急性腦梗死抑郁癥發(fā)生相關(guān)因素與預(yù)防分析

鄭容郭洛寧王芬

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急性腦梗死抑郁癥發(fā)生相關(guān)因素與預(yù)防分析

鄭容1郭洛寧2王芬1

【摘要】目的 分析急性腦梗死抑郁癥發(fā)生相關(guān)因素與預(yù)防。方法 隨機(jī)選取我院2013年3月～2016年3月收治的60例急性腦梗死抑郁癥患者，將其作為研究組，選取60例急性腦梗死患者，將其作為對照組，即研究組（60例）和對照組（60例）；給予研究組患者，應(yīng)用丁螺環(huán)酮合并氟西汀治療，根據(jù)漢密爾頓抑郁量表對臨床患者的療效進(jìn)行評定，分析急性腦梗死抑郁癥發(fā)生相關(guān)因素，并分析其預(yù)防措施。結(jié)果 兩組中，研究組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可發(fā)現(xiàn)心理社會危險因素，會導(dǎo)致抑郁、焦慮，使患者血清 IL-6、TNF-α濃度升高，形成抑郁癥，研究組經(jīng)心理干預(yù)及藥物治療后，患者抑郁癥狀得到改善，治療前后對比臨床療效顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床中，急性腦梗死抑郁癥發(fā)生與患者神經(jīng)功能缺失、性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、體驗較多負(fù)性事件、社會支持低下有關(guān)，對患者采取藥物治療及心理干預(yù)，有助于改善患者抑郁癥狀，預(yù)防抑郁癥形成。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；急性腦梗死；相關(guān)因素；預(yù)防

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道，急性腦梗死之后，抑郁癥發(fā)生率在45%，患者多會出現(xiàn)抑郁情緒，在一定程度上這些抑郁情緒會影響患者肢體功能及社會生活能力恢復(fù)［1］。本研究對近年來我院收治的60例急性腦梗死抑郁癥患者，對其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究臨床急性腦梗死抑郁癥發(fā)生的相關(guān)因素，并為之給出預(yù)防干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2013年3月～2016年3月收治60例急性腦梗死抑郁癥患者，且所有患者均符合臨床疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其作為研究組，患者年齡為50～78歲，平均年齡（65.3±6.8）歲；并選擇50例急性腦梗死患者作為對照組，兩組資料在年齡方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有一定可比性［2］。

1.2 方法

對兩組進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)行臨床評定，按統(tǒng)一指導(dǎo)語完成心理評定問卷，并使其完成一般情況問卷及病史問卷，應(yīng)用生活事件量表（LES），分析負(fù)性生活事件對心身健康的影響；應(yīng)用社會支持評定量表、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分析急性腦梗死患者抑郁程度［3］。

針對研究組急性腦梗死抑郁癥治療方面，對研究組患者在急性腦梗死藥物治療基礎(chǔ)上，給予患者服用氟西汀治療，劑量在40 mg/d；并同時使患者口服丁螺環(huán)酮進(jìn)行治療，劑量在10～20 mg/d，總療程為8周；同時，給予患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員多與患者溝通交流，緩解患者臨床抑郁情緒，使患者保持良好心態(tài)。最后，根據(jù)漢密頓抑郁量表，評定患者臨床療效［4］。

1.3 統(tǒng)計方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0版本對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，可以用（±s）表示計量資料，進(jìn)行組間t檢驗，以結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

急性腦梗死抑郁癥發(fā)生相關(guān)因素分析：研究組負(fù)性事件總分、社交及其他問題量表分，高于對照組（P＜0.05），相關(guān)分析表明，HAMD總分、HAMA總分均與負(fù)性事件總分呈顯著正相關(guān)（r=0.428，P＜0.05）。如表1所示。

表1 急性腦梗死抑郁癥相關(guān)因素對比分析

3 討論

急性腦梗死后抑郁癥預(yù)防中，還應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員，對急性腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠及時了解患者心理活動，從而可以幫助患者消除臨床的悲觀情緒，能夠使其正確發(fā)揮心理防御的功能，改善以及消除患者的抑郁狀態(tài)，調(diào)整患者心理狀態(tài)，改善抑郁癥狀；并可以證明引導(dǎo)患者加強(qiáng)身心鍛煉，積極配合臨床疾病治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［5-6］。在急性腦梗死后抑郁癥預(yù)防治療中，應(yīng)用丁螺環(huán)酮聯(lián)合氟西汀預(yù)防治療急性腦梗死抑郁癥，其臨床效果要好于單獨使用氟西汀治療，氟西汀可改善急性腦梗死患者的肢體運(yùn)動功能，改善患者日常生活能力，改善患者認(rèn)知，提升患者神經(jīng)功能，改善急性腦梗死患者抑郁狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；優(yōu)化患者的服藥依從性，降低因心血管疾病對急性腦梗死患者造成的副作用，使急性腦梗死抑郁癥患者能足量、足療程的治療急性腦梗死抑郁癥，對急性腦梗死抑郁癥預(yù)防過程中，會產(chǎn)生一定的增效作用，有良好的臨床效果［7］。

本研究結(jié)果充分證實，急性腦梗死患者臨床中，應(yīng)保持良好的情緒，減少抑郁情緒，對患者應(yīng)用預(yù)防抑郁癥的相關(guān)藥物及心理護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防急性腦梗死后抑郁癥的發(fā)生，改善患者抑郁癥狀，預(yù)防急性腦梗死抑郁癥形成。

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【中圖分類號】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0092-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.060

作者單位：1 四川省自貢市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 自貢643020；2 老年科

Analysis of Related Factors and Prevention of Depression in Patients With Acute Cerebral Infarction

ZHENG Rong1GUO Luoning2WANG Fen1
1 Department of Internal Medicine-Neurology， The Fifth People's Hospital of Zigong， Zigong Sichuan 643020， China， 2 Department of Geriatric

［Abstract］Objective To analyze the related factors and prevention of depression in patients with acute cerebral infarction. Methods 60 cases of acute cerebral infarction patients with depression were randomly selected in our hospital from March 2013 to March 2016， as the study group， 60 cases of acute cerebral infarction patients were selected， as control group，that is， to study the group （60 cases） and control group （60 cases）， give the study group patients， application with buspirone combined with fluoxetine in the treatment of， according to Hamilton Depression Scale to the clinical therapeutic effects were assessed. Analysis of acute cerebral infarction depression related factors and analysis the preventive measures. Results In the two groups， the study group and the control group， there are differences（P＜0.05）， to find the psychological and social risk factors， will lead to depression， anxiety and the serum levels of IL-6 and TNF-α concentration increased， the formation of the depression， study group after mental intervention and drug therapy， depressive symptoms of patients improved，before and after the treatment to compare the clinical efficacy significantly （P＜0.05）. Conclusion In the clinical and acute cerebral infarction depression occurred and in patients with neurologic deficits， introverted，emotional instability， experience more negative events， social support，lower and of patients to take drug treatment and psychological intervention is conducive to improve depressive symptoms in patients， prevention of depression.

［Key words］Depression， Acute cerebral infarction， Related factors，Prevention