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    高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的觀察

    2016-07-16 06:56:50車政達海城市中心醫(yī)院普外一科遼寧鞍山114200
    中國醫(yī)藥指南 2016年10期
    關(guān)鍵詞:切口感染觀察生理鹽水

    車政達(海城市中心醫(yī)院普外一科,遼寧 鞍山 114200)

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    高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的觀察

    車政達
    (海城市中心醫(yī)院普外一科,遼寧 鞍山 114200)

    【摘要】目的 探討高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床效果,為臨床實踐提供可行依據(jù)。方法 研究選取我院在2013年2月至2014 年2月收治的120例闌尾炎術(shù)后切口感染患者,將其隨機分為觀察組和對照組各60例,對觀察組患者采取高滲鹽水治療,對對照組患者采取生理鹽水治療,觀察兩組患者在采取不同治療措施后并發(fā)癥和切口愈合時間,并將所得結(jié)果進行對比分析研究。結(jié)果 在并發(fā)癥、切口愈合時間、總有效率方面,觀察組和對照組具有顯著差異,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對闌尾炎術(shù)后切口感染患者進行高滲鹽水處理,不僅可抑制細菌滋長,而且可降低并發(fā)癥發(fā)生概率,加快傷口愈合,因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

    【關(guān)鍵詞】高滲鹽水;闌尾炎;切口感染;觀察;生理鹽水

    闌尾炎在臨床上通常采用開腹手術(shù)治療,手術(shù)簡單易于操作,但是在術(shù)后3 d,患者極易出現(xiàn)體溫升高,切口疼痛、傷口局部紅腫等并發(fā)癥,選擇何種治療方式則成為關(guān)鍵。為了能夠探究高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床效果,對此選取我院近1年內(nèi)收治的120例闌尾炎術(shù)后切口感染患者,對其治療過程進行回顧性分析研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:研究選取我院在2013年2月至2014年2月收治的120例闌尾炎術(shù)后切口感染患者,隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組:男32例,女28例,年齡在29~55歲,平均年齡為(40.5±5.5)歲。對照組:男30例,女30例,年齡在27~59歲,平均年齡為(42.5±4.5)歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組采用高滲鹽水治療,具體操作方法包括:①傷口進行常規(guī)消毒后,將壞死組織和暴露的線結(jié)進行清除。②將濃度為10%高滲鹽水浸潤的紗布留置切口處,松緊適度以使引流順暢[1]。③傷口進行無菌敷料包扎,若傷口分泌物較多,則可1 d換藥2次,若傷口分泌物減少,則可每日換藥1次。

    1.2.2 對照組采用生理鹽水治療,具體操作方法包括:①傷口進行常規(guī)消毒后,將壞死組織和暴露的線結(jié)進行清除。②將生理鹽水浸潤的紗布留置傷口進行引流。③傷口進行無菌敷料包扎,療程依據(jù)分泌物情況進行調(diào)節(jié):若傷口分泌物較多,則可1 d換藥2次,若傷口分泌物減少,則可每日換藥1次。

    1.3 療效判斷。痊愈:切口全部愈合,無分泌物。顯效:手術(shù)切口愈合良好,無分泌物和體溫升高狀況。有效:手術(shù)切口愈合較好,傷口有少許分泌物,體溫正常。無效:手術(shù)切口愈合差,分泌物增加。

    1.4 統(tǒng)計學分析:在統(tǒng)計方法上使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)用(±s)表示,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者總有效率的比較:在總有效率方面,觀察組和對照組具有顯著差異,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)詳見表1。

    2.2 并發(fā)癥和傷口愈合時間:觀察組愈合時間為(15.5±5.5)d,對照組愈合時間為(28.5±8.5)d;觀察組在治療后3 d,分泌物開始出現(xiàn)減少,無一例出現(xiàn)切口水腫情況,對照組在治療后8 d,分泌物才開始下降,有3例出現(xiàn)切口水腫,但均在常規(guī)物理治療后康復(fù)。

    表1

    3 討 論

    目前闌尾炎已經(jīng)成為腹部常見性、多發(fā)性疾病,主要以青中年為主。若能及時進行手術(shù),將在一定程度上緩解患者痛苦,否則將對患者生命造成炎癥威脅,據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),未穿孔手闌尾手術(shù),術(shù)后切口感染率在1%;穿孔闌尾手術(shù),術(shù)后切口感染率在8%~10%;穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎手術(shù),術(shù)后切口感染率在30%[2]。在術(shù)后的48 h內(nèi),由于機體細胞免疫功能被抑制,術(shù)后闌尾炎患者極易出現(xiàn)感染情況如:體溫升高、傷口分泌物增加、傷口疼痛、傷口化膿等,若不進行及時治療,將在一定程度上影響術(shù)后患者復(fù)原[3]。

    本次研究結(jié)果表明,在總有效率、切口愈合時間方面,高滲鹽水的治療效果要顯著高于生理鹽水治療效果,就其原因:T細胞功能和纖維細胞活性(促進傷口愈合細胞)有著密切關(guān)系,在高滲鹽水環(huán)境下,淋巴細胞的活性得到顯著增強[4],而其活性的增加有促使纖維細胞活性的增強,進而促進傷口的愈合,對于治療機制可以概括為在高滲的作用下,提高淋巴細胞活性、抑制了細菌的增長,并提高了肉芽組織的抗感染能力。

    綜上所述,對闌尾炎術(shù)后切口感染患者進行高滲鹽水處理,不僅可抑制細菌滋長,而且可降低并發(fā)癥發(fā)生概率,加快傷口愈合,因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

    參考文獻

    [1] 梁仲基,董漢章.闌尾炎術(shù)后切口感染膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果及分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(11):148-149.

    [2] Hirsh M,Dyugovskaya L,Bashenko Y,et a1.Reduced rate of bacterial ranslocation and improved vaIiables 0f natual killer cell and T-cell activity in rats surviving controlled hemorrhagic shock and treated with hypertonic saline [J].Crit CareMed,2002,30(4):861-867.

    [3] 王小林,王定明.高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(16):2391-2392.

    [4] 萬厚民,張應(yīng)麗,王曉魯,等.高深鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2006,16(7):1104-1105.

    中圖分類號:R656.8

    文獻標識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)10-0145-01

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