急性腦梗死后不同時(shí)機(jī)使用他汀治療對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

王宗紹

(舞鋼市人民醫(yī)院　河南 平頂山　462500)

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急性腦梗死后不同時(shí)機(jī)使用他汀治療對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

王宗紹

(舞鋼市人民醫(yī)院河南 平頂山462500)

【摘要】目的探討急性腦梗死后不同時(shí)機(jī)使用他汀類藥物治療對(duì)其神經(jīng)功能恢復(fù)效果的影響。方法選取舞鋼市人民醫(yī)院2015年收治的88例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各44例。兩組均給予臨床常規(guī)治療措施，研究組于發(fā)病24 h內(nèi)給予他汀類藥物輔助治療，對(duì)照組于發(fā)病72 h后給予他汀類藥物輔助治療。記錄兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果兩組治療前NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組NIHSS評(píng)分均較治療前顯著降低，研究組神經(jīng)功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性腦梗死發(fā)病后在提供基礎(chǔ)治療的同時(shí)盡快給予他汀類藥物可顯著改善神經(jīng)功能，有利于提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；他汀類藥物；不同時(shí)機(jī)；神經(jīng)功能

腦梗死是臨床常見病及多發(fā)病，由于患者大多起病急、病情進(jìn)展迅速，具有較高的致殘率及致死率，已引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的重視[1]。本研究為提高急性腦梗死患者的療效及預(yù)后，特選取舞鋼市人民醫(yī)院2015年收治的88例急性腦梗死患者，探討急性腦梗死后不同時(shí)機(jī)使用他汀類藥物治療對(duì)其神經(jīng)功能恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取舞鋼市人民醫(yī)院2015年收治的88例急性腦梗死患者，其中男52例、女36例，年齡57～83歲、平均(68.92±2.11)歲。將88例急性腦梗死患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各44例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予所有患者臨床常規(guī)治療措施，包括低流量吸氧(補(bǔ)充氧容量)、絕對(duì)臥床休息、針對(duì)性的治療藥物(抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等)、有效監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)(血糖、血壓、血脂等)。研究組于發(fā)病24 h內(nèi)給予他汀類藥物輔助治療，阿托伐他汀20 mg，1次/d，晚間口服，連續(xù)給藥90 d；對(duì)照組于發(fā)病72 h后給予他汀類藥物輔助治療，給藥方法同研究組。記錄兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況。NIHSS量表得分范圍0～35分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損程度越重。

2結(jié)果

兩組治療前NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組NIHSS評(píng)分均較治療前顯著降低，研究組神經(jīng)功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后NIHSS評(píng)分變化情況，分)

3討論

急性腦梗死好發(fā)于中老年人群，多數(shù)患者發(fā)病后將對(duì)其神經(jīng)功能造成較大影響，存在不同程度的語言、肢體運(yùn)動(dòng)、智力等功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及身心健康[2]。近年來，由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，急性腦梗死發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，及時(shí)診斷并給予積極治療是保障此類患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)是導(dǎo)致急性腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，通過各種途徑穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)AS將顯著減少血栓形成及斑塊破裂等異常情況發(fā)生率，對(duì)降低急性腦梗死患者疾病復(fù)發(fā)及提高其預(yù)后具有積極意義[3]。他汀類藥物以往主要用于治療心肌缺血、心血管系統(tǒng)病變等情況，是臨床常見的降低膽固醇藥物[4]。有研究顯示，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物可有效抑制血小板凝集、改善內(nèi)皮細(xì)胞血管舒張及收縮功能、改善缺血半暗帶血流灌注狀態(tài)等，有利于盡快恢復(fù)受損神經(jīng)功能，提高預(yù)后及生活質(zhì)量。但臨床上何時(shí)對(duì)急性腦梗死患者給予他汀類藥物輔助治療仍爭(zhēng)論不休，目前主要分為發(fā)病24 h內(nèi)和發(fā)病72 h后給藥兩種觀點(diǎn)。本研究可知，對(duì)照組于發(fā)病后72 h給予他汀類藥物治療，神經(jīng)功能缺損情況改善效果顯著低于發(fā)病24 h內(nèi)給藥的研究組，提示對(duì)急性腦梗死患者發(fā)病后越早給予他汀類藥物輔助治療效果越好，與劉衛(wèi)斌等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，急性腦梗死發(fā)病后在提供基礎(chǔ)治療的同時(shí)盡快給予他汀類藥物可顯著改善神經(jīng)功能，有利于提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]吳建軍,周晅,周期興,等.他汀類藥與抗血小板藥物聯(lián)用對(duì)急性腦梗死血脂及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,(9):110-112.

[2]劉日霞,畢齊.他汀類藥物預(yù)治療對(duì)老年急性腦梗死患者預(yù)后影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(6):581-583.

[3]吉鳳,徐小林.三種他汀類藥物治療老年動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,(28):50-52.

[4]杜金明,王萍,李秀玉.大劑量他汀類藥物干預(yù)急性腦梗死患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、血清抵抗素水平變化研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(12):1819-1820.

[5]劉衛(wèi)斌,謝艷.蟲類中藥聯(lián)合他汀類治療對(duì)急性腦梗死患者血脂及預(yù)后的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(5):1238-1239.

【中圖分類號(hào)】R 743

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.120

(收稿日期：2015-11-22)