淺談兵法在中醫(yī)理論中的運(yùn)用

方雅靖

【摘 要】 中華文化淵遠(yuǎn)流長(zhǎng)且博大精深，先秦諸子，九流十家，對(duì)歷代文化影響深遠(yuǎn)的道家、儒家、兵家及《周易》文化等先后爭(zhēng)鳴，承載著先賢圣哲的智慧而流傳至今。中醫(yī)藥理論肇自春秋，其生成及發(fā)展深受中國(guó)古文化的影響，也因此成為五個(gè)文明古國(guó)醫(yī)學(xué)之中，唯一存活至今且根深葉茂的一枝獨(dú)秀，并作為中華國(guó)粹綻放于世界的舞臺(tái)。而兵法，與中醫(yī)一同謂為中華民族傳統(tǒng)文化沃土孕育而出的兩朵奇葩，更可謂異曲同工、殊途同歸、同根同源，且桴鼓相應(yīng)。本文通過(guò)古今醫(yī)家對(duì)兵法與中醫(yī)之間理論思想的探討，以期拋磚引玉，并對(duì)兵法在中醫(yī)理論中的運(yùn)用試作舉隅。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；兵法；用藥如用兵

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-0 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0115-01

1 古代醫(yī)家論“用藥如用兵”

徐大椿，清初名醫(yī)，懸壺濟(jì)世，博覽群書(shū)，洞明藥性，所著《醫(yī)學(xué)源流論》，縱橫捭闔，立意新穎，不茍陳規(guī)，裨益杏林。在此醫(yī)學(xué)論文集中，《用藥如用兵論》正是用類(lèi)比以兵論治，篇中首先指出，“……故病之為患也，小則耗精，大能傷命，隱然一敵國(guó)也”，徐靈胎將治病類(lèi)比為國(guó)號(hào)脈，如同設(shè)藥是為攻疾健體，設(shè)兵是為除暴安良。組方用藥，君臣佐使，故祛病益壽；齊平天下，君臣佐使，故富國(guó)強(qiáng)兵。文中又提出“以草木偏性，攻臟腑之偏勝，必能知彼知己，多方以制之，而后無(wú)喪身殞命之憂(yōu)”。而《孫子兵法》云：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆；不知彼而知己，一勝一負(fù)；不知彼不知己，每戰(zhàn)必?cái)?。”凡治百病，均須辨證知病，知藥善用，見(jiàn)微知變。用藥用兵，當(dāng)奉“知”為至誡，醫(yī)家治病當(dāng)通曉藥性，兵家打仗當(dāng)熟知兵情，用之得當(dāng)，有如神助，運(yùn)籌帷幄，必起沉疴，決勝千里之外?！秾O子兵法·勢(shì)篇》曰：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝?！庇帽瓌t有“奇正結(jié)合”，治病同樣需要察變知機(jī)，靈活巧變，知病防傳，正如徐氏于《出奇制病》一篇所提：“天下之病，千緒萬(wàn)端，而我之設(shè)法，亦千變?nèi)f化，全在平時(shí)于極難極險(xiǎn)之處參悟通澈，而后能臨事不眩。”但其同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，“出奇制勝”的前提是必熟尋《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)籍，審經(jīng)絡(luò)臟腑受病之處，及七情六氣相感之因，而后立法以除橫暴之疾，以防微知變，以守本逐病，此之謂“孫武子十三篇，治病之法盡之矣”。

2 現(xiàn)代臨床發(fā)揮“用兵之計(jì)”

國(guó)醫(yī)大師李玉奇教授，精研脾胃病數(shù)載，法“用藥如用兵”于肝病治療中，析勢(shì)分排攻、防、守三陣以治肝病[1]。肝病初期，病多邪盛，敵惡且強(qiáng)，常見(jiàn)黃疸。將軍之官，條達(dá)不暢，郁火生熱，木旺伐土，濕熱中阻?！栋賾?zhàn)奇略·計(jì)戰(zhàn)》曰：“凡用兵之道，以計(jì)為首?！庇纱?，病勢(shì)初淺，當(dāng)一鼓作氣，集中火力，強(qiáng)打猛攻，以擒賊擒王之計(jì)攻克城池，清熱祛濕，涼血解毒，直取肝經(jīng)，搶斷克脾要塞。若不敵邪走，脅痛積聚，當(dāng)機(jī)內(nèi)防，養(yǎng)肝理脾以迂回堅(jiān)守內(nèi)宮，化濕解毒以巧避敵軍鋒芒，以靜制動(dòng)，伺機(jī)背水一戰(zhàn)，反轉(zhuǎn)局勢(shì)以消腫化瘀。若久戰(zhàn)難攻，正虛邪盛，民不聊生，氣滯、血瘀交阻，水停腹中，終致鼓脹。此敵強(qiáng)我弱之勢(shì)，不宜再行攻伐，當(dāng)全力防守，計(jì)以逸待勞。李教授同時(shí)指出，此時(shí)應(yīng)慎，以辨證施治，不可擅用古方中三棱、莪術(shù)等攻伐之品而犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒，反之以軟堅(jiān)代攻伐，以化濕代利水，譬之愚公移山，消鼓脹于不覺(jué)，實(shí)明修棧道暗度陳倉(cāng)之義。李教授題詞：“將軍發(fā)怒三千丈，臥床空悲切，莫道不消災(zāi)，郎中敗走華容道?！备握邔④娭?，肝病則乃頑疾勁敵，臨證當(dāng)曉兵法，知其理，靈活運(yùn)用方能旗開(kāi)得勝。

肝癌專(zhuān)家湯釗猷教授與此不謀而合，借《孫子兵法》“以正合，以奇勝”的取勝之道，智創(chuàng)中國(guó)式抗癌的獨(dú)特思路，提倡改造殘癌，而非趕盡殺絕?！鞍賾?zhàn)百勝，非善之善者也”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多主張手術(shù)抗癌，殊不知也會(huì)引起殘余癌惡性程度增加[2]，不勝反折。湯教授指出，癌細(xì)胞源起同根，應(yīng)采取“非戰(zhàn)取勝”的戰(zhàn)策“勸降”之，即以逸待勞，顧護(hù)正氣，以十攻一，綜合治療。徐大椿《用藥如用兵論》中：“病方進(jìn)，則不治太甚，固守元?dú)?，所以老其師”，其道同也?/p>

3 方陣兵理舉隅

參蘇飲，首見(jiàn)于《保嬰金鏡》，為《太平惠民和劑局方》收錄，由人參、茯苓、半夏、生姜、陳皮、甘草、前胡、干葛、桔梗、紫蘇、枳殼、木香、大棗等組成，用治虛人外感，內(nèi)傷痰飲，功用益氣解表，宣肺化痰?！端貑?wèn)·刺法論》云：“邪之所湊，其氣必虛。正氣存內(nèi)，邪不可干?！斌w虛緣由內(nèi)患，參蘇飲治體虛外感風(fēng)寒、內(nèi)有痰濕者，有攘外安內(nèi)之理。紫蘇為君為將，出城迎敵，但國(guó)弱兵寡，無(wú)力追擊，僅以樹(shù)上開(kāi)花之計(jì)掩人耳目，只打不追，驅(qū)邪外出，卻不乘勝追擊，是又顧內(nèi)亂。痰濕內(nèi)生，壅塞于肺，阻滯氣機(jī)，濕又困脾，脾失健運(yùn)，生化乏源，環(huán)環(huán)相扣，不得安寧。參蘇飲以半夏、陳皮等一眾降氣化痰藥剿滅洪逆，協(xié)以姜、棗、人參、茯苓守中而強(qiáng)國(guó)安民，國(guó)強(qiáng)人和，不戰(zhàn)而勝，為連環(huán)計(jì)之理。

參考文獻(xiàn)

[1]張會(huì)永.臨證如迎戰(zhàn)組方如布陣用藥如遣兵——解讀中醫(yī)泰斗李玉奇教授肝病臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（3）：444-446.

[2]湯釗猷.中國(guó)式抗癌：孫子兵法的啟迪[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（8A）：7-10.

（收稿日期：2016.04.14）