“醫(yī)教協(xié)同”背景下中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀及改革對(duì)策

賈永森 杜晨光 曹慧娟 田福玲 林清 田春雨 崔建美 李繼安

【摘 要】 在國(guó)家相關(guān)部委聯(lián)合提出醫(yī)教協(xié)同、全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐能力的背景下，本文通過(guò)分析中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀，認(rèn)為現(xiàn)有的培養(yǎng)模式主要存在的問(wèn)題是研究生創(chuàng)新能力不足，并針對(duì)此問(wèn)題提出了“兩強(qiáng)化、一完善、兩搭建”的培養(yǎng)模式改革對(duì)策，即強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化學(xué)術(shù)能力培訓(xùn)，完善科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)機(jī)制，搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，搭建科研平臺(tái)，同時(shí)還提出培養(yǎng)模式改革的目標(biāo)是提高研究生的創(chuàng)新能力，使研究生能夠解決與臨床關(guān)系密切的中醫(yī)科研、學(xué)術(shù)問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；學(xué)術(shù)型研究生；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新；改革對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.323.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0141-02

Abstract：Based on the background that nationalministries and commissions put forward to idea on synergic development of medicine and education recently， and students of Clinical majors are expected to possess practical abilities and skills， the article focused on present situation of cultivation model on academic postgraduates of Chinese Medicine （APCM） and innovation strategy as well. Disadvantage on present cultivation model on APCM is insufficiency of innovation ability. A new cultivation model is put forward，generalized as “strengthening two aspects， improving one item and establishing two platforms”. The concrete measures are as follows： tutors should be trained and strengthened， academic abilities of APCM should be cultivated， cultivation mechanism on research innovation ability of APCM should be improved，and platforms on academic exchange and scientific research should be established. Reform aims at improving innovation ability of APCM. Scientific and academic questions related to clinical medicine are supposed to be solved based on the ability.

Keywords：Chinese Medicine； Academic Postgraduates； Cultivation Model； Innovation； Reform Strategy

2014年6月，國(guó)家教育部等6部委印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，指出要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)建設(shè)，全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步明確了專業(yè)型人才的培養(yǎng)目標(biāo)和方案，對(duì)欲從事臨床工作的醫(yī)學(xué)生提出了規(guī)范、明確的培訓(xùn)要求。事實(shí)上，這就進(jìn)一步明確了中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)術(shù)型和專業(yè)型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、方案、模式不同。正如其他醫(yī)學(xué)門類一樣，中醫(yī)學(xué)的最終目的也是解除患者病痛，維護(hù)人的身體健康，因此，中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生也應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式，以適應(yīng)醫(yī)教協(xié)同的發(fā)展趨勢(shì)。

1 中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)可概括為“具備獲取專業(yè)發(fā)展新知識(shí)的能力、具備運(yùn)用現(xiàn)代科技研究中醫(yī)學(xué)的能力、具有承擔(dān)中醫(yī)專業(yè)教學(xué)的能力”。在近十幾年的培養(yǎng)實(shí)踐中，學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)面臨的主要問(wèn)題就是創(chuàng)新思維欠缺，創(chuàng)新意識(shí)亟待提高，創(chuàng)新能力水平參差不齊。究其原因，有如下兩方面因素。

研究生自身因素：一方面，大多數(shù)研究生為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，在本科階段僅接受過(guò)淺顯科研、技術(shù)理論的學(xué)習(xí)，缺乏科研操作能力，對(duì)研究生培養(yǎng)的創(chuàng)新目標(biāo)要求不能適應(yīng)[2]；另一方面，有些研究生為找到理想工作，投入大量的時(shí)間和精力用于考取各類證書(shū)，為就業(yè)積累資本，而忽視了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)、中醫(yī)專業(yè)思維的訓(xùn)練，這些因素影響了研究生創(chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)。

培養(yǎng)模式因素：當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生注重實(shí)驗(yàn)技術(shù)培養(yǎng)，而忽視理論傳承和創(chuàng)新，培養(yǎng)方法照搬西醫(yī)各專業(yè)模式，研究多局限于細(xì)胞、動(dòng)物等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)[3]，所解決的學(xué)術(shù)問(wèn)題脫離中醫(yī)實(shí)際，因此，研究成果多難以推廣應(yīng)用，無(wú)法對(duì)提高疾病臨床診療水平提供直接幫助。可見(jiàn)，現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)研究生的培養(yǎng)模式自身存在的問(wèn)題也給研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)帶來(lái)了影響。

總之，學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式存在如下問(wèn)題：①學(xué)位論文關(guān)注的科學(xué)問(wèn)題與中醫(yī)臨床實(shí)際相差甚遠(yuǎn)，創(chuàng)新不足，對(duì)臨床指導(dǎo)作用甚微[4]；②學(xué)術(shù)交流不夠活躍，研究生獲取專業(yè)研究最新進(jìn)展的機(jī)會(huì)較少[5]；③導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)薄弱，許多導(dǎo)師對(duì)自身責(zé)權(quán)不明。這些問(wèn)題直接影響到研究生培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)乎學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的新形勢(shì)下，如何構(gòu)建學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式，提高他們的創(chuàng)新能力，使學(xué)術(shù)型人才更接近中醫(yī)實(shí)踐需要，是中醫(yī)教育工作者面臨的現(xiàn)實(shí)而緊迫的任務(wù)。

2 中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式改革對(duì)策

筆者通過(guò)近幾年的帶教實(shí)踐，不斷探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的新趨勢(shì)，對(duì)學(xué)術(shù)型研究生提出了“兩強(qiáng)化、一完善、兩搭建”的培養(yǎng)模式。

2.1 [JP+2]強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè) 學(xué)術(shù)型導(dǎo)師在培養(yǎng)研究生的過(guò)程中具有不容置疑的重要作用，他們大都注重理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)研究，忽視了科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。此外，中醫(yī)學(xué)導(dǎo)師本身對(duì)科研的認(rèn)識(shí)并不深入、全面，其認(rèn)為科學(xué)研究?jī)H僅是通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)手段測(cè)定幾個(gè)指標(biāo)，而對(duì)于科研如何促進(jìn)中醫(yī)理論發(fā)展、如何為臨床服務(wù)等認(rèn)識(shí)不足。因此，需要對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行集體培訓(xùn)，提高創(chuàng)新思維培養(yǎng)理念，促使其思考如何培養(yǎng)“接地氣、重實(shí)用”的研究生。

導(dǎo)師的科研經(jīng)費(fèi)是培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究生的基本條件，將科研課題和經(jīng)費(fèi)作為遴選的主要考核依據(jù)，同時(shí)制定經(jīng)費(fèi)考核、激勵(lì)政策?？刂泼课粚?dǎo)師招生人數(shù)，對(duì)于新晉導(dǎo)師或者課題級(jí)別較低、經(jīng)費(fèi)有限的導(dǎo)師，每年招收1個(gè)學(xué)生，以確保導(dǎo)師精力和經(jīng)費(fèi)用于研究生培養(yǎng)，保證培養(yǎng)質(zhì)量。最后，定期評(píng)選校級(jí)和院級(jí)優(yōu)秀研究生導(dǎo)師，給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，鼓舞導(dǎo)師士氣，形成“爭(zhēng)取帶好學(xué)生”的良好氛圍。

2.2 強(qiáng)化學(xué)術(shù)能力培訓(xùn) 研究生在完成理論課學(xué)習(xí)之前，必須接受學(xué)術(shù)能力培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者才能進(jìn)入課題研究。內(nèi)容包括中醫(yī)科研課題設(shè)計(jì)思路與方法、常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用、快速閱讀和精讀中英文文獻(xiàn)方法，啟發(fā)科研創(chuàng)新意識(shí)。具體實(shí)施措施：①要求培養(yǎng)研究生將迸發(fā)的專業(yè)“思想火花”隨時(shí)記錄，培養(yǎng)用科研思維去思考中醫(yī)學(xué)問(wèn)題，凝練亟需解決的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，進(jìn)而激勵(lì)他們積極參與科研課題的申請(qǐng)；②對(duì)涉及實(shí)驗(yàn)技術(shù)及思路的課程提出高要求，例如《醫(yī)用分子生物學(xué)技術(shù)》、《中醫(yī)藥科研思路與方法》、《中藥藥理學(xué)研究進(jìn)展》等，使其扎實(shí)、熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作方法，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)；③引導(dǎo)研究生如何查閱中英文文獻(xiàn)，高效、合理使用pubmed、science direct、web of science、ovid、springer link等數(shù)據(jù)庫(kù)，了解西醫(yī)科學(xué)前沿，并將其靈活運(yùn)用到解決中醫(yī)的科學(xué)問(wèn)題中；④引導(dǎo)研究生跨專業(yè)學(xué)習(xí)，與西醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、中藥學(xué)等其學(xué)科相互交流和學(xué)習(xí)，啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。

2.3 完善科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)機(jī)制 要培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)教協(xié)同發(fā)展新趨勢(shì)的創(chuàng)新型中醫(yī)學(xué)術(shù)人才，就必須實(shí)現(xiàn)從單純知識(shí)傳授向培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)的轉(zhuǎn)變。訓(xùn)練研究生的創(chuàng)新科研思維，提高研究生發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、提出新觀點(diǎn)、推斷新結(jié)論的能力[6]。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光來(lái)看，科研能力的培養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)高層次的中醫(yī)專業(yè)復(fù)合型人才更為重要。盡管在3年時(shí)間里，很難培養(yǎng)出成熟的中醫(yī)藥研究人才，但卻能培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)精神、創(chuàng)新科研思維的準(zhǔn)醫(yī)學(xué)工作者。如果研究生具備了一定的科研能力，就能夠在今后的科研、教學(xué)工作中，用科學(xué)的眼光去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

近年來(lái)，國(guó)家教育部、省教育廳等政府主管部門，進(jìn)一步加強(qiáng)了研究生的獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金資助力度，受眾面進(jìn)一步擴(kuò)大，獎(jiǎng)勵(lì)金額大幅提高。對(duì)研究生創(chuàng)新能力的評(píng)估和考核可作為獲取此類獎(jiǎng)勵(lì)的的主要依據(jù)，從而形成“你追我趕、良性競(jìng)爭(zhēng)”的良好創(chuàng)新氛圍。

2.4 [JP+2]搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái) 主要包括小論文匯報(bào)制度和名家名醫(yī)講壇。在熟練掌握檢索文獻(xiàn)技巧的基礎(chǔ)上，要求研究生每月設(shè)定閱讀主題和關(guān)鍵詞，充分而深入地閱讀文獻(xiàn)，撰寫綜述，從而掌握本學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)和研究進(jìn)展。當(dāng)月末或下月初，定期開(kāi)展專業(yè)內(nèi)小論文的匯報(bào)和討論。采用研究生講解，同學(xué)討論，導(dǎo)師打分的形式，將評(píng)分結(jié)果作為獎(jiǎng)學(xué)金、評(píng)優(yōu)等的指標(biāo)之一，經(jīng)過(guò)匯報(bào)和討論的小論文，在導(dǎo)師指導(dǎo)下修改完善，鼓勵(lì)學(xué)生投稿，發(fā)表文章。小論文匯報(bào)制度有利于培養(yǎng)研究生善于思考、善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，并提高專業(yè)論文寫作能力。

另外，定期邀請(qǐng)同一領(lǐng)域的知名專家學(xué)者開(kāi)展學(xué)術(shù)講壇，邀請(qǐng)優(yōu)秀碩博士進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，為研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)創(chuàng)造條件和學(xué)術(shù)氛圍[7]。如遇到與研究領(lǐng)域相同的講座主題時(shí)，要求研究生必須主動(dòng)提出問(wèn)題，并對(duì)專家的答疑解惑寫出總結(jié)報(bào)告，可促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)擴(kuò)展科研思維；如果邀請(qǐng)的是國(guó)外專家，不僅可以開(kāi)闊視野，更是對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)、國(guó)際學(xué)術(shù)交流能力的鍛煉。

2.5 搭建科研平臺(tái) 科研平臺(tái)建設(shè)是培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生的必要載體[8]，不可或缺，主要包括實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、儀器設(shè)備、重大科研課題的支撐等。對(duì)于帶教多年，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師，鼓勵(lì)其凝練研究方向，結(jié)合成科研團(tuán)隊(duì)，國(guó)家、省市教育部門給予經(jīng)費(fèi)支持，依托高校有計(jì)劃地建設(shè)一批中醫(yī)藥科研中心和基地，要求這些科研單位不搞“無(wú)本之木、無(wú)源之水”式的科研，要和附屬醫(yī)院、各臨床專業(yè)等開(kāi)展科研合作。儀器設(shè)備的增添要堅(jiān)持實(shí)用原則，遠(yuǎn)離“高大上”的誤區(qū)，以研究生課題必需為原則，做到充分而高效地利用硬件，避免浪費(fèi)閑置和重復(fù)建設(shè)。充分發(fā)掘、利用導(dǎo)師科研基礎(chǔ)，鼓勵(lì)申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)高質(zhì)量基金項(xiàng)目，提高研究生的學(xué)術(shù)起點(diǎn)，改善研究生培養(yǎng)的科研環(huán)境。

3 中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式改革評(píng)價(jià)

中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式改革是否科學(xué)合理，應(yīng)從研究生是否具備如下能力來(lái)衡量：①具有較強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承能力，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)具有較為敏感的接受、學(xué)習(xí)能力，較強(qiáng)的繼承和傳播能力；②具有較強(qiáng)的中醫(yī)創(chuàng)新能力，對(duì)理法方藥具有獨(dú)到見(jiàn)解；③具備靈活運(yùn)用中醫(yī)辨證思維的能力，應(yīng)用和發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)。

總之，在醫(yī)教協(xié)同新趨勢(shì)下，如何搭建中醫(yī)理論到臨床實(shí)踐的橋梁，如何實(shí)現(xiàn)方法教育，提高研究生創(chuàng)新能力，如何解決與臨床關(guān)系密切的中醫(yī)科研、學(xué)術(shù)問(wèn)題，這些應(yīng)成為中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的題中之義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉謙.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革 為維護(hù)和增進(jìn)人民健康提供有力的人才支撐[J].學(xué)位與研究生教育，2015，（1）：15-16.

[2]李英，房敏，郝微微，等.中醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探索[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2014，15（2）：131-133.

[3]郭春雨，王永志.初探中醫(yī)專業(yè)研究生教學(xué)中科研思維與能力的培養(yǎng)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（27）：5758-5759.

[4]黎春華，呂志平，孫學(xué)剛.基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的中醫(yī)研究生培養(yǎng)模式的探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（12）：3132-3133.

[5]張成博，唐迎雪，鮑霞.中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)型研究生教育存在問(wèn)題與改進(jìn)方案[J].中醫(yī)教育，2009， 28（2）：55-57.

[6]謝彤，單進(jìn)軍.科研思維和科研能力在培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)研究生中的重要性探討[J].江蘇科技信息，2014，21（11）：72-73.

[7]王靚，吳笑英，金建，等.“醫(yī)教協(xié)同”下醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式初探[J].教育教學(xué)論壇，2015，7（17）：211-212.

[8]黃純美，樊粵光，方熙茹，等.中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（1）：64-66.

（收稿日期：2016.03.29）