纖維蛋白原與重型顱腦損傷關(guān)系臨床研究

嚴(yán)朝俊

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纖維蛋白原與重型顱腦損傷關(guān)系臨床研究

嚴(yán)朝俊

【摘要】目的 分析纖維蛋白原與重型顱腦損傷的關(guān)系，為臨床診療提供依據(jù)。方法 選取51例重型顱腦損傷患者作為觀察組，測(cè)量凝血功能指標(biāo)：PT、APTT、TT、Plt、FBG。同時(shí)選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)（PT、APTT、TT）高于對(duì)照組，Plt、FBG水平低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 纖維蛋白原水平與顱腦損傷程度密切相關(guān)，可作為損傷程度的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】纖維蛋白原；重型顱腦損傷；凝血功能

Objective To study the relationship between fibrinogen and severe craniocerebral injury，to provide the basis for clinical diagnosis and treatment．Methods Selection of 51 cases of severe craniocerebral injury patients as observation group，measuring the blood coagulation function index of PT，APTT，TT，Plt，F(xiàn)BG． At the same time，50 cases of healthy people as a control group． statistics and contrast of two groups’data． Results Observation group of patients in the blood coagulation indexes （PT，APTT，TT）were higher than the control group，the Plt，F(xiàn)BG levels were lower than the control group，the difference of two groups have statistical significance（P＜0．05）． Conclusion Fibrinogen level is closely related to the degree of craniocerebral injury，can be used as a reference for damage degree．

【Key words】 Fibrinogen，Severe brain injury，Coagulation function

顱腦損傷多由意外事故引發(fā)，可造成較高的致殘率和病死率，是外科重癥疾病之一。權(quán)威研究認(rèn)為，顱腦損傷發(fā)生后，患者凝血功能、血漿纖維蛋白原（FBG）等指標(biāo)發(fā)生改變，可作為損傷程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本研究主要探討凝血指標(biāo)、纖維蛋白原變化情況與重型顱腦損傷的關(guān)系，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在我院接受診療的51例急性重型顱腦損傷患者的臨床資料，將其作為觀察組，其中男性患者33例，女性患者18例，年齡15～57歲，平均年齡（36.85±2.72）歲。所有患者均通過(guò)CT診斷確診，符合急性顱腦損傷臨床診療標(biāo)準(zhǔn)［2-4］。同時(shí)，選擇同期50例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男性患者31例，女性受檢者19例，年齡16～58歲，平均年齡（37.06±2.68）歲。兩組患者臨床一般資料等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組具有可比條件。

1.2 研究方法

對(duì)2組重型顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均進(jìn)行患者凝血功能指標(biāo)、血漿纖維蛋白原含量測(cè)量，同時(shí)采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行分析。凝血功能測(cè)量指標(biāo)主要包括PT、APTT、TT、Plt；血漿纖維蛋白原含量測(cè)量方法為：采集患者肘靜脈血5 ml，相應(yīng)抗凝處理后，以2 000 r/min離心處理20 min，取上清液測(cè)定纖維蛋白原含量。格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）標(biāo)準(zhǔn)為：5分為“良好”，4分為“中殘”，3分為“重殘”，2分為“植物生存”，1分則表示“死亡”［5］。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血功能、纖維蛋白原變化情況

觀察組51例顱腦損傷患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)PT、APTT、TT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顱腦損傷發(fā)生后，患者血漿纖維蛋白原水平減少，損傷程度越嚴(yán)重，纖維蛋白原水平越低。同時(shí)，觀察組患者Plt、血漿纖維蛋白原（FBG）水平低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 纖維蛋白酶原含量與預(yù)后的關(guān)系

觀察組51例重癥顱腦損傷患者凝血纖維蛋白酶原含量平均值為（1.73±0.09）；其中，25例患者纖維蛋白酶原含量＜0.8，預(yù)后良好12例，中殘4例，重殘2例，植物生存1例，死亡6例其余26例患者凝血中纖維蛋白酶原＞0.8，無(wú)死亡和植物生存病例2例重殘，2例中殘，22例患者預(yù)后良好。

3 討論

纖維蛋白酶原含量是判斷患者疾病發(fā)展程度及疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況的主要參考指標(biāo)，能夠?yàn)橹贫ㄅR床治療方案提供一定依據(jù)同時(shí)也對(duì)預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)癥發(fā)揮重要作用［6-8］。纖維蛋白原水平與重型顱腦損傷存在相關(guān)性，能夠反映出患者的腦組織損傷程度，同時(shí)也可將其用在患者預(yù)后相關(guān)預(yù)測(cè)中。鑒于現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)對(duì)顱腦損傷凝血機(jī)制障礙治療尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在日后相關(guān)研究中加以涉獵。

表1 2組受檢者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)及血漿纖維蛋白原水平比較

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【中圖分類號(hào)】R651．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0157-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．117

作者單位：江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院腦外科，江蘇 丹陽(yáng) 212300

Clinical Research on the Relationship Between Fibrinogen and Patients With Severe Brain Injury

YAN Zhaojun Department of Cerebral Surgery，Danyang People's Hospital， Danyang Jiangsu 212300，China

【Abstract】