包括:(1)有的課程該教學(xué)單位無此專業(yè)教師,對本門課程相關(guān)內(nèi)容不熟悉,如“肺結(jié)核”,以后擬請專業(yè)教師來講解,不一定完全由本單位教師承擔(dān)全部課程教學(xué)任務(wù)。(2)有的課程臨床實(shí)踐機(jī)會較少,教師也不足。例如:丹毒目前較為少見,因此以后需要增加圖片教學(xué);有的課程可以在臨床輪轉(zhuǎn)期間教學(xué),如可以結(jié)合病例資料教學(xué),多展示一些心律失常的心電圖;硝普鈉的臨床應(yīng)用機(jī)會并不多,但屬于現(xiàn)場搶救用藥,授課教師相對經(jīng)驗(yàn)不足。(3)有的考題和學(xué)員的基礎(chǔ)有關(guān)。例如:腦梗死病變部位與體征的關(guān)系對學(xué)員來說有些難度。(4)有的屬于教師的問題。如支氣管哮喘以及腹瀉的概念、胃潰瘍病變好發(fā)部位等相關(guān)概念;闌尾炎的診斷與治療原則;關(guān)節(jié)病變的診斷等,有的教師認(rèn)為這些內(nèi)容在講課過程中都做了重點(diǎn)提示,并且穿插在病例中講解,課件也有相關(guān)內(nèi)容,但大量學(xué)員不能正確回答,感到不理解。(5)多個教學(xué)單位建議最好將試題以及標(biāo)準(zhǔn)答案、考試結(jié)果及時通知,盡快進(jìn)行反饋,便于教師對不足之處進(jìn)行彌補(bǔ),讓學(xué)員盡快掌握,否則起不到提高學(xué)員能力的作用。

    3.3對考試水平參差不齊的原因分析

    對于僅有2~3家教學(xué)單位學(xué)員答題正確率明顯較平均正確率低(9道試題)的原因,應(yīng)該主要與教師本身因素有關(guān)。對于必須掌握的內(nèi)容,有3~4家教學(xué)單位的學(xué)員答題正確率明顯較平均正確率低(4道試題),原因既包括教師本身的因素,也可能與教學(xué)課件有關(guān),還可能包括對于教學(xué)大綱、教學(xué)課件的理解有問題。而僅有1家教學(xué)單位學(xué)員答題正確率較高,或所有教學(xué)單位學(xué)員答題正確率均較低的問題,除了上述因素外,與試題本身因素關(guān)系較大,如試題較偏、敘述角度有問題等。

    3.4對上述反饋意見提出了以下解決方式

    (1)對于部分課程,可以由本單位自行決定更換教師,特別是不能勝任的教師。(2)對于臨床實(shí)踐機(jī)會較少的課程,教師需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身能力,同時適當(dāng)在臨床輪轉(zhuǎn)期間舉辦一些小講座給予強(qiáng)化。(3)對于涉及基礎(chǔ)性知識較多的教學(xué)內(nèi)容,建議采取課前預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識的方式,以達(dá)到教學(xué)效果。(4)教師課前要做好備課工作,教學(xué)過程中要重點(diǎn)突出,注意強(qiáng)調(diào)概念性問題。各單位要開展集體備課,并解決教學(xué)方法中存在的問題,基本的、常見的、概念性的問題一定要反復(fù)強(qiáng)調(diào)。(5)對于多個教學(xué)單位之間出現(xiàn)明顯差別的教學(xué)內(nèi)容,組織所有教師集體備課,對臨床綜合課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、研究方法進(jìn)行研討,對課件進(jìn)一步修訂,使本門課程的教學(xué)效果得到不斷優(yōu)化。(6)探討教師解析試卷的方法學(xué),同時進(jìn)一步改進(jìn)出題方式。(7)擴(kuò)充試題庫,這樣在選用試題時的選擇余地更大,避免出現(xiàn)因?yàn)樵囶}敘述角度而導(dǎo)致的問題。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃艷,線福華,趙麗莉,等.“3+2”助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2014,34(1):31-33.

    [2]張東海,馬秀華,黃東明,等.“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)臨床綜合課程首輪課程實(shí)施后的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(8):837-840.

    [3]馬秀華,張東海,黃東明,等.“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)臨床綜合課程結(jié)業(yè)試卷評價及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(2):213-217.

    [4]田考聰,彭斌.試卷質(zhì)量定量分析系統(tǒng)中的幾個參數(shù)及其應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2004,3(4):52-54.

    [5]張玲玲,梅忠義.對學(xué)生成績評價指標(biāo)體系中一些問題的思考[J].合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2006,20(2):19-21.

    [6]張正祥,劉國慶,王廷慧,等.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)試卷分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2008,28(4):120-122.

    [7]劉新平,劉存?zhèn)b.教育統(tǒng)計與測評導(dǎo)論[M].北京:科學(xué)出版社,2003.

    (*通訊作者:馬秀華)■

    中圖分類號:G526.5

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-1246(2016)12-0101-03

    基金項(xiàng)目:北京市教委“2016年度首都全科醫(yī)學(xué)研究專項(xiàng)”基金資助課題(16QK12)為47分,最低分為28分。本次考試成績主要分布于35~40分之間,學(xué)員平均得分(38.5±3.9)分。該結(jié)果與2013級學(xué)員考試成績(38.0±3.9)分基本雷同[3],如果僅看此成績分析,難以反映出不同教學(xué)單位之間的差別。

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