流感樣病例咽拭子病毒核酸檢測結(jié)果分析

王瓊珠，孫紫虹

(瓊海市疾病預(yù)防控制中心 檢驗科，海南 瓊海571400)

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流感樣病例咽拭子病毒核酸檢測結(jié)果分析

王瓊珠，孫紫虹

(瓊海市疾病預(yù)防控制中心 檢驗科，海南 瓊海571400)

流行性感冒(Infuenza)簡稱流感，是流感病毒入侵呼吸道引發(fā)感染產(chǎn)生的一種急性病癥，主要的傳播途徑為飛沫形式擴散，因此具有傳染性強、傳播速度快等特點[1]。患者的臨床表現(xiàn)為持續(xù)高燒、全身乏力、輕度呼吸道癥狀和全身肌肉酸痛等，如果治療不及時還會引發(fā)急性肺炎等，增加患者的痛苦[2]。在我國流感還具有季節(jié)性的特點，南方地區(qū)易發(fā)季節(jié)為夏季和冬季，而北方地區(qū)則多在春季和冬季發(fā)病[3]。目前流感防控的工作縣已被列為世界衛(wèi)生組織和各國高度重視的工作內(nèi)容，我疾控中心自2009年開始對定安縣國家哨點醫(yī)院流感樣病例咽拭子進行流感病毒核酸檢測，是國家流感網(wǎng)絡(luò)實驗室。則將近幾年定安縣流感病毒核酸檢測的結(jié)果進行報告,希望為定安縣衛(wèi)生部門的疾病防控工作提供參考。

1資料與方法

1.1標本來源

本次研究的病例樣標本均是自2013年1月-2015年1月間定安縣人民醫(yī)院采集的流感樣病例咽拭子標本送至我中心檢測，所有采集標本的受檢者3 d內(nèi)未使用任何抗病毒藥物，均采集鼻咽拭子標本進行檢測。流感樣病例(Influenza-like illness,ILI),指的是當體溫大于等于38℃時，患者產(chǎn)生咽喉疼痛、咳嗽癥狀，且未進行實驗室診斷檢測的患者稱之為流感樣病例。

1.2標本處理

1.3試劑和方法

1.3.1RNA提取采用RNA檢測試劑盒，甲型H1N1流感病毒核酸檢測，B型流感病毒,H1、H3亞型流感病毒核酸檢測均使用PCR-熒光探針法，套裝試劑盒均由中山大學達安基因股份有限公司提供。

1.3.2流感樣病例檢測數(shù)據(jù)流感樣病例檢測數(shù)據(jù)均來源于中國流感檢測信息系統(tǒng)。

1.4統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用率表示，組間的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P<0.05數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2結(jié)果

2.12013年-2015年定安縣流感病毒核酸檢測結(jié)果

本次實驗共檢測ILI咽拭子標本925份，其中核酸陽性標本240份，標本的陽性率為25.95%；甲型H1N1毒株陽性、H1亞型毒株陽性、 H3亞型毒株陽性等所占比例見表1。

表1　2013年-2015年定安縣流感病毒核酸檢測結(jié)果

2.2影響流感病情感染的因素

2.2.1性別對流感病毒核酸檢測陽性的影響

男性ILI檢測陽性率為25.10%；女性ILI檢測陽性率為27.40%，男性和女性流感病毒感染率對比差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05,見表2。

2.2.2城鄉(xiāng)對于我市流感病毒核酸檢測結(jié)果的影響

表2　性別對我市流感病毒核酸檢測結(jié)果的影響[n，%]

農(nóng)村病例檢測陽性率為20.77%；城區(qū)檢測陽性率為28.91%，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05,見表2。

表2　城鄉(xiāng)居民流感病毒核酸檢測結(jié)果對比[n，%]

*表示數(shù)據(jù)對比差異顯著,P<0.05

2.2.3不同年齡段對定安縣流感病毒核酸檢測陽性率的影響

本次研究中將研究樣病例分成5個年齡段，不同年齡段病例流感病毒核酸檢測陽性率見表3。

表3　　　　定安縣不同年齡段流感病毒核酸檢測陽性率的分布[n，%]

*表示和其他指標對比差異顯著，P<0.05

3討論

流行性感冒是由于流感病毒引發(fā)的呼吸道傳染性疾病，因為其有自限性的特點病程持續(xù)時間一般為7 d以內(nèi)，及時的治療可以快速治愈，但是身體免疫功能較差的老、弱群體，或者患有心臟、肺部等慢性疾病的患者預(yù)后較差[4-6]。直接接觸和飛沫都是該種疾病主要的傳播途徑，因此很容易呈暴發(fā)式擴散，為了做好流感的預(yù)防控制工作，需要加強對流感病毒的檢測力度。相關(guān)的研究文獻顯示，我國北方地區(qū)流感病毒暴發(fā)時間段為春季和冬季，春冬兩季由于氣候變化較大，早晚溫差非常明顯，人體很難完全適應(yīng)氣候的變化情況因此免疫功能收到影響，容易患流行性感冒；冬季體溫較低，北方地區(qū)的空氣濕度較低且清潔度明顯下降，所以也是流行性感冒的多發(fā)季節(jié)[7，8]。

定安縣春冬兩季主要的流行毒株也存在差異，冬季引發(fā)流感的病毒主要為甲型流感病毒，該種病毒容易發(fā)生變異。主要依靠病毒蛋白中的某一部分和人體內(nèi)相應(yīng)的蛋白進行結(jié)合從而達到入侵機體的目的[9，10]；同時有乙型(B型)流感病毒呈低度活躍狀況。春季則以B型流感病毒為主要的毒株，該種毒株多會造成幼兒患病，甚至會引發(fā)小范圍的暴發(fā)情況，如果治療不夠及時很可能誘發(fā)幼兒肺炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。晚秋季節(jié)也是流感易發(fā)時段，經(jīng)2年的實驗研究發(fā)現(xiàn)，定安縣主要的流感毒株不會為H3亞型流感病毒，一般在9月開始出現(xiàn)一直延伸至第2年初春，主要是散發(fā)形式出現(xiàn)，引發(fā)小規(guī)模暴發(fā)的情況。

由于流感病毒易發(fā)季節(jié)的研究資料較多，本縣也定期對每年不同季節(jié)流感發(fā)生情況進行統(tǒng)計，因此本次試驗分別從性別、居住環(huán)境以及年齡段三個方面進行研究。研究中男性樣病例為498，女性樣病例為427，其檢測結(jié)果的陽性率分別為25.10%、27.40%，數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學意義P>0.05。由此可知，性別對于流感病毒發(fā)病率影響不大。農(nóng)村樣病例為337，檢測的陽性率為20.77%；城鎮(zhèn)的樣病例為588檢測結(jié)果的陽性率為28.91%，數(shù)據(jù)對比差異顯著P<0.05。分析發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)樣病例陽性率高，主要是因為人口密度大、人口流動量大、公共場所的人群流量高，導致空氣中攜帶的病毒較多所致。我們將流感樣病例分成5個年齡段，結(jié)果發(fā)現(xiàn)檢測陽性率最高的年齡段為6-15歲之間，而陽性率最低的年齡段分別為0-5歲和60歲以上的人群，分析原因，主要是0-5歲幼兒其活動半徑較小，多在家里或者幼兒園，本縣幼兒教育衛(wèi)生建設(shè)方面工作相對比較完善，避免了流行感冒暴發(fā)的可能性；而60歲以上的人群活動半徑小，很少出現(xiàn)在人口密集的街區(qū)或者集市，日常接觸的人相對較少，所以降低了病毒接觸的可能性。6-15歲的青少年群體陽性率最高(34.85%)，和其他各組數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。分析其原因主要是因為學校是人口高度密集的區(qū)域，教師環(huán)境狹小、空氣流通受阻，很容易出現(xiàn)較差感染的情況，所以很容易引發(fā)校園內(nèi)的流行感染。

綜上所述，影響流行性感冒病毒傳播的因素和環(huán)境、免疫能力、季節(jié)相關(guān)，作為縣疾控中心需要加強校園衛(wèi)生建設(shè)，加強流感病毒檢測力度，制定有效的防控措施防止疫情發(fā)生。而進行流感病毒核酸檢測能夠?qū)崟r掌握病毒變異情況和動態(tài)信息，對流感防控意義重大。

參考文獻：

[1]袁寶君,戴月,符曉梅,等.江蘇地區(qū)2008-2009 年食源性致病菌監(jiān)測研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學,2012,21(4):1．

[2]GB/T 4789-2003.GB/T 4789-2008.GB 4789-2010.食品衛(wèi)生微生物學檢驗[S]．

[3]李小春,章樂怡.溫州市部分食品中致病菌檢測分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2013，15(4):336 ．

[4]劉秀梅,程蘇云,陳艷,等.2003 年中國部分沿海地區(qū)零售海產(chǎn)品中副溶血性弧菌污染狀況的主動監(jiān)測[J].中國食品衛(wèi)生雜志,2005,17(2):97．

[5]高潔.2009年_2011年漢中市流感病毒核酸檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012,22(08):1918.

[6]田燕,梁潔,陸志剛.2009-2014年石河子市流行性感冒病毒核酸檢測結(jié)果分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2014,36(2):155.

[7]郭秀梅,吳美麗,黃江河.新疆克拉瑪依市流感樣病例檢測分析[J].疾病預(yù)防控制通報,2014,23(11):620.

[8]饒貴平,鄒喆,趙書銀.賀州市2009年-2011年流感病毒核酸檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2014,26(20):1056.

[9]張愛民,朱素儀,李芳.2010—2012年佛山市某醫(yī)院兒童流感樣病例流感監(jiān)測及流感毒株變化分析[J].廣東醫(yī)學,2013,34(19):3001.

[10]趙鳳玲,羅宇馨,王鳳君,等.應(yīng)用3種流感病毒檢測方法檢測流感樣病例病原結(jié)果及分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010，5:1079.

文章編號：1007-4287(2016)06-0978-03

(收稿日期：2015-05-14)