彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動(dòng)脈狹窄診斷中的價(jià)值

古紅芳　催海峽

(三門(mén)峽市中心醫(yī)院 超聲科　河南 三門(mén)峽　472000)

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彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動(dòng)脈狹窄診斷中的價(jià)值

古紅芳催海峽

(三門(mén)峽市中心醫(yī)院 超聲科河南 三門(mén)峽472000)

【摘要】目的觀察彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動(dòng)脈狹窄診斷中的作用。方法隨機(jī)抽取2012年4月至2014年11月診治的120例腎動(dòng)脈狹窄患者為研究組，另外選擇115例正常人群作為對(duì)照組，分析兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果研究組腎臟的厚度、寬度、長(zhǎng)度，腎動(dòng)脈內(nèi)徑均小于對(duì)照組(P<0.05)；研究組的RIR、RAR、腎動(dòng)脈PSV、葉間動(dòng)脈AT均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)于正確診斷腎動(dòng)脈狹窄性高血壓具有重要作用，其根據(jù)腎臟血流動(dòng)力學(xué)的情況來(lái)診斷患者疾病的變化，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；腎性高血壓；腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄性高血壓具有治療困難、發(fā)展快速等特點(diǎn)，常常導(dǎo)致難治繼發(fā)性高血壓的出現(xiàn)，早期檢測(cè)能幫助醫(yī)生正確診斷患者的病情[1]。臨床上使用彩色多普勒超聲診斷腎動(dòng)脈狹窄具有無(wú)損傷、方便、診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。本文分析彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動(dòng)脈狹窄診斷中的作用，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年4月至2014年11月的120例腎動(dòng)脈狹窄患者為研究組，其中男70例，女50例；年齡25～50歲，平均(38.85±5.8)歲。另外選擇115例正常人群作為對(duì)照組，其中男60例，女55例；年齡23～51歲，平均(38.85±5.9)歲。兩組患者在性別、年齡等各方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢測(cè)，頻率為3.5～5.0 Hz的探頭進(jìn)行掃描，選擇血管的三分之一取樣容積直徑。選擇側(cè)腰部冠狀切和腹正中橫切進(jìn)行掃描切面，注意加強(qiáng)患者的肋緣下或者右前腹肋間進(jìn)行掃描。當(dāng)可以清晰顯示右腎動(dòng)脈的時(shí)候，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行屏氣或者深呼吸，同時(shí)可選擇肝膽囊當(dāng)做透聲窗。診斷面聲速和血流方向的夾角不能超過(guò)40°，注重測(cè)量腎動(dòng)脈PSV、腹主動(dòng)脈峰值流速(RSR)和腎動(dòng)脈峰值流速(RIR)，使用二維超聲掃描腎臟大小。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兩組腎臟的厚度、寬度、長(zhǎng)度以及腎動(dòng)脈內(nèi)徑、RIR、RAR、腎動(dòng)脈PSV、葉間動(dòng)脈AT等指標(biāo)來(lái)評(píng)定診斷的準(zhǔn)確度[2]。

2結(jié)果

2.1腎臟大小研究組的腎臟長(zhǎng)度、寬度、厚度分別為(82.26±7.18)、(37.87±3.82)、(45.27±2.86)mm，對(duì)照組分別為(105.35±6.49)、(44.28±2.21)、(49.96±2.47)mm，研究組腎臟的厚度、寬度、長(zhǎng)度均小于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2腎血流參數(shù)研究組的腎動(dòng)脈內(nèi)徑小于對(duì)照組(P<0.05)，RIR、RAR、腎動(dòng)脈PSV高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組腎血流參數(shù)比較±s)

2.3腎臟葉間動(dòng)脈參數(shù)兩組葉間動(dòng)脈RI、葉間動(dòng)脈PSV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組葉間動(dòng)脈AT明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組腎臟葉間動(dòng)脈參數(shù)比較±s)

3討論

腎血管狹窄是引發(fā)繼發(fā)性高血壓的主要原因之一，因此需要對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，才能找出最佳的治療方案。目前對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄最精確的診斷是腎動(dòng)脈造影，經(jīng)過(guò)造影可以準(zhǔn)確地判斷狹窄的程度和部位[3]。雖然腎動(dòng)脈造影具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是具有創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，而彩色多普勒超聲具有無(wú)損傷、方便、診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)生的青睞。

彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷腎動(dòng)脈的病變情況，尤其是有助于早期發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可以有效緩解或者抑制疾病的發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，研究組腎臟的厚度、寬度、長(zhǎng)度小于對(duì)照組(P<0.05)。從中可以看出存在腎臟狹窄情況患者的腎臟厚度、寬度、長(zhǎng)度明顯小于正常人群，可以證明腎臟狹窄表現(xiàn)為腎臟體積明顯減小，腎動(dòng)脈過(guò)度狹窄容易導(dǎo)致患者的腎臟血量不足，從而使腎臟出現(xiàn)再次萎縮，嚴(yán)重影響腎臟的正常運(yùn)行。研究組的腎動(dòng)脈內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組(P<0.05)；研究組的RIR、RAR、腎動(dòng)脈PSV、葉間動(dòng)脈AT均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，彩色多普勒超聲對(duì)于正確診斷腎動(dòng)脈狹窄性高血壓具有重要作用，其根據(jù)腎臟血流動(dòng)力學(xué)的情況來(lái)診斷患者的疾病變化，可以幫助醫(yī)生正確診斷患者的具體情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王春雷，朱瑩，韓英，等.原發(fā)性高血壓病患者下肢動(dòng)脈疾病的二維彩色多普勒超聲研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30(11)：90-91.

[2]趙雅培，王利花，田暉，等.高血壓病患者頸總動(dòng)脈彩色多普勒超聲與腎小動(dòng)脈病理改變的相關(guān)性研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2010，18(4)：261-264.

[3]高紅杰.彩色多普勒超聲在監(jiān)測(cè)原發(fā)性高血壓病腎臟血管改變方面的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，12(2)：79-80.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.058

(收稿日期：2015-12-01)