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    伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對(duì)老年消化不良患者的治療觀察

    2016-07-17 19:40:56朱英男
    關(guān)鍵詞:伊托必利胃腸發(fā)生率

    朱英男

    伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對(duì)老年消化不良患者的治療觀察

    朱英男

    目的 觀察伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對(duì)老年消化不良患者的治療效果。方法 選取136例老年消化不良患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組68例。對(duì)照組單純給予伊托必利進(jìn)行治療,觀察組在伊托必利治療的同時(shí)采用達(dá)吉進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差別(P>0.05)。結(jié)論 伊托必利聯(lián)合達(dá)吉可有效提高老年消化不良患者的治療效果,臨床療效安全可靠。

    伊托必利;達(dá)吉;老年;消化不良

    消化不良是消化系統(tǒng)疾病患者的常見(jiàn)癥狀,老年患者由于機(jī)體免疫力退化,且常合并慢性胃炎、慢性膽囊炎等慢性疾病,故發(fā)病率更高[1]。我們采用伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對(duì)老年消化不良患者進(jìn)行治療,獲得了滿意的臨床療效,有關(guān)情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014-04—2015-03收治的136例老年消化不良患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各68例。觀察組中男性39例,女性29例;年齡61~93歲,平均(72.89±9.65)歲;病程8個(gè)月~6年,平均(3.36±0.59)年。對(duì)照組中男性38例,女性30例;年齡62~91歲,平均(71.93±9.28)歲;病程9個(gè)月~7年,平均(3.41±0.73)年。所有患者均依據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[2]而納入本次分析,均有不同程度的餐后飽脹不適感、上腹部疼痛感及上腹燒灼感等癥狀,電子胃鏡提示淺表性胃炎,排除消化性潰瘍,胃食道反流病及肝、膽、胰、脾等器質(zhì)性病變,腹部手術(shù)病史患者,兩組在年齡、性別等方面無(wú)明顯差別(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組單純采用伊托必利(商品名為健,生產(chǎn)廠家為哈藥集團(tuán)制藥六廠,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20030195,規(guī)格為50 mg×12片)進(jìn)行治療:1片/次,3次/d,飯前口服。觀察組在伊托必利治療的同時(shí)給予達(dá)吉(由韓國(guó)韓林制藥株式會(huì)社生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為H20090508)進(jìn)行治療:2粒/次,3次/d,飯后口服。兩組治療期間均行常規(guī)治療,包括胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑等措施,治療時(shí)間均為4周。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果參照文獻(xiàn)[3],根據(jù)治療前、后癥狀積分進(jìn)行判定。沒(méi)有癥狀記0分;有輕微癥狀且不影響日常生活及活動(dòng)記1分;有明顯癥狀,影響到日常生活及活動(dòng)記2分;癥狀嚴(yán)重?zé)o法自主進(jìn)行日常生活及活動(dòng)記3分??偡e分=(治療前積分-治療后積分)/治療前總積分×100%??偡e分降低≥75%以上為顯效;降低30%~74%為有效;降低<30%為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組(表1)。

    2.2 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無(wú)明顯差異(表2)。

    表1 兩組治療效果比較[n(%)]

    表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

    3 討論

    消化不良患者雖未出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變,但由于臨床癥狀反復(fù)發(fā)作,給患者生活和工作均造成嚴(yán)重影響。老年患者發(fā)病后由于進(jìn)食量減少、消化吸收率降低導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)低,機(jī)體免疫功能進(jìn)一步退化,生活質(zhì)量下降更為明顯。關(guān)于該病的發(fā)病原因目前尚無(wú)統(tǒng)一定論,胃腸動(dòng)力不足常被認(rèn)為是導(dǎo)致該病的重要因素之一[4],故調(diào)節(jié)患者胃腸動(dòng)力也成為針對(duì)本病的常用治療手段。伊托必利為新一代促胃腸動(dòng)力藥物,其對(duì)副交感神經(jīng)末梢的多巴胺D2受體具有較好的阻滯作用,可促使乙酰膽堿的釋放增加,并有效地抑制胃腸道平滑肌中的膽堿酯酶的形成及減低其活性,從而緩解乙酰膽堿的降解,最終使胃腸內(nèi)乙酰膽堿濃度增加,增強(qiáng)對(duì)胃部的刺激,使其功能增加,胃排空加速,患者相關(guān)癥狀也隨之減輕。該藥經(jīng)口服吸收,臨床療效好,且不良反應(yīng)少,用于消化不良的治療中也獲得了較好的臨床療效[5]。

    臨床研究證實(shí)[6],消化不良患者在進(jìn)行造影檢查時(shí)顯示消化酶分泌數(shù)量較正常人明顯偏低,我們以此為基礎(chǔ),采用達(dá)吉對(duì)消化性不良患者進(jìn)行治療。該藥的主要成分為胃蛋白酶、淀粉酶、木瓜酶、熊去氧膽酸、纖維素酶等,可有效促進(jìn)膽汁的分泌,促進(jìn)食物的消化,并增強(qiáng)胰酶的功效,幫助碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪等的吸收,且其還可較好的緩解因食物攝入過(guò)多或消化器官功能障礙所導(dǎo)致的消化不良癥狀。本組資料中的兩組患者,一組采用伊托必利進(jìn)行治療,另一組同時(shí)采用伊托必利和達(dá)吉進(jìn)行治療,經(jīng)比較顯示采用兩藥聯(lián)合進(jìn)行治療的一組治療的總有效率明顯較高,而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差別。因此,伊托必利聯(lián)合達(dá)吉可有效提高老年消化不良患者的治療效果,且無(wú)明顯不良反應(yīng),臨床療效安全可靠,值得推廣。

    [1]靳淑黎.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療老年性消化不良[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(6):696-697.

    [2]張萬(wàn)岱.功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)介和解讀[J].世界華人消化雜志,2008,16(2):120-124.

    [3]常紅,王銀章.伊托必利和埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(9):1311-1312.

    [4]Miwa H,Ghoshal UC,Gonlachanvit S,et al.Asian consensus report on functional dyspepsia[J].J neurogastroenterol Motil,2012,14(5):150-168.

    [5]吳河海,張?jiān)嬴?伊托必利在治療慢性胃炎合并消化不良癥狀中的臨床療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(3):218-220.

    [6]婁俊杰.復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(26):173-174.

    2015-07-02)

    1005-619X(2016)03-0315-02

    10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.044

    112700 遼寧省調(diào)兵山市人民醫(yī)院

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