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    漢防己甲素與苦參素注射液聯(lián)合治療矽肺的臨床療效

    2016-07-17 19:40:56孟凡榮
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2016年3期
    關(guān)鍵詞:苦參素矽肺防己

    孟凡榮

    漢防己甲素與苦參素注射液聯(lián)合治療矽肺的臨床療效

    孟凡榮

    目的 觀察和分析矽肺患者采用漢防己甲素與苦參素注射液聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取鞍山市職業(yè)病防治院2014-02—2015-02收治的68例矽肺患者,運用雙色球隨機分組法分為對照組(n=34)和觀察組(n=34),對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用漢防己甲素與苦參素注射液聯(lián)合治療,對兩組患者臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)率高于對照組,F(xiàn)VC、FEV1和SOD等指標改善優(yōu)于對照組(P<0.05),不良反應輕微,停藥后自行緩解。結(jié)論 在矽肺患者治療中,漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療效果顯著,可明顯緩解臨床癥狀,改善患者肺通氣功能,不良反應少,有利于提高患者生活質(zhì)量。

    矽肺;漢防己甲素;苦參素注射液;臨床效果

    矽肺是臨床常見疾病,病理表現(xiàn)為矽結(jié)節(jié)、巨噬細胞性肺泡炎、塵性纖維化等,可損害肺功能,影響身體健康。臨床治療矽肺以藥物為主,以往多采用一種藥物治療,但不良反應嚴重,根據(jù)藥物作用機理,聯(lián)合用藥可降低毒性,提高治療效果。我院針對68例矽肺患者進行分析,探討漢防己甲素與苦參素注射液聯(lián)合治療的效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組68例矽肺患者均于2014-02—2015-02在我院接受治療,男性66例,女性2例;年齡46~73歲,平均年齡(58.87±3.21)歲;接塵工齡4~13年,平均工齡(9.34±3.32)年;矽肺Ⅰ期43例,Ⅱ期22例,Ⅲ期3例。結(jié)合臨床癥狀,經(jīng)X線、肺功能檢查,全部患者均符合矽肺臨床診斷標準[1],排除合并肺心病、肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性支氣管炎疾病患者。通過雙色球隨機分組法將本組68例矽肺患者分為觀察組34例和對照組34例,對兩組患者基線資料作分析(P>0.05),可比性較高。

    1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療,包括平喘、止咳、化痰治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用漢防己甲素與苦參素注射液聯(lián)合治療,給予100 mg漢防己甲素(北海陽光藥業(yè)有限公司,國藥準字:H20063332)口服,2次/d,服用6 d,停用1 d,1個療程為3個月,每個療程之間停藥1個月,持續(xù)治療4個療程。給予苦參素注射液(浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司,國藥準字:H20053698)靜滴,1次/d,將0.2 g+500 mL質(zhì)量濃度為0.1 g/mL的葡萄糖注射液靜滴,1個療程為15 d,早期治療3個月,每月治療1個療程,后期治療每隔2個月1個療程。

    1.3 評價指標 采用肺功能儀測定治療前后肺通氣功能,指標包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1);采用酶聯(lián)免疫法測定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性[2];觀察兩組患者治療前后呼吸系統(tǒng)癥狀情況,如胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難等,好轉(zhuǎn)率=好轉(zhuǎn)例數(shù)/治療前總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 將所收集整理的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)一表格,數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包,在其中作計數(shù)資料和計量資料處理,通過(±s)描述計量資料,獨立樣本經(jīng)t檢驗;應用[n(%)]表示計數(shù)資料,數(shù)據(jù)比較經(jīng)χ2檢驗,在P<0.05時代表差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 呼吸系統(tǒng)癥狀改善情況(表1) 治療后,觀察組患者胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)26例、26例、21例、26例、22例;對照組患者好轉(zhuǎn)17例、19例、15例、23例、21例,觀察組患者呼吸癥狀改善優(yōu)于對照組,尤其是胸痛、胸悶、呼吸困難好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2 治療前后肺通氣功能和SOD變化(表2) 兩組患者治療前FVC、FEV1和SOD比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后明顯改善,觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)率比較[n(%)]

    表2 兩組患者治療前后SOD、FVC、FEV1指標比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后SOD、FVC、FEV1指標比較(±s)

    注:與治療前比較,#P<0.05;與對照組比較,*P<0.05

    組別 時間 SOD(U/mL) FVC(mL) FEV1(%)觀察組(n=34) 治療前 69.21±22.52 2.20±0.52 1.31±0.58治療后 76.34±24.32#* 3.62±0.46#* 1.59±0.43#*對照組(n=34) 治療前 69.09±22.54 2.18±0.53 1.30±0.57治療后 70.34±20.12# 2.43±0.42# 1.33±0.51#

    2.3 不良反應 兩組患者均未出現(xiàn)腎功能、血常規(guī)等方面的不良反應,觀察組患者出現(xiàn)1例惡心,1例皮膚瘙癢,1例肝功能異常,停藥1個月后癥狀消失。

    3 討論

    矽肺是塵肺常見類型,主要是因為長期吸入大量二氧化硅粉塵所致,其主要臨床體征為肺部廣泛結(jié)節(jié)性纖維化,矽肺具有進展快、危害大等特點,我國每年約2萬矽肺新患者出現(xiàn),需引起臨床高度重視。矽肺的發(fā)展是一個慢性過程,持續(xù)吸入矽塵5~10年可發(fā)病,若長時間吸入高濃度、高游離SiO2粉塵,可加快發(fā)病速度[3],同時人體機體抵抗力低下、不良衛(wèi)生習慣、營養(yǎng)狀況等均為矽肺發(fā)病因素,臨床癥狀為胸悶、胸痛、脹痛、氣促。心悸、失眠、頭暈、納差等,大大降低患者生活質(zhì)量,損害肺功能,縮短患者勞動年限和壽命。

    臨床治療矽肺的原則為控制癥狀、改善肺功能、增強免疫力。漢防己甲素和苦參素注射液是治療矽肺常見藥物[4],成纖維細胞是一種合成膠原、間質(zhì)的細胞,漢防己甲素對成纖維細胞具有抑制作用,充分發(fā)揮阻礙肺纖維化過程的作用;漢防己甲素可使肺膠原纖維松散、降解,減少脂類,促使間隙新細胞出現(xiàn),達到改善肺功能的目的。漢防己甲素作用于細胞,可降低肺纖維化病變組織中膠原含量,減少矽結(jié)節(jié)成分,從而減少和預防矽肺的發(fā)生??鄥⑺厥菑亩箍苹睂僦参锟喽棺又刑崛〉纳飰A[5],可有效抑制肺組織轉(zhuǎn)錄因子及膠原蛋白的表達,促進細胞基質(zhì)降解,阻礙肺纖維化發(fā)展,提高治療效果。在常規(guī)化痰、止咳、平喘基礎(chǔ)上采用漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療矽肺,結(jié)果顯示,呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀均改善,尤其是呼吸困難、胸悶、胸痛好轉(zhuǎn)率較對照組更高(P<0.05);觀察組患者肺通氣功能、SOD指標改善優(yōu)于對照組,說明漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療可明顯改善臨床癥狀,緩解患者痛苦,促進肺通氣功能恢復,增加預后效果。同時兩組患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,惡心、皮膚瘙癢、肝功能異常癥狀輕微,停藥后自行緩解,可見聯(lián)合用藥不良反應少,安全可靠性高,進一步體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

    綜上所述,在矽肺治療中,漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療效果確切,可明顯緩解臨床癥狀,改善肺通氣功能,不良反應輕微,安全系數(shù)高,有效提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應用。

    [1]周瓊.漢防己甲素片聯(lián)合金水寶膠囊治療矽肺臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(10):77.

    [2]繆榮明,房中華,姚雍銘,等.漢防己甲素聯(lián)合苦參堿注射液治療矽肺的療效觀察[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2012,30(10):778-780.

    [3]向正中,黃靜,石麗娟,等.漢防己甲素聯(lián)合六味地黃丸治療矽肺56例臨床療效[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2011,29(10):785-786.

    [4]馬冬梅.漢防己甲素治療矽肺的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,11(14):1712-1714.

    [5]李獻群.漢防己甲素聯(lián)合苦參素注射液治療矽肺療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,14(23):3647-3648.

    2015-09-24)

    1005-619X(2016)03-0313-03

    10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.043

    114014 鞍山市職業(yè)病防治院

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