心理干預對中年肺癌患者焦慮和抑郁狀況的影響

朱小明，梁勤鳳，王祥瑜，李倩倩，王莉

(安徽省腫瘤醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科，合肥 230031)

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·臨床研究·

心理干預對中年肺癌患者焦慮和抑郁狀況的影響

朱小明，梁勤鳳，王祥瑜，李倩倩，王莉

(安徽省腫瘤醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科，合肥 230031)

[摘要]目的探討心理干預對中年肺癌患者焦慮和抑郁狀況的影響。方法選取116例中年肺癌患者進行研究，并根據(jù)其入院順序隨機分為兩組，每組58例。對照組僅采用常規(guī)措施，觀察組則在此基礎上，認真分析其心理問題，并采取針對性的干預措施，對比兩組患者的效果和滿意度。結果針對性干預后，兩組中年肺癌患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均降低，觀察組顯著低于對照組，干預前后組內(nèi)及組間評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后，觀察組滿意度為94.83%，明顯高于對照組的79.31%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采取針對性的心理干預，可緩解患者的心理壓力，改善生活質量，提高患者滿意度，臨床應用價值較高。

[關鍵詞]肺腫瘤；心理療法；焦慮；抑郁

肺癌的發(fā)病率和死亡率均居于惡性腫瘤的首位[1]，化學治療、靶向治療、放射治療以及各種新型治療手段和藥物的不斷涌現(xiàn)大大提高了肺癌患者的總生存期和無病生存期。在肺癌標準化治療的過程中，不僅會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉便秘等各種生理上的不適，還會產(chǎn)生焦慮抑郁等心理上的負面影響[2-3]。越來越多的研究[4]表明肺癌的治療和預后與患者的心理健康密切相關，為了提高中年肺癌患者治療效果，改善生活質量，本文對我院116例中年肺癌患者心理健康的相關影響因素以及干預對策進行分析。

1對象與方法

1.1研究對象選取安徽省腫瘤醫(yī)院2014年1月至2016年1月接收的116例中年肺癌患者。納入研究患者依據(jù)入院順序隨機分為對照組(58例)和觀察組(58例)。對照組中男45例，女13例；年齡30～56歲，平均年齡(45.6±6.8)歲。觀察組中男46例，女12例；年齡33～54歲，平均年齡(46.4±7.3)歲。兩組患者性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法納入研究的58例對照組患者接受呼吸腫瘤內(nèi)科常規(guī)措施，觀察組患者除接受常規(guī)措施外同時進行針對性的心理干預，具體措施如下：①消除患者恐懼心理。入院之初，積極和患者建立良好的醫(yī)患關系，避免刺激患者，依據(jù)患者對病情的知情程度不同，有針對性的進行病情溝通和健康知識宣教，消除患者對肺惡性腫瘤的恐懼心理[5]。②穩(wěn)定患者焦慮情緒。入院后積極了解患者的性格特點，精神承受能力及文化程度，采取循序漸進的方式讓患者了解自己的病情，詳細的講解肺癌是可以治療的疾病從而使患者積極配合治療，去除焦慮情緒。取得家屬的緊密配合，用鼓勵性的話語幫助患者增加與其家屬之間的溝通[6]。③關心患者精神生活。為患者提供溫馨舒適的環(huán)境，如在病房增加綠色植物，設置讀書、讀報廳，醫(yī)院設立腫瘤俱樂部，講解腫瘤治療的方法，分享具有較好治療效果患者實例，提高患者治療信心。④指導患者適當活動。鼓勵患者多起床做運動，告知患者長期臥床的不良影響，勸導患者合理安排作息。

1.3觀察指標 依據(jù)預先制定的焦慮和抑郁評價標準[7](輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：超過70分)，對觀察組和對照組中焦慮自評量表和抑郁自評量表進行記錄和分析。同時采用醫(yī)院自制調(diào)查表[8]比較兩組患者滿意度，滿意：≥80分；基本滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1干預前后的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分干預前，觀察組和對照組的SAS和SDS評分均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預前后，觀察組和對照組的SAS和SDS評分均減低，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后觀察組和對照組的組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組中年肺癌患者干預前后的SAS和SDS評分，分)

注：與干預前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

2.2干預后滿意度比較對照組有26例滿意，20例基本滿意；觀察組有30例滿意，25例基本滿意。觀察組滿意度(94.83%)明顯高于對照組(79.31%)，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組中年肺癌患者滿意度比較

3討論

隨著大氣污染的日益嚴重和人們生活習慣的改變，肺癌患者每年的發(fā)病人數(shù)迅速增加，而且呈年輕化趨勢。肺癌是一種惡性腫瘤，死亡率較高，會對患者的生命安全以及生活質量造成嚴重威脅[9]。和老年肺癌患者相比，中年患者承擔著家庭和社會的責任更多，所以更容易產(chǎn)生較重的心理負擔，產(chǎn)生一系列的心理問題，給治療帶來負面影響[10-11]。

為了避免心理因素對治療造成干擾，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上，根據(jù)中年肺癌患者的心理特點，采取了針對性的心理干預，取得了顯著效果：一般措施和針對性干預后患者SAS和SDS均降低，干預前后差異有統(tǒng)計學(P<0.05)。觀察組的SAS和SDS評分亦顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組的患者滿意度(79.31%)相比，觀察組患者滿意度(94.83%)明顯提高(P<0.05)。上述結果和其他眾多國內(nèi)學者的研究成果基本相符，表明針對性心理干預的效果顯著。

綜上所述，中年肺癌患者的心理健康會受到多種因素的影響，在常規(guī)措施的基礎上采取針對性的心理干預，對振奮精神、保持機體正常功能有積極意義，可緩解患者的心理壓力，改善生活質量，提高患者滿意度，臨床應用價值較高。

參考文獻

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作者簡介：朱小明，主管護師，Email:1115639092@qq.com

中圖分類號:R734.2;R395.1

文獻標識碼:A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.04.026

(收稿日期：2016-05-06)