吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效分析

許小偉郭曉靜王琛琛郭彩茹黃磊牛宇杰任衛(wèi)華

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吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效分析

許小偉1郭曉靜2王琛琛2郭彩茹2黃磊2牛宇杰2任衛(wèi)華2

【摘要】目的 探討吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的療效。方法 選取2013年3月～2015年3月于我院進行治療的NSCLC患者140例，隨機均分為觀察組和對照組各70例。對照組患者靜脈注射吉西他濱（1 000 mg/m2，第1 d、8 d）。觀察組患者靜脈注射吉西他濱（1 000mg/m2，第1 d、8 d）和順鉑（40 mg/m2，第1 d、8 d）。每21 d為一個療程，共持續(xù)4個療程。比較兩組的臨床療效與不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)研究比較，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P ＜0.05）；不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效確切，副作用小，患者耐受性好。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱；順鉑；非小細胞肺癌

肺癌的發(fā)病率和死亡率居各腫瘤發(fā)病率及死亡率的首位［1］。絕大多數(shù)肺癌為非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。肺癌發(fā)病初期癥狀不明顯，診斷時多已晚期，晚期肺癌患者不宜手術(shù)切除治療［2-3］。因此，臨床上治療晚期NSCLC主要通過化學治療。臨床上常應用吉西他濱、順鉑、紫杉醇、多西他賽等治療第治療晚期NSCLC患者［4］。由于化療藥物具有不同程度的副作用，會局限化療藥物在NSCLC患者上的使用，進而影響治療效果。因此，現(xiàn)研究吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的晚期NSCLC患者140例?；颊呔?jīng)過支氣管鏡或皮肺穿刺病理學確診為IIIB期或者IV期的NSCLC患者。觀察組中男38例，女32例，年齡48～85歲，平均（61.8±9.4）歲；對組組中男36例，女34例，年齡47～83歲，平均（62.3±8.9）歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受4個周期單純吉西他濱的化療，每21 d為1個周期。吉西他濱（1 000 mg/m2，常用1.2 g）于第1 d、8 d靜脈滴注30 min；觀察組患者在對照組治療的基礎上，在1個周期第1 d、8 d靜脈滴注順鉑（40 mg/m2，常用50 mg）。順鉑在靜脈滴注前2 h內(nèi)，靜脈滴注1 500 ml生理鹽水。

1.3 療效和不良反應的評價

療效用實體瘤客觀療效評定標準（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）進行評定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、及穩(wěn)定（SD）惡化（PD）4個等級。并記錄并比較兩組化療期間的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件，對于療效和不良反應等計數(shù)資料采用百分比表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過4個周期療程后總有效率的對比

表1結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過4個周期的療程后，觀察組的完全緩解例數(shù)與部分緩解例數(shù)之和，及總體有效率高于對照組（62.8% vs. 48.6%，P＜0.05）。

表1 兩組患者經(jīng)過4個周期化療后的療效對比

2.2 兩組患者經(jīng)過4個周期療程后不良反應的對比

患者經(jīng)過4個周期的化療之后，觀察組的副作用發(fā)生率包括血細胞減少，血紅蛋白減少與惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過4個周期療程后不良反應的對比

3 討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。臨床上對于期肺癌患者常采用化療的方法延長患者壽命，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦［5］。吉西他濱作為第三代肺癌化療藥物，是一種新型的人工合成的嘧啶核苷類產(chǎn)物，干擾DNA的復制以及RNA的生物合成，影響細胞的生長，從而導致癌癥細胞凋亡［6-7］。順鉑是一種被廣泛使用的鉑衍生物。順鉑進入體內(nèi)后，鉑會與DNA堿基一個位點發(fā)生配位，之后與DNA單鏈內(nèi)兩點或雙鏈發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制癌細胞的DNA復制過程，使之發(fā)生細胞凋亡［8-9］。

本研究結(jié)果顯示，吉西他濱聯(lián)合順鉑藥效強于單獨應用吉西他濱（P＜0.05）；不良反應發(fā)生率低于單獨應用吉西他濱（P ＜0.05）。提示使用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療NSCLC可改善癥狀，增強療效，毒副作用小，耐受性好。

參考文獻

［1］ 王鑫，隨冬俠，楊芳，等. RRM1、ERCC1表達與吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效的相關(guān)性研究［J］. 臨床腫瘤學雜志，2011，16（8）：693-697.

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［3］ 黃巖，劉云鵬，周建英，等. 培美曲塞聯(lián)合順鉑對比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的隨機、對照、多中心臨床研究［J］. 中國肺癌雜志，2012，15（10）：246-247.

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【中圖分類號】R734

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0160-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15 .106

基金項目：洛陽市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生項目（1401085A-6）

作者單位：1 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院胸心外科，河南 洛陽471009；2 中心實驗室

通訊作者：任衛(wèi)華，E-mail：ggtgyx1@126.com

Efficacy of the Combination of Gemcitabine and Cisplatin on Nonsmall Cell Lung Cancer

XU Xiaowei1GUO Xiaojing2WANG Chenchen2GUO Cairu2HUANG Lei2NIU Yujie2REN Weihua2
1 Department of Thoracic and Cardiac Surgery，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471009， China， 2 Central Laboratory

［Abstract］Objective To investigate the effect of the combination of gemcitabine and cisplatin on non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods 140 cases with NSCLC from March 2013 to March 2015 were divided into control group and experimental group randomly， the control group was given gemcitabine （1 000 mg/m2on the first and eighth day） and the observation group was given gemcitabine （1 000 mg/m2and cisplatin 40 mg/m2on the first and eighth day）， of 21 day cycle， treatment of four courses. The efficacy and adverse reaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the total effective rate of the observation group was better than that of the control group （P＜0.05）， and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer is effective， with little side effect and good tolerance.

［Key words］Gemcitabine， Cisplatin， Non-small cell lung cancer