探討眼底血管熒光造影的不良反應(yīng)分析

陶屹

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探討眼底血管熒光造影的不良反應(yīng)分析

陶屹

【摘要】目的 本次主要對眼底血管熒光造影的不良反應(yīng)進行分析，為臨床檢查提供重要依據(jù)，確保降低或避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。方法 選取2015年7月～2016年5月我院收治的210例眼底熒光血管造影室行造影的患者，其中有80例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，并分析80例患者不良反應(yīng)發(fā)生的原因。結(jié)果 患者主要為Ⅰ度不良反應(yīng)情況為最多，且以惡心最多，未出現(xiàn)Ⅲ度和死亡的患者，男性的不良反應(yīng)發(fā)生率高于女性，P＜0.05。結(jié)論 在進行造影前，醫(yī)護人員應(yīng)當加強詢患者是否伴有其他基礎(chǔ)疾病、是否過敏等情況，同時需要在造影室準備好急救的藥物，在患者造影后，醫(yī)護人員需要囑咐患者留院觀察30 min左右，以確?；颊邿o不良反應(yīng)才可離開。

【關(guān)鍵詞】眼底血管熒光造影；不良反應(yīng)；分析

目前，隨著社會的不斷發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，熒光素眼底血管造影已經(jīng)得到越來越廣泛的運用，此項檢查技術(shù)在1961年出現(xiàn)，其診斷確診率已經(jīng)得到了醫(yī)學界和患者的認可，對于診斷眼底疾病具有十分重要的意義。但是由于此項技術(shù)可能會引發(fā)患者伴發(fā)不同程度不良反應(yīng)，因此也受到了許多患者和眼科醫(yī)師的關(guān)注，通常情況下其不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等，嚴重的情況會導致患者出現(xiàn)休克或者呼吸、心臟驟停的情況，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，威脅患者的身體健康。因此，本次主要對眼底血管熒光造影的不良反應(yīng)進行分析，為臨床檢查提供重要依據(jù)，確保減少或避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次采取回顧性方法進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年5月我院收治的210例眼底熒光血管造影室行造影的患者，其中有80例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在所有不良反應(yīng)患者中有50例為男性，有30例為女性，年齡20～56歲，平均年齡為（42.34±2.12）歲，所有患者均沒有過敏史。排除標準：伴有肝臟、腎臟、心血管類、妊娠、哺乳以及糖尿病、精神病類患者。

1.2 方法

在對患者進行造影之前，醫(yī)護人員對患者是否存在過敏史進行詳細了解，確?；颊邿o肝臟、腎臟、心血管類、妊娠、哺乳等疾病或者禁忌。在進行造影前，醫(yī)護人員需要告訴患者，其在手術(shù)后1～2天可能會伴有不同程度的臉色蠟黃、小便黃等情況，告知患者均為正常反應(yīng)，情緒不要過于緊張［1］。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)當告知患者此項檢查的具體內(nèi)容以及檢查過程，針對可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，提前告知患者。并且囑咐患者，在進行檢查時應(yīng)有家屬陪伴，同時在檢查前簽訂知情同意書。

在患者造影術(shù)前1 h，給予患者復方托吡卡胺散瞳，直至患者出現(xiàn)瞳孔散大的情況之后，在患者的肘前靜脈位置或者在患者的手靜脈位置進行注射，注射藥物為0.5%熒光素鈉靜脈推注5 ml，同時需要對穿刺針進行保留，醫(yī)護人員對患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進行嚴密監(jiān)測，20 min后，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，再對其進行注射，藥物和藥量為20%熒光素鈉靜脈推注2.5 ml，在4 s左右完成操作。

通常情況下，推注7～12 s，然后給予患者進行連續(xù)攝片，采取兩眼互相交替的方法進行檢查，一般而言，攝片的時間大約在15～30 min［2］。對患者進行檢查之后，需要患者在醫(yī)院觀察30 min，如果在此時間段患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)當遵循醫(yī)囑積極給予相應(yīng)的處理［3］。

1.3 評價指標

（1）觀察所有患者不良反應(yīng)情況，分為Ⅰ度（即輕度）、Ⅱ度（即中度）、Ⅲ度（即重度）、死亡。Ⅰ度表現(xiàn)：患者伴有惡心、嘔吐、咳嗽、噴嚏等不良反應(yīng)，無需進行特殊處理，便能夠自行消失；Ⅱ度表現(xiàn)：患者伴有皮膚瘙癢、蕁麻疹，醫(yī)護人員需要對患者進行對癥處理；Ⅲ度表現(xiàn)：患者出現(xiàn)休克或者暈厥的情況，一旦沒有進行及時處理，可能危及到患者生命；死亡表現(xiàn)：死亡。（2）醫(yī)護人員對患者性別與不良反應(yīng)發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P≤0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)情況

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者主要為Ⅰ度不良反應(yīng)情況為最多，且以惡心最多，未出現(xiàn)Ⅲ度和死亡的患者，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者不良反應(yīng)情況分布表（n，%）

2.2 患者性別與不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性的不良反應(yīng)發(fā)生率要高于女性，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者性別與不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討論

眼底熒光血管造影（fluorescence fundus angiography，F(xiàn)FA）是主要反映視網(wǎng)膜血管和灌注狀況的一種十分重要的診斷方法［4］。眼底熒光血管造影能夠有效診斷出眼底疾病，同時對患者的鑒別診斷、治療選擇以及患者的預后均有著十分重要的作用，其能夠彌補眼底鏡檢查的缺陷，將眼底鏡診斷不出的眼底病變進行有效的診斷，因此對于患者的眼底疾病具有重要作用［5］。同時其也屬于眼科常規(guī)的診斷方法，一般對于眼部視神經(jīng)、視網(wǎng)膜疾病、脈絡(luò)膜疾病均具有重要檢查意義。雖然眼底熒光血管造影對于眼底疾病的患者具有重要的意義，但是采用此種檢查方法也存在一定的弊端，個別患者可能出現(xiàn)較為嚴重的后果，甚至可能威脅到患者的生命［6］。而本次研究結(jié)果表示，在不良反應(yīng)的患者中，均以惡心、嘔吐的Ⅰ度反應(yīng)患者為最多，醫(yī)護人員囑咐患者大口進行呼吸便能夠得到緩解，通常情況下不需要進行特別的處理，當患者不良反應(yīng)情況得到緩解之后，便能夠繼續(xù)攝片［7］。根據(jù)相關(guān)研究表示，此種情況的發(fā)生可能與迷失神經(jīng)興奮性增高具有一定關(guān)系，同時研究結(jié)果表示，在不良反應(yīng)發(fā)生的性別比率中，男性患者比女性患者多。對于同普通人群而言，可能其不太了解眼底熒光血管造影，此項檢查需要在避光的環(huán)境下，同時在進行檢查前需要注射熒光素鈉，大部分患者均存在較大的心理壓力。當患者注射熒光素鈉之后可能會存在諸多不良反應(yīng)情況，例如哮喘、皮膚瘙癢、蕁麻疹等，而最為嚴重的情況可能會導致患者出現(xiàn)休克、心臟、呼吸停止［8］。因此，在患者進行造影之前，醫(yī)護人員應(yīng)當對患者的疾病史、過敏史進行詳細的了解，詢問患者是否伴有其他基礎(chǔ)疾病等，以避免不良反應(yīng)出現(xiàn)而造成無法挽回的后果，同時，在對患者進行造影前還需要確?；颊哐獕涸谡Ｖ?，當結(jié)束造影之后，醫(yī)護人員需要囑咐患者在院內(nèi)停留30 min，以進一步觀察患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生。醫(yī)護人員應(yīng)當積極做好預防和急救措施，準備好急救藥品，如氨茶堿、抗組胺藥物、地塞米松等，以對患者進行及時的救治。一般氨茶堿能夠降低或抑制介質(zhì)的釋放，激素能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)而導致組織損害起到緩解的作用，故積極采取有效的急救措施，避免患者不良情況的發(fā)生?？偠灾?， 眼底熒光血管造影作為眼底的常規(guī)檢查是較為安全，且檢查效果優(yōu)良的方法，同時對于眼底疾病的患者的治療也有著重要的作用。但是由于熒光素鈉注射液可能會使患者出現(xiàn)各種輕重不一的不良反應(yīng)。因此，在進行造影前，醫(yī)護人員應(yīng)當加強詢問患者是否伴有其他基礎(chǔ)疾病、是否過敏等情況，同時需要在造影室準備好急救的藥物，在患者造影后，醫(yī)護人員需要囑咐患者留院觀察30 min左右，以確?；颊邿o不良反應(yīng)后才可離開。

參考文獻

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【中圖分類號】R816

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.057

作者單位：上海市浦東醫(yī)院眼科，上海 201399

Analysis of Adverse Reactions in Fundus Fluorescein Angiography

TAO Yi
Department of Ophthalmology， Pudong Hospital of Shanghai，Shanghai 201399， China

［Abstract］Objective To analyze the adverse reactions of fundus fluorescein angiography in order to provide an important basis for clinical examination， to ensure that patients with adverse reactions to reduce or avoid adverse reactions. Methods 210 cases of patients with fundus fluorescein angiography were selected from July 2015 to May 2016 in our hospital， including 80 cases of adverse reactions， and analysis of the causes of adverse reactions in 80 patients. Results The main adverse reactions of patients with Ⅰ degree was the most， and the most nausea， no Ⅲ degree and death of patients， the incidence of adverse reactions of men was higher than women， P＜0.05. Conclusion In contrast， doctors and nurses should strengthen consultation patients is associated with other diseases，allergies and other conditions， also need to prepare emergency medicine in ventricular angiography. After angiography and medical staff need to asked the patients stay in hospital for observation for about 30 minutes， to ensure that patients with no adverse reaction before leaving.

［Key words］Fundus fluorescein angiography， Adverse reactions， Analysis