護(hù)理干預(yù)的延續(xù)性對(duì)高血壓性鼻出血患者治療的影響

韋春教（廣西河池市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 河池 547000）

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護(hù)理干預(yù)的延續(xù)性對(duì)高血壓性鼻出血患者治療的影響

韋春教
（廣西河池市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 河池 547000）

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)的延續(xù)性對(duì)高血壓性鼻出血患者治療的影響。方法 選取80例高血壓性鼻出血患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)；觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組對(duì)護(hù)理滿意度與治療依從性分析。結(jié)果觀察組的疾病防治知識(shí)、自我管理、遵醫(yī)囑服藥優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；鼻出血復(fù)發(fā)率及再次住院率明顯降低。兩組患者各觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)的延續(xù)性能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有效提高患者治療依從性，明顯降低鼻出血復(fù)發(fā)率及再次住院率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；高血壓；鼻出血

鼻出血為耳鼻咽喉科常見癥，其中由于高血壓而引起的鼻出血約占鼻出血患者總數(shù)的40%［1］。高血壓性鼻出血量多，易反復(fù)，輕者可自行停止，重者常對(duì)患者身心健康帶來嚴(yán)重危害，甚至危及生命。筆者通過對(duì)高血壓性鼻出血患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年8月收治的80例高血壓性鼻出血患者，隨機(jī)分成觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。所有患者根據(jù)出血部位統(tǒng)計(jì)：下鼻道中后部20例，鼻咽部4例，中鼻甲后部16例，鼻中隔后段18例，鼻腔后段16例，嗅裂4例，出血部位不明2例。觀察組男23例，女17例；對(duì)照組男26例，女14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo)；觀察組除對(duì)照組的護(hù)理外，采取延續(xù)性干預(yù)護(hù)理措施：①建立隨訪登記本：每組責(zé)任護(hù)士為患者在隨訪登記本上填寫患者個(gè)人基本信息、家庭住址、聯(lián)系方式，隨訪內(nèi)容等，隨訪護(hù)士由本科經(jīng)過培訓(xùn)、溝通能力好的護(hù)士擔(dān)任；兩組患者持續(xù)隨訪3個(gè)月，每周電話隨訪1次。囑患者3個(gè)月后來院復(fù)診。②發(fā)放鼻出血、高血壓病防治知識(shí)宣傳手冊(cè)；延續(xù)護(hù)理組根據(jù)患者隨訪的鼻出血相關(guān)危險(xiǎn)因素及血壓控制水平等，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施［2］。③心理護(hù)理：鼻出血患者病情急，易緊張恐懼，可致腎上腺素分泌增加而加重鼻出血［3］。④飲食護(hù)理：鼻出血患者病情許可取半坐臥位，利于分泌物引流，減輕出血，并減輕鼻部、眼部等局部不適［4-5］。高血壓患者宜低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，減輕體質(zhì)量，改善行為方式，有效控制血壓水平［6］。⑤健康教育：多數(shù)患者出院后沒有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，其治療依從性降低，應(yīng)繼續(xù)宣教鼻出血的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及預(yù)防措施，干預(yù)患者的不良生活習(xí)慣，提高患者對(duì)鼻出血的防治意識(shí)［7］。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者3個(gè)月后復(fù)診，指導(dǎo)患者填寫調(diào)查問卷，內(nèi)容包括自我管理、疾病防治知識(shí)、遵醫(yī)囑服藥、及護(hù)理服務(wù)滿意度、因疾病復(fù)發(fā)再次住院等。3個(gè)月后患者復(fù)診，治療后未再出血為治愈標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療依從性明顯提高很多，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較（%）

2.2 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較：與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)延續(xù)性護(hù)理的滿意度明顯較高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較（%）

3 討 論

3.1 延續(xù)性護(hù)理可增強(qiáng)患者自身疾病的的防治意識(shí)，促進(jìn)自我管理，提高其治療依從性。延續(xù)性護(hù)理是將住院護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步延伸至家庭的一種新型護(hù)理模式。本研究為高血壓引起的鼻出血患者，其血壓的穩(wěn)定性是控制患者再次鼻出血的有效措施之一，而高血壓病其本身是需要長(zhǎng)期服藥的慢性疾病。隨著人們生活水平的提高，慢性病患病率也在提高，能否為患者提供有效的護(hù)理措施以及能否使更多的患者積極參與到慢性病防治中已成為新世紀(jì)護(hù)士護(hù)理工作的新挑戰(zhàn)［8］。大多數(shù)患者在醫(yī)院治療期間，自我管理能力較好。而患者離院后，沒有醫(yī)護(hù)人員督促，自我管理能力降低，加之缺乏全面掌握鼻出血防治知識(shí)，均可影響患者的血壓控制及鼻出血的再發(fā)。有研究證實(shí)自我管理能改善慢性病患者的健康行為和健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用［9］。本研究通過延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整、活動(dòng)鍛煉等幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，延緩疾病的進(jìn)展［10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者掌握疾病防治知識(shí)、自我管理能力及服藥依從性均明顯高于對(duì)照組，說明延續(xù)護(hù)理對(duì)患者出院后的治療依從性有明顯促進(jìn)作用。

3.2 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提升護(hù)士自我價(jià)值，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)士經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，在各級(jí)護(hù)理中做了很多具體的工作，出院后又通過持續(xù)的電話隨訪，極大提高患者對(duì)自身疾病的了解程度，為患者提供更廣泛、更系統(tǒng)、更專業(yè)的護(hù)理。有研究表明，經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理并改善患者病情，其結(jié)果與醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療保健所產(chǎn)生的效果相等，并且患者對(duì)護(hù)士的滿意度更高，進(jìn)一步拉近了護(hù)患關(guān)系的距離，從而更自覺地糾正不良生活行為和習(xí)慣，有效減少和消除高血壓、鼻出血的危險(xiǎn)因素，最終延緩疾病的復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，且鼻出血復(fù)發(fā)率及再次住院率明顯低于對(duì)照組。這充分說明延續(xù)護(hù)理使患者由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭過程中仍然得到高質(zhì)量的護(hù)理照顧，確保了患者安全度過過渡期［11］，彰顯了護(hù)士的價(jià)值，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。

總之，在高血壓性鼻出血治療中，延續(xù)性的護(hù)理可保證各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施［12］，順應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，為患者良好的治療依從性提供保障，提高了生活質(zhì)量，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，明顯降低了鼻出血復(fù)發(fā)率及再次住院率。

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中圖分類號(hào)：R473.76

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0226-02