3.0T磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的應(yīng)用

宋加哲，胡蘭花，范國(guó)光，李松柏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，沈陽(yáng) 110001）

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3.0T磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的應(yīng)用

宋加哲，胡蘭花，范國(guó)光，李松柏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，沈陽(yáng) 110001）

摘要目的探討3.0T磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描（DCE?MRI）對(duì)術(shù)前顱內(nèi)膠質(zhì)瘤病理分級(jí)的診斷價(jià)值。方法對(duì)40例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腦腫瘤患者（其中腦膠質(zhì)瘤患者29例）均行常規(guī)磁共振（MRI）及DCE?MRI檢查，利用GE MR工作站的Kinetic Modeling?version 3.0軟件計(jì)算顱內(nèi)腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)相應(yīng)的動(dòng)態(tài)灌注掃描定量參數(shù)Ktrans和Ve值，比較任意2個(gè)分級(jí)之間各定量參數(shù)差異，分析顱內(nèi)不同級(jí)別膠質(zhì)瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)的特點(diǎn)，并利用受試者工作特性曲線（ROC）對(duì)Ktrans值及Ve值進(jìn)行分析。結(jié)果應(yīng)用DCE?MRI獲得的定量參數(shù)ktrans值、Ve值在Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)的高級(jí)別膠質(zhì)瘤均明顯高于Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤（P＜0.05）；Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤之間Ktrans值、Ve值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。鑒別低級(jí)別膠質(zhì)瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤Ktrans診斷閾值為0.204/min，Ve診斷閾值為0.099。區(qū)分Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤Ktrans診斷閾值為0.247/min，Ve診斷閾值為0.176。結(jié)論結(jié)合3.0T DCE?MRI的定量參數(shù)Ktrans值、Ve值及常規(guī)MRI增強(qiáng)掃描可以在術(shù)前區(qū)分低級(jí)別與高級(jí)別膠質(zhì)瘤，也可用于區(qū)別Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤，而低級(jí)別膠質(zhì)瘤中的Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)、高級(jí)別膠質(zhì)瘤中的Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)無(wú)法鑒別，對(duì)于術(shù)前無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)腫瘤病理分級(jí)具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。

關(guān)鍵詞動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振；腦膠質(zhì)瘤；分級(jí)；診斷；容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)

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膠質(zhì)瘤為中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，起源于神經(jīng)上皮細(xì)胞，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的40%～50%。按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)可以分為低級(jí)別（Ⅰ、Ⅱ級(jí)）與高級(jí)別（Ⅲ、Ⅳ級(jí)），級(jí)別越高，惡性程度越高［1?2］。術(shù)前無(wú)創(chuàng)性的常規(guī)磁共振（mag?netic resonance imaging，MRI）檢查常常很難明確腫瘤分級(jí)，主要依靠術(shù)后活組織病理學(xué)檢查。有研究報(bào)道［3?4］動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)成像（dynamic suscepti?bility contrast magnetic resonance imaging，DSC?MRI）的相對(duì)腦血容量（relative cerebral blood volume，rCBV）、相對(duì)腦血流量（relative cerebral blood flow，rCBF）等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)于術(shù)前區(qū)分膠質(zhì)瘤級(jí)別有一定的臨床意義，但可重復(fù)性差。而磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描（dynamic contrast?enhanced magnetic resonance imaging，DCE?MRI）利用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像和藥代動(dòng)力學(xué)模型，在微循環(huán)水平上通過(guò)研究組織中對(duì)比劑濃度隨時(shí)間的變化規(guī)律及對(duì)比劑血管內(nèi)外的交換過(guò)程，定量描述腫瘤微血管生成及通透性等血流動(dòng)力學(xué)信息，目前已成為重要的在體血液動(dòng)力學(xué)研究方法［5］。與傳統(tǒng)MRI灌注成像相比，DCE?MRI的灌注參數(shù)包括容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（volume transfer constant，Ktrans）、血管外細(xì)胞外間隙的單位體積比例（extravascular extracellular space，Ve）等被認(rèn)為能更真實(shí)反映組織的微血管分布、組織滲漏及血流灌注情況［6］，在顱內(nèi)膠質(zhì)瘤分級(jí)研究中已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)。本研究收集29例顱內(nèi)不同級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，將DCE?MRI的定量參數(shù)（Ktrans值與Ve值）與腫瘤術(shù)后病理結(jié)果對(duì)照，旨在探討DCE?MRI聯(lián)合常規(guī)MRI增強(qiáng)掃描在術(shù)前腦膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的應(yīng)用。

1　材料與方法

1.1材料

1.1.1標(biāo)本選擇：收集2013年7月至2015年1月在我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的40例顱內(nèi)腫瘤患者的臨床資料，所有患者均在病灶穿刺或手術(shù)切除前行常規(guī)MRI增強(qiáng)掃描及DCE?MRI檢查。其中膠質(zhì)瘤患者29例［Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)5例（圖1），Ⅲ級(jí)10例、Ⅳ級(jí)8例（圖2）］入組，其他腫瘤11例（腦膜瘤3例、血管瘤3例、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤5例）未入組。入組的顱內(nèi)膠質(zhì)瘤患者中男19例，女10例，年齡13～74歲，平均（45.85±15.64）歲。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者檢查前均被告知檢查情況，自愿接受掃描，并簽署知情同意書(shū)。

圖1　彌漫型星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）患者檢查所見(jiàn)Fig.1　The patient with diffuse astrocytoma（WHOⅡlevel）examination findings

1.1.2掃描設(shè)備與參數(shù)：MRI檢查采用GE公司Sig?na Excite HD 3.0T超導(dǎo)型磁共振成像儀，頭顱8通道相控陣列線圈。常規(guī)掃描序列，T1加權(quán)圖像（T1 weighted images，T1WI）、T2加權(quán)圖像（T2 weighted images，T2WI）及液體翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（fluid attenuated inversion recovery sequences，F(xiàn)LAIR）所用參數(shù)分別為：T1WI，TR/TI/TE=2 580/860/24 ms；T2WI，TR/TE= 5 100/130 ms；FLAIR，TR/TI/TE=9 600/2 400/110 ms。層厚5 mm，間隔1.5 mm，矩陣320×256，F(xiàn)OV240×180 mm，1次采集。DCE?MRI采用三維快速擾相梯度回波3D?FSPGR序列，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)前，TR= 1.6 ms，TE=0.8 ms，層厚3 mm，掃描兩組翻轉(zhuǎn)角分別為2°、15°圖像，均1次采集，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：TR=1.6 ms，TE=0.8ms，層厚3mm，翻轉(zhuǎn)角12°，時(shí)間分辨率為4s。掃描范圍包括整個(gè)腫瘤及周?chē)[區(qū)，連續(xù)掃描50個(gè)時(shí)相，第1～5時(shí)相為蒙片，第6時(shí)相開(kāi)始經(jīng)肘靜脈由高壓注射器以2 mL/s的速度注入釓噴酸葡胺（Gd?DTPA，0.1 mmol/kg），對(duì)比劑注射完畢后，即刻以同樣速度再注入同等容積生理鹽水沖洗導(dǎo)管，以減少團(tuán)注后對(duì)比劑的殘留?？倰呙钑r(shí)間約4 min 30 s，總掃描圖像約1 600幅。然后再行常規(guī)T1WI對(duì)比增強(qiáng)掃描。

圖2　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOⅣ級(jí)）患者檢查所見(jiàn)Fig.2　The patient with globlastoma（WHOⅣlevel）examnation findings

1.2方法

由2名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科和中樞神經(jīng)系統(tǒng)研究方向的放射科醫(yī)師共同判定實(shí)性腫瘤部分及周?chē)[區(qū)，結(jié)合常規(guī)增強(qiáng)掃描圖像上病灶的強(qiáng)化部分，在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的原始圖像上畫(huà)出所有層面的感興趣區(qū)（regions of interest，ROI），包括腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周水腫區(qū)，建立病灶區(qū)所有感興趣區(qū)層面信號(hào)隨時(shí)間變化的關(guān)系，所有病灶的ROI面積控制在（20±5）mm2內(nèi)，避開(kāi)血管、囊變、壞死區(qū)，并測(cè)得ROI內(nèi)參數(shù)平均值。每個(gè)病變實(shí)質(zhì)區(qū)分別測(cè)量3次ROI，各參數(shù)取3次測(cè)量的平均值進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用Kinetic Modeling?version 3.0軟件計(jì)算Ktrans值和Ve值，并生成各參數(shù)功能性偽彩圖。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)不同級(jí)別膠質(zhì)瘤的實(shí)質(zhì)區(qū)平均Ktrans值及Ve值定量參數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。先進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，非正態(tài)分布者經(jīng)變量轉(zhuǎn)換至符合正態(tài)分布。多組數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析，組間多重比較采用LSD檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1低級(jí)別膠質(zhì)瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤Ktrans值及Ve值比較

低級(jí)別膠質(zhì)瘤的Ktrans值、Ve值均低于高級(jí)別膠質(zhì)瘤；2者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不同級(jí)別膠質(zhì)瘤之間Ktrans值及Ve值均數(shù)的多重比較

將各級(jí)別膠質(zhì)瘤Ktrans值、Ve值分別進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示，Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤之間Ktrans、Ve值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值分別為0.348和0.597；0.287和0.771）；Ⅰ級(jí)膠質(zhì)瘤Ktrans值、Ve值顯著低于Ⅲ、Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤（P值分別為0.000和0.001；0.000和0.003）；Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤Ktrans、Ve值顯著低于Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤（P值分別為0.001 和0.016）；Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤Ktrans、Ve值高于Ⅱ級(jí)（P值分別為0.007和0.006），所以Ktrans、Ve有助于鑒別Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤，而對(duì)于Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤，Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤則鑒別困難。

2.3低級(jí)別膠質(zhì)瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤Ktrans值及Ve值的ROC曲線分析

當(dāng)Ktrans為0.204/min時(shí)鑒別低級(jí)別與高級(jí)別膠質(zhì)瘤的敏感性及特異性分別為94.4%、90.9%；當(dāng)Ve為0.099時(shí)鑒別高低級(jí)別腫瘤敏感性及特異性分別為88.9%和81.8%。當(dāng)Ktrans值＞0.204/min時(shí)診斷為高級(jí)別膠質(zhì)瘤的可能性大，反之則提示可診斷為低級(jí)別膠質(zhì)瘤。因此認(rèn)為Ktrans的診斷效能比Ve高。見(jiàn)圖3。

2.4Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤Ktrans值及Ve值的ROC曲線分析

表1　不同病理級(jí)別膠質(zhì)瘤的Ktrans值、Ve值比較Tab.1　Comparison of Ktrans and Ve mean values of different pathological grade glioma

圖3　高級(jí)別膠質(zhì)瘤（III and IV）與低級(jí)別膠質(zhì)瘤（I and II）Ktrans及Ve值的ROC曲線Fig.3　ROC for discrimination between low（I and II）and high （III and IV）grade glioma

Ktrans為0.247/min時(shí)鑒別Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤的敏感度80%，特異度100%；Ve為0.176時(shí)鑒別Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤的敏感度為80%，特異度為80%。當(dāng)Ktrans或Ve高于各自界值時(shí)，有很大的可能性診斷為Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤。見(jiàn)圖4。

圖4?、蚣?jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤Ktrans及Ve的ROC曲線Fig.4　ROC for discrimination between II and III grade glioma

3　討論

大量研究［7?8］表明，膠質(zhì)瘤的發(fā)生、發(fā)展及惡性度與腫瘤新生血管形成密切相關(guān)，導(dǎo)致腫瘤新生血管形成的因素較多，與腫瘤血管生成相關(guān)的免疫生化指標(biāo)逐漸成為判別腫瘤分級(jí)、監(jiān)控抗血管生成藥物療效的重要工具。目前認(rèn)為血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是最直接參與誘導(dǎo)腫瘤血管形成的因子之一，在腫瘤血管生成中起關(guān)鍵作用［9］。高級(jí)別膠質(zhì)瘤能產(chǎn)生較多的VEGF，以往的研究顯示VEGF在短期內(nèi)可增加血管通透性，使血腦屏障（blood brain barrier，BBB）開(kāi)放，長(zhǎng)期作用下則刺激內(nèi)皮細(xì)胞增殖，形成大量新生的腫瘤微脈管［10］，增生的微血管多不成熟，導(dǎo)致通透性增加。腫瘤惡性程度越高，BBB破壞越嚴(yán)重，導(dǎo)致大量對(duì)比劑通過(guò)BBB泄漏到細(xì)胞外血管外間隙中。

以往的灌注研究大多為通過(guò)T2或T2加權(quán)DSC?MRI測(cè)量腫瘤相關(guān)的半定量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)rCBV 及rCBF評(píng)價(jià)腫瘤血管密度及病理分級(jí)之間的相關(guān)性，Jia等［11］研究發(fā)現(xiàn)所得到的半定量參數(shù)rCBV及rCBF是基于BBB完整情況下的單室血流動(dòng)力學(xué)模型，并且沒(méi)有考慮到惡性腦腫瘤（多型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等）對(duì)BBB破壞造成的血管通透性增大，通過(guò)BBB滲漏的對(duì)比劑使組織T1值縮短，從而造成對(duì)rCBF和rCBV值的低估，后處理階段雖可以經(jīng)相應(yīng)的數(shù)學(xué)計(jì)算校正，但結(jié)果常常不可靠。DSC?MRI采用的是GRE?EPI序列，該序列對(duì)磁化率不均勻敏感性高，由于造影劑的順磁性弛豫效應(yīng)及顱底骨骼-氣體界面和脂肪-骨骼交界區(qū)的磁敏感偽影影響，容易導(dǎo)致圖像變形嚴(yán)重，很難評(píng)價(jià)幕下腫瘤。有報(bào)道［12?13］顯示DSC?MRI可用于鑒別轉(zhuǎn)移瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤、放療后的高級(jí)別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死。本研究中的DCE?MRI是利用高壓注射器快速注入對(duì)比劑前后進(jìn)行連續(xù)無(wú)間斷的T1WI增強(qiáng)掃描，選取相應(yīng)動(dòng)脈輸入函數(shù)，利用1991年Tofts提出的兩室血流動(dòng)力學(xué)模型計(jì)算得到可反映組織血管通透性的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)Ktrans、Ve值，從而對(duì)血管通透性進(jìn)行定量測(cè)量［14］。

研究結(jié)果顯示，高級(jí)別膠質(zhì)瘤的Ktrans、Ve值均顯著高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤（P＜0.05），可用于鑒別高低級(jí)別膠質(zhì)瘤。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤鑒別困難，其他各級(jí)膠質(zhì)瘤之間的Ktrans值及Ve值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)于術(shù)前鑒別腫瘤分級(jí)有意義。本研究結(jié)果與ZHANG等［15］的結(jié)論一致，表明這些血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)可反映腫瘤微血管滲透性的增加及對(duì)比劑滲漏到血管外細(xì)胞外間隙容積的增加。由于Ktrans值與血流量、腫瘤細(xì)胞壁的通透性及表面積等因素密切相關(guān)，Ve值反映對(duì)比劑泄漏到血管外細(xì)胞外間隙的容積比，以往研究［16］顯示膠質(zhì)瘤惡性度越高，則Ktrans、Ve值也越大，本研究未探討此相關(guān)關(guān)系。關(guān)于Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤的鑒別臨床研究意見(jiàn)不一致，研究［17］顯示Ktrans及rCBF對(duì)于鑒別Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤有顯著的優(yōu)越性，而另外研究［18］認(rèn)為Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤的鑒別需要聯(lián)合Ktrans （DCE?MRI）和rCBF（DSC?MRI）綜合來(lái)進(jìn)行判斷。

本研究顯示Ktrans、Ve值區(qū)分高級(jí)別膠質(zhì)瘤（Ⅲ、Ⅳ級(jí)）與低級(jí)別膠質(zhì)瘤（Ⅰ、Ⅱ級(jí)）的診斷界值、敏感度、特異度及AUC分別為0.204、0.099，94.4%、88.9%，90.9%、81.8%，0.952、0.896。鑒別Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤的Ktrans界值為0.247/min，敏感度80%，特異度100%，AUC為0.960；Ve界值為0.176，敏感度80%，特異度80%，AUC為0.940。與以往的研究［19］比較，Ktrans的診斷效能一致，而Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤與Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤的診斷效能偏大，可能與本次研究的樣本量偏小、測(cè)量ROI時(shí)的部分容積效應(yīng)或后處理軟件較多未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而致測(cè)量值出現(xiàn)偏差等因素有關(guān)，此外，CHU等［20］研究顯示血管通透性與腫瘤微環(huán)境有錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，可能受到腫瘤細(xì)胞的多形性、缺血或出血及細(xì)胞外基質(zhì)的的影響，而導(dǎo)致Ktrans、Ve等定量參數(shù)出現(xiàn)偏差，在今后的研究中可以聯(lián)合動(dòng)態(tài)磁敏感加權(quán)成像等功能磁共振準(zhǔn)確評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)。

綜上所述，Ktrans值、Ve值結(jié)合常規(guī)增強(qiáng)MRI掃描，對(duì)顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的術(shù)前分級(jí)診斷有臨床指導(dǎo)意義。由于DCE?MRI可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化的高灌注區(qū)，在惡性膠質(zhì)瘤的腫瘤實(shí)質(zhì)邊界的判定中較常規(guī)增強(qiáng)掃描有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以更準(zhǔn)確劃定腫瘤范圍，幫助制定手術(shù)計(jì)劃，準(zhǔn)確切除腫瘤，制定放療靶區(qū)。

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（編輯武玉欣）

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中圖分類(lèi)號(hào)R445.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼B

文章編號(hào)0258-4646（2016）07-0620-06

DOI：10.12007/j.issn.0258?4646.2016.07.010

作者簡(jiǎn)介：宋加哲（1983-），女，醫(yī)師，碩士.

通信作者：范國(guó)光，E-mail：fanguog@sina.com.cn

收稿日期：2015-10-27

Application of 3.0T Dynamic Contrast?enhanced MRI in the Grading of Gliomas

SONG Jiazhe，HU Lanhua，F(xiàn)AN Guoguang，LI Songbai
（Department of Radiology，The First Hospital，China Medical University，Shengyang 110001，China）

AbstractObjectiveTo explore the clinical significance of 3.0T dynamic?contrast enhanced MRI scan in the grading of intracranial glioma. MethodsThe magnetic resonance examination were performed in 40 cases of patients of brain tumors confirmed by surgery pathology（29 pa?tients with glioma），including conventional MRI and dynamic contrast?enhanced MRI.Using Kinetic Modeling?version 3.0 software on the GE 3.0T magnetic resonance workstation calculation of intracranial tumor parenchyma area corresponding quantitative parameters Ktrans and Ve values. The quantitative parameters between any two classification were compared，and the difference was statistically analyzed.The characteristics of the different level of intracranial glioma's dynamic enhanced scan parameters were preliminary analyzed.The receiver?operating characteristic curve （ROC）analysis of Ktrans value and Ve value was performed，and the diagnosed threshold，sensitivity and specificity were acquired.Results While applying dynamic?contrast enhanced MRI scan acquired Ktrans and Ve values，both values of high grade gliomas include gradeⅢandⅣwere significantly higher than that of low grade gliomas include gradeⅠandⅡ（P＜0.05）；there was no statistically difference of the parameters of Ktrans and Ve values between gradesⅠwithⅡand gradeⅢwithⅣ（P＞0.05）.To identify low grade gliomas with high grade glioma，Ktrans and Ve diagnosis threshold was 0.204/min and 0.099 respectively.To distinguish between gradeⅡandⅢglioma，Ktrans and Ve diagnosis threshold was 0.247/min and 0.176 respectively.ConclusionCombining quantitative parameters Ktrans and Ve value that come from 3.0T dynamic con?trast enhanced MRI scan with regular enhancement MRI can distinguish low grade gliomas with high grade gliomas glioma，as well as distinguish gradeⅡwithⅢglioma；However，it is still difficult to identify low grade gliomaⅠwithⅡ，as well as high grade gliomaⅢwithⅣ.The Ktrans and Ve value plays an important role in discriminate different grade intracranial tumors in a preoperative noninvasive way.

Keywordsdynamic contrast?enhanced magnetic resonance imaging；brain gliomas；grade；diagnosis；volume transfer constant