試論小劑量胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾對老年心律失常患者的治療效果

王晉華

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試論小劑量胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾對老年心律失常患者的治療效果

王晉華

【摘要】目的 分析探討小劑量的胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾（倍他樂克）對老年心律失常患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取2014年9月～2015年9月120例老年心律失常患者，隨機(jī)均分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組采取單純倍他樂克治療，觀察組采取小劑量的胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療。觀察兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 治療后，觀察組患者有效率達(dá)93．3%，高于對照組70．0%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10．909 1，P=0．001 0）。對照組患者心率恢復(fù)至正常水平的時間晚于觀察組患者（χ2=8．704 7，P=0．000 0）。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)低于對照組患者例數(shù)（χ2=11．582 0，P=0．000 7）。結(jié)論 采用小劑量胺碘酮結(jié)合倍他樂克治療老年心律失?；颊?，能有效改善患者不良癥狀。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；倍他樂克；心律失常；影響效果

Objective To analyze the effect of low dose amiodarone combined with metoprolol tartrate in the treatment of elderly patients with arrhythmia．Methods 120 cases of elderly patients with arrhythmia from September 2014 and September 2014 in our hospital were randomly divided into the control group（n = 60）and the observation group（n = 60）． The control group were treated with pure tartaric acid metoprolol（betaloc）treatment，the observation group were treated with small doses of amiodarone combined with betaloc treatment． Observed the effect of two groups of patients． Results After treatment，the total effective rateof the observation group was（93．3 %），obviously higher than that of control group（70．0%），the difference was statistically significant（χ2=10．909 1，P=0．001 0）． The control group patients with heart rate back to normal time was later than the observationgroup（χ2=8．704 7，P=0．000 0）． The observation group of patients with adverse reactions was significantly lower than the control group（χ2=11．582 0，P=0．000 7）． Conclusion Low dose amiodarone combined with metoprolol tartrate in the treatment of elderly patients with arrhythmia can effectively improve patients’adverse symptoms．

【Key words】 Amiodarone，Metoprolol tartrate，Cardiac arrhythmias，Effect

心律失常是臨床常見的心血管疾病，其中老年患者發(fā)病率較高［1］。該病主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周身無力、嚴(yán)重失眠、胸口煩悶、喘氣急促、頭暈等，發(fā)病患者如未進(jìn)行及時正確有效治療，將出現(xiàn)心力衰竭進(jìn)而導(dǎo)致死亡。為適應(yīng)發(fā)病人群的耐受力，常采用用藥物治療［2］。為探討小劑量的胺碘酮聯(lián)合倍他樂克對老年心律失常患者治療效果，本文選取2014年9月～2015年9月我院收治的120例老年心律失?；颊哌M(jìn)行研究，取得良好效果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

所有患者經(jīng)體格檢查、病史詢問及心電圖檢查均被確診為心律失?；颊?，并排除藥物過敏、電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥、酸堿失衡等引起的心律失常。對照組男32例，女28例，年齡63～85歲，平均年齡（70.5±0.8）歲?；颊卟∈?～7年，平均病史（3.2±0.6）年。觀察組男27例，女33例，患者年齡59～88歲，平均年齡（69.5±0.7）歲?；颊卟∈?～8年，平均病史為（3.3±0.6）年。兩組在性別年齡病史方面，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均在治療前進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括對患者降血脂和降血壓，以及控制血糖和抗凝等治療。進(jìn)行基礎(chǔ)治療后，對照組采取倍他樂克口服，12.5 mg/次，2次/d。觀察組在口服酒石酸美托洛爾（倍他樂可）的基礎(chǔ)上，采用小劑量胺碘酮進(jìn)行治療，倍他樂克用量用法和對照組相同。胺碘酮口服，0.2 g/次，3次/d。療程為6個月。治療完成后，采用心電儀器對患者進(jìn)行24 h動態(tài)心電圖檢查［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后，患者心率恢復(fù)至正常水平的時間、治療效果以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

具體療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者的不良癥狀經(jīng)治療完全消失。檢查結(jié)果表明患者心率經(jīng)治療完全恢復(fù)至正常。顯效：患者不良癥狀明顯改善。檢查結(jié)果表明患者心率失常得到明顯改善。有效：患者的不良癥狀經(jīng)治療部分好轉(zhuǎn)。檢查結(jié)果表明患者心率已部分改善。無效：患者不良癥狀無變化［4］。檢查結(jié)果顯示患者心率與治療前沒有變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效對比

觀察組患者治療后總有效率（93.3%）高于對照組總有效率（70.0%），（χ2=10.909 1，P=0.001 0）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比［n（%）］

2.2 兩組患者治療后心率恢復(fù)至正常水平的時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療完成后，觀察組患者心率恢復(fù)至正常水平的平均時間是（10.48±1.45）d，早于對照組患者（13.06±1.78）d（χ2=8.704 7 P=0.000 0）。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，低于對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)15例（χ2=11.582 0，P=0.000 7）。

3 討論

心律失常的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，在老年群中發(fā)病最為頻繁［5］。為適應(yīng)患者耐受力，通常采取藥物治療。胺碘酮作為常規(guī)抗心律失常藥物，抗心律失常功效顯著，小劑量胺碘酮治療心律急癥失常，不良反應(yīng)小，是治療心律失常急癥的首選藥物。研究結(jié)果顯示，患有心律失常的患者發(fā)病時，胺碘酮能有效延長患者房室結(jié)、心房及心室動作電位的時程，通過阻斷鉀離子通道，減緩心率失常［6］。胺碘酮在抗心肌缺血抗心絞痛方面積極保護(hù)作用能有效保護(hù)心肌缺血狀態(tài)下的心肌細(xì)胞。此外，胺碘酮在治療心力衰竭癥狀的過程中安全性高，可有效改善患者心臟功能［7］。服用較小劑量的胺碘酮對患者心臟影響較小，但大量服用胺碘酮則會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

本研究顯示采用小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克對老年心律失常患者進(jìn)行治療，患者在服用倍他樂克后，能減少胺碘酮的用量，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。研究結(jié)果表明，患者在進(jìn)行小劑量胺碘酮結(jié)合倍他樂可進(jìn)行治療后，總有效率高達(dá)93.3%，對比僅用胺碘酮進(jìn)行治療，效果提高。并且患者在治療過程中，不良反應(yīng)少，恢復(fù)時間縮短。

綜上所述，服用小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療老年心律失常患者臨床效果好，安全系數(shù)高。

參考文獻(xiàn)

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［6］ 段晨初，谷疆蓉，甄麗娜，等． 心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析［J］． 中國生化藥物雜志，2014（5）：79-82．

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【中圖分類號】R541．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0096-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．072

作者單位：鄭州市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000

The Effect of Low Dose Amiodarone Combined With Metoprolol Tartrate in the Treatment of Elderly Patients With Arrhythmia

WANG Jinhua Cardiovascular Internal Medicine，The Ninth People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】