改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼的效果分析

胡新苗

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 眼科　河南 信陽(yáng)　464000)

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改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼的效果分析

胡新苗

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 眼科河南 信陽(yáng)464000)

【摘要】目的分析改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床效果。方法選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的60例白內(nèi)障合并青光眼患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組30例采用常規(guī)手術(shù)治療；觀察組30例應(yīng)用改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。對(duì)比兩組患者術(shù)后視力、眼壓以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)后視力和眼壓治療有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】非超聲乳化白內(nèi)障摘除；人工晶狀體植入；小梁切除術(shù)

白內(nèi)障是指由于老化、遺傳、輻射以及外傷等原因引起眼部晶狀體代謝紊亂，致使晶狀體蛋白質(zhì)變性而產(chǎn)生渾濁[1]。青光眼是由于視神經(jīng)萎縮以及視野缺損導(dǎo)致的眼部疾病，其誘發(fā)因素是患者眼壓的增高。白內(nèi)障和青光眼都是臨床上較為嚴(yán)重的眼科疾病，在中老年患者中發(fā)病率比較高[2]。本研究就改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2015年8月信陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的白內(nèi)障合并青光眼患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡48～76歲，平均(60.33±1.45)歲。觀察組男16例，女14例，年齡45～74歲，平均(62.34±1.17)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療，觀察組應(yīng)用改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，具體如下。①術(shù)前準(zhǔn)備：患者眼壓控制在25 mm Hg以下，手術(shù)開始前1 h，使用復(fù)方托呲卡胺眼液(北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021793)滴眼。②手術(shù)方法：麻醉后，固定眼位。在眼科顯微鏡下制作高約8 mm的結(jié)膜瓣，在上方2 mm制作約1/2鞏膜厚度的反眉弓的切口，鞏膜深至透明角膜。在穿刺進(jìn)入前房，注入黏彈劑。在上方鞏膜瓣穿刺入前房進(jìn)行分離和分層，再使用Sinskey鉤脫核至前房將核娩出。Simcoe套針清洗殘余皮質(zhì)后，將人工晶狀體植入后房。最后使用小梁咬切器放入鞏膜瓣下咬除周邊虹膜，縫合鞏膜瓣。同時(shí)沖洗前房?jī)?nèi)部的黏彈劑，平展結(jié)膜瓣后進(jìn)行縫合。③術(shù)后：給予患者消炎及抗并發(fā)癥的治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者術(shù)后視力、眼壓以及并發(fā)癥(角膜水腫、虹膜損傷、前房炎癥)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)手術(shù)的治療效果。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①視力。有效：視力水平明顯提高；無效：視力水平無變化甚至降低。②眼壓。有效：眼壓明顯減低；無效：眼壓水平無變化甚至進(jìn)一步升高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者術(shù)后視力、眼壓以及并發(fā)癥的發(fā)生率采用百分?jǐn)?shù)(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后視力和眼壓觀察組術(shù)后視力和眼壓治療有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術(shù)后視力和眼壓比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2并發(fā)癥觀察組術(shù)后角膜水腫的發(fā)生率為3.33%(1/30)，虹膜損傷的發(fā)生率為0.00%，前房炎癥的發(fā)生率為3.33%(1/30)，明顯低于對(duì)照組的10.00%(3/30)、13.33%(11/30)和10.00%(3/30)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

白內(nèi)障和青光眼都是臨床中比較常見的眼科疾病，病情復(fù)雜，康復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)，并且容易反復(fù)，如果不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，視力會(huì)明顯下降[3]。嚴(yán)重的可能會(huì)引起患者失明，影響生活質(zhì)量。白內(nèi)障和青光眼在中老年患者中發(fā)病率比較高，是中老年人群中最主要的致盲疾病。臨床上治療主要是通過手術(shù)，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法操作復(fù)雜、切口大、患者眼部損傷比較嚴(yán)重，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼具有聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可以降低患者眼壓、提高視力，不僅避免了患者多次手術(shù)帶來的痛苦，還避免了多次手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。另外改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)可以明顯改善患者的眼壓和視力，降低術(shù)后并發(fā)癥(角膜水腫、虹膜損傷、前房炎癥)發(fā)生率，是治療白內(nèi)障和青光眼的有效方法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后視力和眼壓治療有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)可以有效改善患者的視力和眼壓，治療效果更加明顯。觀察組術(shù)后角膜水腫、虹膜損傷和前房炎癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)更加安全，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥和減輕患者痛苦。

綜上所述，改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷秋,胡金橋.改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(9):116-118.

[2]王巖,李若溪,王昕華.改良術(shù)式治療白內(nèi)障合并青光眼的療效[J].國(guó)際眼科雜志,2013,13(6):1167-1169.

[3]徐勇玲,陳凡,施凌平,等.小切口白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)的臨床療效觀察[J].臨床眼科雜志,2012,20(2):165-167.

[4]陳賓,馬堅(jiān).兩種術(shù)式聯(lián)合治療白內(nèi)障合并青光眼的療效分析[J].國(guó)際眼科雜志,2013,13(2):363-364.

[5]鄧宗兵.兩種術(shù)式聯(lián)合治療白內(nèi)障合并青光眼的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(14):217.

【中圖分類號(hào)】R 77

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.055

(收稿日期：2015-11-06)