老式拐杖很傷人

周敏

現(xiàn)年58歲的李先生，因小兒麻痹癥造成右下肢殘疾，自幼使用拐杖輔助行走。讓李先生沒想到的是，這伴隨他幾十年的拐杖，卻讓他險些喪失右手右肢。

李先生使用的是那種依靠腋窩支撐的老拐杖。大約一個月前，李先生長期拐杖頂端壓迫的右上肢，出現(xiàn)前臂疼痛難忍、右手發(fā)涼發(fā)麻的癥狀，漸漸發(fā)展到右前臂皮膚溫度降低，甚至右手不能抓握，功能幾乎喪失。所幸就診及時，經(jīng)過血管外科的緊急搶救，才免去了截肢的悲劇。

李先生拄拐長達(dá)40多年，一直用的是那種直接拄在腋窩里的拐杖。前幾年，他就發(fā)現(xiàn)右手怕冷，明顯沒有左手暖和，但并沒有太在意，直到一個多月前，他騎電動車時，右前臂突然疼痛難忍，右手無力把住車把，之后幾天右上肢持續(xù)出現(xiàn)發(fā)白、發(fā)涼、麻木、劇痛等癥狀。李先生遂至醫(yī)院血管外科門診就診，醫(yī)生細(xì)心聽取了他的病史并為他查體。發(fā)現(xiàn)李先生右上肢動脈搏動消失，右手冰涼并活動受限，已經(jīng)出現(xiàn)肌肉缺血壞死的跡象，如不立即手術(shù)治療，右上肢將會出現(xiàn)缺血性壞死導(dǎo)致必須截肢。

醫(yī)生立即將病情的危險程度告訴李先生，讓他進(jìn)行一系列的血管功能檢查，同時積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。檢查的結(jié)果顯示，李先生的右上肢右肱動脈有大量血栓，導(dǎo)致血管阻塞，必須立刻手術(shù)。

醫(yī)生解釋說，由于李先生長期用的是把手直接頂在腋窩里的拐杖，長期以拐杖支撐右上肢輔以行走，身體大部分重量集中在腋部，造成該處動脈明顯受壓。同時，長期拄拐對受壓處動脈造成持續(xù)不斷的機械性損傷，造成動脈壁的炎性增生及內(nèi)膜炎性反應(yīng)而使動脈狹窄和血栓形成，最終血栓完全堵塞腋動脈的狹窄處，導(dǎo)致右上肢缺血，從而出現(xiàn)皮膚發(fā)白、發(fā)涼、麻木和劇烈疼痛的癥狀，如果缺血時間長，最終還可能導(dǎo)致截指或截肢的后果。

醫(yī)生及時為李先生進(jìn)行了全麻下右肱動脈切開取栓術(shù)。取出大量血栓后上肢血液明顯改善，但考慮右腋動脈病變嚴(yán)重，遂行右鎖骨下—肱動脈人工血管搭橋術(shù)，手術(shù)十分順利。手術(shù)一結(jié)束，李先生就發(fā)現(xiàn)連手指末端都出現(xiàn)了紅潤的顏色，疼痛感完全消失，動脈搏動恢復(fù)正常，右手功能基本恢復(fù)，他自己也非常滿意，對血管外科醫(yī)生的治療技術(shù)贊不絕口。

但專家告誡李先生，術(shù)后李先生必須更換拐杖，避免腋窩血管損傷，否則這類病變還會復(fù)發(fā)。

醫(yī)生提醒，隨著老年人口的增多，需要拄拐行走的人也越來越多。拐杖是一種重要的醫(yī)療康復(fù)輔助用具，分手杖、肘杖、腋杖，其中手杖主要用于輕度需要，例如老年人或登山者，手杖不屬于殘疾人用品，肘杖屬于中度下肢殘疾人用品。腋拐杖是下肢重度殘疾者（病殘傷殘等）的必需品，多數(shù)下肢殘疾人不得不終身使用腋杖，建議選用結(jié)構(gòu)腋杖，負(fù)重點是扶在把手上的腕和手，腋墊抵住胸壁不是為了負(fù)重而是為了幫助穩(wěn)定肩部，保持平衡。拐托上可裝海綿拐托套，避免在腋窩處嚴(yán)重壓迫神經(jīng)。如果不得已使用拄在腋窩的拐杖，一旦出現(xiàn)拄拐側(cè)的手怕冷、麻木等情況，要引起足夠的重視，立即更換拐杖，并到有血管外科的醫(yī)院請?？漆t(yī)生檢查，及時治療。