大劑量阿托伐他汀在介入術(shù)后冠心病患者治療中的應(yīng)用分析

王瑾

(漯河市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科　河南 漯河　462000)

?

大劑量阿托伐他汀在介入術(shù)后冠心病患者治療中的應(yīng)用分析

王瑾

(漯河市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科河南 漯河462000)

【摘要】目的探討大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的臨床效果。方法選取2013年1月至2014年2月在漯河市第六人民醫(yī)院就診并實(shí)施介入術(shù)治療的冠心病患者82例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組(41例)給予小劑量阿托伐他汀治療，觀察組(41例)則給予大劑量阿托伐他汀治療，對比兩組患者治療期間心臟缺血事件發(fā)生率以及血脂指標(biāo)的差異。結(jié)果觀察組治療期間心臟缺血事件發(fā)生率4.9%；低于對照組的12.2%(P<0.05)。觀察組治療后TC、LDL-C、hs-CRP低于對照組(P<0.05)。結(jié)論大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者效果顯著，能有效降低患者心臟不良事件發(fā)生率，改善血脂指標(biāo)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】大劑量；阿托伐他汀；介入術(shù)；冠心病

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是當(dāng)前臨床治療冠心病的常用方法，也是治療心肌梗死急性期的首選治療方法，對緩解患者臨床癥狀，抑制患者病情發(fā)展有重要意義，而患者介入術(shù)后的藥物治療對患者治療效果也有非常重要的影響[1]。本次研究將探討大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1月至2014年2月在漯河市第六人民醫(yī)院就診并實(shí)施介入術(shù)治療的冠心病患者82例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組(41例)中男28例，女13例，年齡30～80歲，平均(55.8±8.4)歲，不穩(wěn)定型心絞痛18例、ST段抬高型心肌梗死10例、非ST段抬高型心肌梗死13例。對照組(41例)中男27例，女14例，年齡30～81歲，平均(56.1±8.4)歲，其中不穩(wěn)定型心絞痛18例、ST段抬高型心肌梗死11例、非ST段抬高型心肌梗死12例。兩組性別、年齡、病情類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組患者術(shù)后給予立普妥阿托伐他汀鈣片(Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字J20120050，規(guī)格：10 mg×7 s)治療，阿托伐他汀80 mg/d。對照組患者術(shù)后則給予阿托伐他汀20 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者持續(xù)用藥3個月內(nèi)的心臟缺血事件發(fā)生率，包括心絞痛、心肌梗死、心臟性猝死、血運(yùn)重建術(shù)等。于患者用藥前后給予空腹血樣血脂檢測，檢測指標(biāo)包括高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，定量資料和定性資料分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心臟缺血事件發(fā)生率觀察組患者治療期間心臟缺血事件發(fā)生率4.9%，包括心絞痛1例、血運(yùn)重建1例；對照組患者治療期間心臟缺血事件發(fā)生率12.2%，包括心絞痛2例、血運(yùn)重建1例、心肌梗死2例。觀察組心臟缺血事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

2.2血脂指標(biāo)治療前兩組血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組TC、LDL-C、hs-CRP低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

3討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種由于患者血管狹窄、堵塞而引發(fā)心肌缺血、缺氧狀態(tài)的心臟病類型。冠心病類型眾多，包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，病情嚴(yán)重者甚至直接猝死，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。

當(dāng)前針對冠心病患者的治療包括藥物治療、介入手術(shù)等，其中藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)[3]。阿托伐他汀是當(dāng)前臨床較為常見的一種強(qiáng)效他汀類藥物，能夠有效抑制患者肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶以及膽固醇類生物的合成反應(yīng)，降低患者血液中的膽固醇濃度，抑制血清脂蛋白濃度的不斷上升。阿托伐他汀還能與患者細(xì)胞表面的肝臟LDL受體發(fā)生反應(yīng)，促使LDL不斷代謝以降低LDL與其他細(xì)胞、元素的合成反應(yīng)，達(dá)到降低患者體內(nèi)膽固醇含量的目的。此外，阿托伐他汀還能有效抑制冠心病患者實(shí)施介入術(shù)后的炎癥反應(yīng)，充分改善患者內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低患者血栓斑塊中的脂質(zhì)核以保證斑塊的穩(wěn)定性，提升冠心病患者治療效果。本次研究中觀察組心臟不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，治療后觀察組TC、LDL-C、hs-CRP低于對照組(P<0.05)。證明大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者效果顯著，能有效降低患者心臟不良事件發(fā)生率，改善患者血脂指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孔祥陽.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，23(4)：126-127.

[2]蔣紹軍，趙曉紅.大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術(shù)后的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(16)：79-80.

[3]郗瑞席，陳可冀，史大卓，等.入術(shù)后冠心病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(8)：1036-1041.

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.063

(收稿日期：2015-10-23)