針灸對(duì)偏癱早期康復(fù)訓(xùn)練患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

趙 莉趙欲曉

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針灸對(duì)偏癱早期康復(fù)訓(xùn)練患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

趙 莉1趙欲曉2

【摘要】目的 探討針灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的效果。方法 選取我院收治的偏癱患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療。根據(jù)Brunnstrom分期、下肢FMA積分法及 FCA 評(píng)分法評(píng)估療效。結(jié)果 治療3個(gè)月后治療組患者的Brunnstrom 分期、下肢FMA積分及FCA 評(píng)分均高于對(duì)照組，且較治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療偏癱患者，可加快患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】針灸；偏癱；下肢功能運(yùn)動(dòng)；早期康復(fù)訓(xùn)練

2 河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，河南 鄭州 450000

Objective To discuss the effect of lower limbs motor ability of hemiplegia by acupuncture and moxibustion combined the early rehabilitation training．Methods To selected 84 cases of patients with hemiplegia at our hospital as the object of study，divided into the treatment group and control group，each 42 cases． The control group was treated by conventional treatment and rehabilitation training，the treatment group was implemented by acupuncture and moxibustion based on the control group． To assessed the treatment effect as the Brunnstrom Staging，F(xiàn)MA integral method of lower limbs and the FCA scoring method． Results After 3 months for treatment，the Brunnstrom Staging，F(xiàn)MA integral method of lower limbs and the FCA scores of the treatment group was higher than the control group，there was a differential between two groups（P＜0．05）． Conclusion That has a significant effect of hemiplegic patients by acupuncture and moxibustion combined the rehabilitation training，to expedite the recovery of motor function and worth for promotion．

【Key words】 Acupuncture and moxibustion，Hemiplegia，Motor function，Early rehabilitation training

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是常見(jiàn)的腦血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，病發(fā)率及致死率高。偏癱是腦卒中主要的并發(fā)癥。偏癱又稱半身不遂，患者的一側(cè)上下肢及面肌等肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙，失去自理能力［1］。偏癱與血脂增高、血液粘稠度、動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓等因素有關(guān)。且偏癱的病發(fā)率、致殘率與致死率高。常伴隨突發(fā)性昏倒、半身不遂及智力減退等障礙，嚴(yán)重影響患者的生活及工作，對(duì)患者家庭帶來(lái)壓力。因此及早預(yù)防與治療偏癱對(duì)患者十分重要。中醫(yī)針灸是我國(guó)傳統(tǒng)的治療方法，可促進(jìn)腦血管患者的康復(fù)［2］。針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，能增強(qiáng)患者的肌張力，利于患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。本研究探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的療效。報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0．05

組別　Brunnstrom 分期　下肢FMA積分（分）　FCA 評(píng)分（分）治療前　治療3個(gè)月　治療前　治療3個(gè)月　治療前　治療3個(gè)月7．89±3．02*5．09±2．26實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組2．35±1．13 2．36±1．12 4．47±1．29*3．41±1．05 12．46±4．39 12．33±4．33 26．54±8．68*20．12±7．87 3．55±1．36 3．51±1．34

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年5月康復(fù)科收治的住院腦卒中偏癱患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。其中男48例，女36例，年齡48～70歲，平均年齡（58.5±3.5）歲，病程3～10年，平均病程（5.8±2.2）年。所有患者治療前生命體征正常。所有患者在年齡、性別、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療。（1）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，被動(dòng)幫助患者進(jìn)行下肢訓(xùn)練。循序漸進(jìn)的進(jìn)行下肢伸屈、內(nèi)外旋及外展等基本活動(dòng)，逐漸加大活動(dòng)幅度。訓(xùn)練患者主動(dòng)翻身，上下床及坐姿等平衡感。（2）針灸療法：將針體與頭針結(jié)合，常規(guī)消毒。選中患者頭部穴位的運(yùn)動(dòng)區(qū)行頭針，頻率10次/min，1 min/次，1次/d；取上肢體的曲池、肩俞、手三里、臂臑、合谷、八縫、外關(guān)及中渚穴位；取下肢的血海、髀關(guān)、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、懸鐘、梁丘、太沖及足三里穴等穴位行體針針刺治療。針灸治療2周為1個(gè)療程，治療12周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用Brunnstrom 分期、下肢FMA積分及FCA綜合功能評(píng)定法評(píng)估兩組患者治療前、治療3個(gè)月后的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，分值越高，患者恢復(fù)情況越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組下肢運(yùn)動(dòng)功能情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組患者的Brunnstrom 分期、下肢FMA積分及FCA 評(píng)分均低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

偏癱多由急性腦血管疾病引起，與血脂及血液濃度增高關(guān)系密切。對(duì)偏癱患者，中樞神經(jīng)受損造成運(yùn)動(dòng)功能下降，輕者行動(dòng)受損重者失去生活自理能力，易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此患者進(jìn)行定期健康檢查對(duì)提高治療效果中具有十分重要的作用［4］。針灸已廣泛應(yīng)用于臨床治療腦卒中疾病。有研究顯示［5］，針灸治療可促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)、改善肌張力、刺激肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。針灸是中醫(yī)的主要治療方法，可調(diào)和經(jīng)脈、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、活血化瘀、止痛消炎［6］。對(duì)腦卒中患者采取不同部位針灸，可預(yù)防運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)萎縮。康復(fù)訓(xùn)練可在一定程度上促進(jìn)治療效果，改善活動(dòng)程度，與針灸聯(lián)合治療偏癱效果更好［7］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)偏癱患者采用針灸與早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療3個(gè)月，治療后治療組患者的Brunnstrom 分期、下肢FM積分及FCA 評(píng)分高于對(duì)照組，患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)提高。說(shuō)明針灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練可改善患者下肢運(yùn)動(dòng)功能，安全性高促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，針灸對(duì)偏癱早期康復(fù)訓(xùn)練患者治療效果良好，可促進(jìn)下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善臨床癥狀，是一種理想的治療方法

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙志紅． 針灸配合早期康復(fù)訓(xùn)練腦卒中偏癱患者的臨床觀察及護(hù)理［J］． 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（5）：64-65．

［2］ 蔡旭． 用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療法對(duì)早期偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行治療的效果探析［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：26-27

［3］ 劉佰成，周基松． 康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療中風(fēng)偏癱的療效觀察［J世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：52．

［4］ 王威，劉影． 中風(fēng)偏癱采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果觀察［J中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（3）：276-277．

［5］ 吳萍．康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響［J］． 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（15）：85-86．

［6］ 王勇． 針灸治療中風(fēng)偏癱患者的臨床研究［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2015，6（30）：118-119．

［7］ 任長(zhǎng)輝． 康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)早期偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用研究［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：51-52．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0134-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．100

作者單位：1 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院針灸理療科，河南 鄭州 450000

The Influence of Acupuncture and Moxibustion on Recovery of Lower Limbs Motor Ability at the Early Rehabilitation Training of Hemiplegia

ZHAO Li1ZHAO Yuxiao21 Department of Acupuncture and Moxibustion Therapy，Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China，2 He'nan Shao's Acupuncture School Heritage Studio Zhengzhou City Center Hospital Workstation，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】