環(huán)孢素A治療慢性再生障礙性貧血（CAA）的臨床效果

龐 輝

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環(huán)孢素A治療慢性再生障礙性貧血（CAA）的臨床效果

龐 輝

【摘要】目的 觀察分析環(huán)孢素A（CsA）治療慢性再生障礙性貧血（CAA）的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的50 例CAA患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組患者采用康力龍治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患者采用環(huán)孢素A治療，觀察治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率80．00%，高于對照組60．00%（P＜0．05）；不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對CAA患者，在雄激素治療同時，采用環(huán)孢素A治療，有利于緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】慢性再生障礙性貧血；環(huán)孢素A；臨床效果

Objective To observe and analyze the clinical effects of cyclosporine A（CsA）in the treatment of chronic aplastic anemia（CAA）． Methods 50 patients with CAA and who accepted treatments in our hospital from February，2014 to February，2015 were selected，and the patients were randomly divided into the observation group（n=25）and the control group（n=25）by the two color random grouping method． In the control group，they were treated with stanozolol while in the observation group，on the basis of control groupthey were treated with the cyclosporine A． Then，the treatment effects were observed． Results The total effective rate in the observation group was 80%，which was higher than the control group of 60%（P ＜0．05）． And the adverse reaction has no significant difference． Conclusion For patients with CAA，using androgen therapy and cyclosporine A for treatment，which can alleviate the clinical symptoms，and improve the treatment efficiency．

【Key words】 Chronic aplastic anemia，Cyclosporine A，Clinical effect

慢性再生障礙性貧血（CAA）是一種全血細胞減少性疾病，臨床可表現(xiàn)為貧血、出血等癥狀，治療不及時或不當(dāng)，可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，可危及患者生命安全。臨床治療慢性再生障礙性貧血以藥物為主，環(huán)孢素是一種特異性免疫抑制劑，治療效果良好。本文收集50例慢性再生障礙性貧血患者臨床資料，探討環(huán)孢素A治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例慢性再生障礙性貧血患者為我院2014年2月～2015年2月所收治，男性28例，女性22例，年齡14～72歲，平均年齡（31.4±3.6）歲；病程3～13個月，平均（5.2±0.4）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)血象、骨髓象檢查，確診為慢性再生障礙性貧血；骨髓2系或3系減少，但至少有1個穿刺部位增生不良，無肝脾腫大，一般抗貧血藥治療無效；無藥敏過敏史；同意入組研究。將50例慢性再生障礙性貧血患者分為觀察組、對照組，各25例，基線資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予止血、輸血、濃縮血小板、護肝、抗感染治療。對照組給予2 mg司坦唑醇片（商品名：康力龍，廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44023392）治療，每日2次。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予3～5 mg/（kg?d）環(huán)孢素A（浙江瑞邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067664）治療，每日2次。兩組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 評價指標(biāo)

參考CAA療效評估標(biāo)準(zhǔn)［2］，分為痊愈：貧血、出血癥狀全部消失，血紅蛋白量恢復(fù)正常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：未見貧血出血癥狀，血紅蛋白量趨于正常，血小板增長；有效：臨床癥狀顯著改善，血紅蛋白量明顯增高，穩(wěn)定維持≥3個月；無效：臨床癥狀無明顯改善，或病情惡化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者研究所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一表格，在SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中對計量資料、計數(shù)資料進行處理，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對照組比較，觀察組患者治療總有效率升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)3例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。觀察組出現(xiàn)2例多毛癥，1例手顫，1例牙齦增生，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.664 5，P=0.414 9）。兩組患者經(jīng)對癥處理后，不良反應(yīng)得到緩解，不影響療程。

3 討論

慢性再生障礙性貧血（CAA）是臨床常見血液疾病，好發(fā)于青壯年，男性發(fā)生率高于女性，其發(fā)病與電離輻射、藥物、感染等因素有關(guān)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［3］，我國CAA發(fā)病率約0.75/10萬，占血液系統(tǒng)疾病7.0%，且呈逐年上升趨勢。臨床治療CAA多采用雄激素，刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生長素（EPO），使靜止期造血干細胞對EPO有反應(yīng)階段分化，并補充外源性EPO，促進骨髓造血。康力龍是蛋白同化雄激素，進入人體后分解為睪酮，并還原為5β-雙氫睪酮和5α-雙氫睪酮，利于干細胞、系祖細胞增殖分化。環(huán)孢素A（CsA）是一種強效免疫制劑［4］，對T淋巴細胞增殖具有選擇性抑制作用，調(diào)節(jié)T細胞亞群，使T淋巴細胞分泌、釋放白細胞介素-2（IL-2）、r-干擾素、腫瘤壞死因子，并阻礙單核細胞、巨噬細胞分泌IL-2，不僅不會影響吞噬細胞功能，還可以對骨髓造血產(chǎn)生抑制作用。將康力龍與CsA聯(lián)合治療CAA，可產(chǎn)生協(xié)同作用，達到最佳的治療效果［5-6］。

結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率高達80.00%，較對照組60.00%提高，說明CsA聯(lián)合康力龍治療CAA療效確切，可緩解臨床癥狀，提高治愈率，不良反應(yīng)少，安全可靠。

參考文獻

［1］ 劉金仁，湯文林，江玲玲． 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血療效觀察［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（10）：358-359．

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【中圖分類號】R556．5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0095-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．071

作者單位：廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院血液內(nèi)科，廣西 北海 536000

Clinical Effect of Cyclosporine A in the Treatment of Chronic Aplastic Anemia（CAA）

PANG Hui Department of Hematology，Guangxi Beihai City People's Hospital，Beihai Guangxi 536000，China

【Abstract】