護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能的影響

吳幸娜

(漯河市三院 內(nèi)三科　河南 漯河　462000)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能的影響

吳幸娜

(漯河市三院 內(nèi)三科河南 漯河462000)

【摘要】目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能的影響。方法選取漯河市三院2012-2014年收治的86例腦梗后抑郁患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組HAMD、FMA和ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低腦梗死患者抑郁程度，最大程度提高生活自理能力和各肢體功能，有助于患者早日回歸正常生活。

【關(guān)鍵詞】腦血栓后抑郁；護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)功能評(píng)分

腦梗死多發(fā)于中老年人群，發(fā)病率逐年升高。腦梗后抑郁患者的主要并發(fā)癥是身體運(yùn)動(dòng)功能缺失，在很大程度上影響著患者肢體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也增加了患者家庭成員的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。在此基礎(chǔ)上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者神經(jīng)功能缺失癥狀。本研究給予腦梗死后抑郁患者護(hù)理干預(yù)措施，探討其對(duì)神經(jīng)功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取漯河市三院2012-2014年收治的86例腦梗后抑郁患者。所有患者無(wú)智力下降，精神正常。其中男45例，女41例，年齡為50～85歲。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各43例。兩組患者年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1認(rèn)知干預(yù)幫助患者通過(guò)學(xué)習(xí)掌握自身疾病知識(shí)，提高治療信心。對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行規(guī)范，建立系統(tǒng)的規(guī)劃和目標(biāo)[2]。

1.2.2心理干預(yù)向患者家屬講解參與護(hù)理干預(yù)的重要性，從根本上幫助患者提高自信心，樹(shù)立一種積極向上的疾病觀。護(hù)理工作人員應(yīng)維護(hù)患者心理健康，幫助患者建立良好的心態(tài)，鼓勵(lì)參加一些社會(huì)性活動(dòng)，消除悲觀情緒。腦梗死后抑郁患者反應(yīng)遲鈍，意志消沉，需根據(jù)患者不同情況進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并安慰患者，以減輕心理負(fù)擔(dān)[3]。

1.2.3行為干預(yù)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉，及時(shí)糾正患者不良行為。

1.2.4健康教育向患者進(jìn)行疾病知識(shí)的教育和宣傳，全面指導(dǎo)。讓患者通過(guò)健康教育了解自身疾病。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①采用漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，分為無(wú)抑郁、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁、極度抑郁，分值分別為0、1、2、3、4分；②肢體功能采用(FMA)評(píng)分法：嚴(yán)重肢體功能障礙評(píng)分小于50分，明顯肢體功能障礙為50～84分，中度肢體功能障礙為85～95分，輕度肢體功能障礙為96～99分；③日常生活能力(ADL)采用Barthel指數(shù)法：60分以上為良，41～60分為中，40分以下為差。

2結(jié)果

2.1HAMD評(píng)分護(hù)理前兩組HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理前后HAMD評(píng)分比較，分)

2.2FMA和ADL評(píng)分兩組護(hù)理前FMA和ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組FMA和ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理前后FMA和ADL評(píng)分比較，分)

3討論

腦梗死是我國(guó)老年人常見(jiàn)病，主要并發(fā)癥為精神抑郁，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的因素較多，主要和心理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)存在直接相關(guān)性。腦梗死患者生活質(zhì)量降低，和其自身肢體功能缺失有非常大的關(guān)系，若想提升生活質(zhì)量，就需要提高身體各肢體功能?；颊呔裆铣霈F(xiàn)了一定的問(wèn)題，最主要的是心理壓力，認(rèn)為自身疾病在拖累整個(gè)家庭，自身的存在是一種負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致患者失去治療的信心，對(duì)自身疾病的恢復(fù)喪失積極性，無(wú)法完全配合治療。所以，在此基礎(chǔ)上需要對(duì)患者進(jìn)行各方面的護(hù)理干預(yù)，早期護(hù)理是神經(jīng)功能盡快恢復(fù)的最佳時(shí)期，如果耽誤了最佳護(hù)理時(shí)期，患者就會(huì)失去神經(jīng)功能[4]。

本研究顯示，護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)一般情況下主要從不同方面展開(kāi)，穩(wěn)定患者情緒對(duì)病情的恢復(fù)尤為重要，幫助患者降低悲觀情緒的同時(shí)提高其樂(lè)觀態(tài)度，通過(guò)有效的護(hù)理使患者達(dá)到最大程度的恢復(fù)。由護(hù)理結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)不但能夠有效降低腦梗死患者抑郁程度，而且在最大程度上提高了其生活自理能力和各肢體功能，有助于患者早日回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)

[1]陳海燕,廖博賢,鄧玉萍,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):6-8.

[2]李堂容.護(hù)理干預(yù)在改善腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能中的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(8):260.

[3]楊慧.腦栓塞后抑郁患者行護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(7):258-259.

[4]勾玉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,(7):99-101.

【中圖分類號(hào)】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.133

(收稿日期：2015-12-10)